優(yōu)化護理管理對甲狀腺切除術(shù)患者護理效果的影響分析

張卉

[摘要] 目的 分析優(yōu)化護理管理對甲狀腺切除術(shù)患者護理效果的影響。方法 針對該院2018年1—11月收治的實施甲狀腺切除術(shù)治療的患者105例進行觀察，隨機分成兩組后給予常規(guī)組52例甲狀腺疾病患者實施基礎(chǔ)性護理管理，給予觀察組53例甲狀腺疾病患者實施優(yōu)化護理管理，對比常規(guī)組與觀察組甲狀腺疾病患者的護理管理水平。結(jié)果 兩組甲狀腺疾病患者護理管理后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度、術(shù)前心理狀態(tài)評分、術(shù)后住院時間、術(shù)后疼痛評分及護理有效性明顯優(yōu)于常規(guī)組甲狀腺疾病患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對甲狀腺切除術(shù)患者實施優(yōu)化護理管理的護理效果較為顯著，促進手術(shù)效果的提高，利于患者預后。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)化護理管理;甲狀腺切除術(shù);護理效果

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（b）-0067-02

甲狀腺疾病屬于臨床中較為多發(fā)的內(nèi)分泌疾病之一，較為常見的疾病主要包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌等類型，主要臨床癥狀表現(xiàn)為甲狀腺腫大、甲狀腺功能失調(diào)及不適等[1]。甲狀腺切除術(shù)屬于臨床中治療甲狀腺疾病的主要方式，在圍術(shù)期應為手術(shù)患者開展相應的護理管理措施，減少意外事件的發(fā)生，提高手術(shù)治療效果，促進患者預后[2]。為了分析優(yōu)化護理管理對甲狀腺切除術(shù)患者的護理效果，該院就2018年1—11月收治的105例甲狀腺疾病患者進行了護理對比分析?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機將該院收治的105例甲狀腺切除術(shù)患者分成兩組，52例常規(guī)組甲狀腺疾病患者中男性患者21例，女性患者31例，最大年齡68歲，最小年齡32歲，均值為（42.51±3.62）歲，其中，甲狀腺腺瘤患者18例，甲狀腺癌患者5例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者29例;觀察組53例甲狀腺疾病患者中男性患者20例，女性患者33例，最大年齡69歲，最小年齡31歲，均值為（42.50±3.65）歲，其中，甲狀腺腺瘤患者19例，甲狀腺癌患者7例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者27例。

對兩組甲狀腺疾病患者的基線資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比。

納入標準：所有患者均符合甲狀腺切除術(shù)的手術(shù)指征且均屬于首次開展手術(shù)治療的患者。

排除標準：合并嚴重語言溝通障礙、心理障礙及嚴重手術(shù)禁忌證患者。

1.2? 方法

給予常規(guī)組52例甲狀腺疾病患者實施基礎(chǔ)性護理管理，為患者實施常規(guī)的病房環(huán)境護理管理、飲食指導、術(shù)前疾病常規(guī)宣教、用藥護理及生命體征指標的監(jiān)測等基礎(chǔ)性的護理管理措施。

給予觀察組53例甲狀腺疾病患者實施優(yōu)化護理管理，具體如下：①術(shù)前優(yōu)化健康宣教及心理疏導。手術(shù)治療前針對患者生理狀態(tài)及心理狀態(tài)進行全面評估，針對患者臨床資料（年齡、文化程度、職業(yè)特點等）進行了解后，從患者疾病類型出發(fā)為患者實施一對一對話教學、講座教學、PPT教學等相結(jié)合的疾病知識、手術(shù)治療方式及預后等信息的個性化健康宣教，提高患者對自身疾病及治療的認知水平。針對患者心理狀態(tài)評估結(jié)果針對存在焦躁、緊張及害怕等心理的患者及家屬實施個性化的心理疏導，多給予患者鼓勵、支持及正性暗示，采用音樂療法、精神轉(zhuǎn)移及按摩等方式轉(zhuǎn)移患者緊張情緒，根據(jù)手術(shù)類型按照甲狀腺切除術(shù)的相關(guān)要求開展相應的術(shù)前指導訓練（手部按摩及頸部訓練等），叮囑患者家屬日常生活中多關(guān)心、愛護及陪伴患者，與患者共同憧憬未來美好生活，鼓勵患者以樂觀積極的態(tài)度面對手術(shù)。②優(yōu)化術(shù)后體位護理。手術(shù)結(jié)束后根據(jù)患者術(shù)后情況給予患者正確及舒適的體位，叮囑患者術(shù)后保持緩慢行動，切忌劇烈轉(zhuǎn)動頸部，盡可能地減少頸部活動，指導患者家屬定期為患者實施叩背等操作，針對痰液粘稠無法排出的患者實施霧化吸入治療，指導患者正確咳痰及早期緩慢下床活動，減輕患者的疼痛程度。③優(yōu)化術(shù)后切口護理。手術(shù)治療后患者會利用頸部固定帶固定頸部，以此達到減少滲血、減輕水腫及疼痛癥狀的出現(xiàn)，護理人員應定期監(jiān)測及記錄切口實際情況，觀察切口是否存在感染現(xiàn)象，主要結(jié)合患者主觀感受合理調(diào)整固定帶的松緊，以免造成呼吸不暢現(xiàn)象的出現(xiàn)。④優(yōu)化術(shù)后并發(fā)癥護理。手術(shù)治療后患者由于各種因素的影響經(jīng)常出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，護理人員應在護理管理過程中積極主動詢問患者的主觀感受及護理需求，監(jiān)測患者生命體征指標的變化，給予缺氧患者吸氧護理，針對手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥現(xiàn)象進行預防護理，定期為患者實施術(shù)后肢體按摩、調(diào)整體位的護理，減少壓瘡及下肢靜脈血栓的形成;指導患者早期下床活動，促進胃腸道的蠕動，減少胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生;針對患者術(shù)后疼痛類型及程度進行全面評估，針對能夠忍耐的患者指導其開展腹式呼吸、縮唇呼吸機精神轉(zhuǎn)移的方式緩解疼痛，針對耐受度較低的患者遵醫(yī)囑給予適量止痛藥處理。

1.3? 觀察指標

針對常規(guī)組與觀察組甲狀腺疾病患者護理管理后的各項觀察指標進行對比分析。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 術(shù)前心理狀態(tài)評分、術(shù)后疼痛評分、術(shù)后住院時間

觀察組甲狀腺疾病患者護理管理后的術(shù)前心理狀態(tài)評分、術(shù)后疼痛評分、術(shù)后住院時間明顯優(yōu)于常規(guī)組甲狀腺疾病患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護理有效性

兩組甲狀腺疾病患者護理管理后的護理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護理有效性差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

甲狀腺切除術(shù)屬于臨床中治療甲狀腺疾病患者較為常用的方式之一，能顯著改善患者臨床癥狀，促進患者生活質(zhì)量的提高，但在手術(shù)治療過程中由于緊張、手術(shù)中實施的麻醉、傷口創(chuàng)傷等導致患者治療過程中受到生理及心理方面的不適反應[3]，患者由于對疾病、治療及預后等并不了解極易產(chǎn)生緊張、害怕及焦慮等情緒，影響手術(shù)治療效果。優(yōu)化護理管理主要是指針對甲狀腺疾病患者在實施甲狀腺切除術(shù)治療過程中從患者出發(fā)、從手術(shù)需求出發(fā)為患者開展相應的術(shù)前、術(shù)后個性化護理模式[4]，主要包括術(shù)前優(yōu)化健康宣教及心理疏導、優(yōu)化術(shù)后切口護理、優(yōu)化術(shù)后體位護理及優(yōu)化術(shù)后并發(fā)癥護理等整體及綜合的護理管理，促進手術(shù)治療效果的提高，改善患者術(shù)前焦慮癥狀及緊張情緒，引導患者以樂觀積極的態(tài)度面對疾病，改善護患關(guān)系，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者出院時間的縮短[5]，改善患者術(shù)后疼痛程度，促進患者預后[6]。該研究結(jié)果顯示，實施優(yōu)化護理管理的實施甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺疾病患者護理管理后的觀察指標明顯優(yōu)于實施基礎(chǔ)性護理管理的常規(guī)組甲狀腺疾病患者，說明優(yōu)化護理管理的效果較為明顯，利于手術(shù)治療效果的提高。

綜上，優(yōu)化護理管理對甲狀腺切除術(shù)患者護理效果的影響較大，促進患者預后，建議在甲狀腺切除術(shù)中推廣實施。

[參考文獻]

[1]? 劉翠玲.分析優(yōu)化護理管理對甲狀腺切除術(shù)患者應激反應及并發(fā)癥的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（33）：12-13.

[2]? 喻霞，許蓉，吳濤，等.甲狀腺切除手術(shù)圍術(shù)期護理對患者生活質(zhì)量的影響效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（71）：232-233.

[3]? 喬劍楠，劉翔.手術(shù)室管理優(yōu)化對甲狀腺癌切除患者術(shù)后的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，356（21）：66-67，70.

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