優(yōu)化化療藥物管理流程對(duì)惡性淋巴瘤患者用藥安全及療效的影響

李夢(mèng)莉

[摘要] 目的 研究分析優(yōu)化化療藥物管理流程對(duì)惡性淋巴瘤患者用藥安全以及療效的影響。方法 選取2018年1—6月院血液腫瘤科采用CHOPE化療方案的152例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)院內(nèi)化療藥物管理流程優(yōu)化情況進(jìn)行分組，其中未進(jìn)行化療藥物管理流程優(yōu)化的76例患者作為對(duì)照組，進(jìn)行化療藥物管理流程優(yōu)化的76例患者作為觀察組，比較兩組患者用藥安全以及治療療效情況。結(jié)果 觀察組患者醫(yī)囑不規(guī)范、化療藥物漏服、藥物服用時(shí)間不準(zhǔn)確以及藥物知識(shí)知曉不全的情況明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)化化療藥物管理流程能夠保證患者的用藥安全以及治療療效。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)化化療藥物管理流程;惡性淋巴瘤;用藥安全;療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R733.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（b）-0063-02

惡性淋巴瘤是淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤總稱，其主要臨床癥狀是患者無(wú)痛性淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大、患者各個(gè)組織器官均可能出現(xiàn)受累情況，同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、消瘦等全身癥狀，其主要治療手段是高強(qiáng)度的化療方案[1-2]。但由于各種因素導(dǎo)致化療藥物在發(fā)放過(guò)程中存在一定漏洞，可能會(huì)造成惡性淋巴瘤患者的化療藥物的不良事件發(fā)生，降低化療藥物不良事件的發(fā)生成為醫(yī)務(wù)人員的問(wèn)題之一。從優(yōu)化化療藥物管理流程前后效果分析入手，簡(jiǎn)要分析優(yōu)化化療藥物管理流程對(duì)惡性淋巴瘤患者用藥安全以及療效的影響。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1—6月該院血液腫瘤科采用CHOPE化療方案的152例患者作為研究對(duì)象，所有患者診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《腫瘤規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化診治第4講老年惡性淋巴瘤的發(fā)病特點(diǎn)和治療指南》[3]中對(duì)惡性淋巴瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)院內(nèi)化療藥物管理流程優(yōu)化情況進(jìn)行分組，其中未進(jìn)行化療藥物管理流程優(yōu)化的76例患者作為對(duì)照組，其中男性患者48例，女性患者28例，平均年齡（49.51±3.27）歲;進(jìn)行化療藥物管理流程優(yōu)化的76例患者作為觀察組，其中男性患者49例，女性患者27例，平均年齡（49.45±3.19）歲;上述患者一般資料進(jìn)行比較后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次研究?jī)?nèi)容經(jīng)該院倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2? 方法

對(duì)照組患者采用醫(yī)院常規(guī)藥物管理流程進(jìn)行取藥服藥;觀察組惡性淋巴瘤患者均采用優(yōu)化化療藥物管理對(duì)取藥流程進(jìn)行優(yōu)化，其具體流程分為科室管理以及患者管理。其中科室部分為：①完善腫瘤科化療藥物管理制度：其中包括對(duì)主管醫(yī)師開(kāi)具的醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)、護(hù)理人員發(fā)藥過(guò)程中對(duì)化療患者的身份比對(duì)等，對(duì)主管醫(yī)生開(kāi)具化療的具體醫(yī)囑內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范，要求拆零發(fā)放的藥物由藥劑科根據(jù)藥物的儲(chǔ)存情況進(jìn)行規(guī)范擺放。②加強(qiáng)化療藥物監(jiān)管力度，藥劑師制定檢查標(biāo)準(zhǔn)，由專(zhuān)人檢查科室化療藥物，并與科室醫(yī)務(wù)人員召開(kāi)科室質(zhì)控會(huì)。③規(guī)范科室化療藥物發(fā)放流程，辦公護(hù)理人員校對(duì)無(wú)誤后打印藥單，藥物送至科室后根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行雙人核對(duì)并雙人簽名。住院期間，護(hù)理人員按照規(guī)定時(shí)間分次發(fā)放藥物，并要求患者當(dāng)面服用，并密切觀察惡性淋巴瘤患者服藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)并對(duì)治療療效進(jìn)行記錄、填寫(xiě)藥單。④強(qiáng)化護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力：科室加強(qiáng)本科室護(hù)理人員對(duì)常用化療方案以及常用化療藥物相關(guān)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)與教育，學(xué)會(huì)仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)。患者部分具體為：①患者或患者家屬簽署口服化療同意書(shū);管床醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)士與患者或患者家屬于化療前1 d進(jìn)行交流，并對(duì)需要化療的患者進(jìn)行確認(rèn)，并要求患者或患者家屬簽署知情同意書(shū)。護(hù)理工作人員對(duì)患者以及患者進(jìn)行化療前的化療科普，對(duì)患者使用的化療方案進(jìn)行詳盡解釋。②化療患者靜脈化療治療療程結(jié)束后且對(duì)患者血常規(guī)進(jìn)行檢查，患者血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)正常后即可讓患者辦理出院，化療患者院內(nèi)未服用完的化療藥物出院后需繼續(xù)按照醫(yī)囑進(jìn)行服用，患者出院前由主管醫(yī)師開(kāi)具本次化療療程剩余化療藥物，護(hù)理人員對(duì)患者及患者家屬行再次健康宣教并交代藥物的保存方式。分別于患者出院后1 d、3 d、7 d以及14 d進(jìn)行電話隨訪。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組惡性淋巴瘤藥物化療患者在化療過(guò)程中相關(guān)醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑不規(guī)范、化療患者化療藥物漏服、化療患者化療藥物服用時(shí)間不準(zhǔn)確以及患者對(duì)化療藥物知識(shí)知曉不全的不良情況，并對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。惡性淋巴瘤患者計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（%）的方式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組惡性淋巴瘤患者化療過(guò)程中不良事件發(fā)生情況

觀察組惡性淋巴瘤藥物化療患者在化療過(guò)程中相關(guān)醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑不規(guī)范、化療患者化療藥物漏服、化療患者化療藥物服用時(shí)間不準(zhǔn)確以及患者對(duì)化療藥物知識(shí)知曉不全的不良情況明顯少于對(duì)照組不良事件發(fā)生情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 比較兩組患者治療療效

觀察組患者治療療效高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

優(yōu)化化療藥物管理流程能夠達(dá)到提高患者用藥安全的目的，也是近年來(lái)大型醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中的核心條款，為提高該院惡性淋巴瘤患者服用化療藥物的安全性以及治療療效，優(yōu)化并完善該院口服化療藥物管理流程，加強(qiáng)口服化療藥物安全管理，進(jìn)而提高患者用藥安全以及治療療效[4-5]。既往研究表明，化療藥品管理流程中的疏漏包括管理制度的不完善、醫(yī)師的醫(yī)囑不規(guī)范、護(hù)理人員發(fā)放化療藥物未根據(jù)患者用藥時(shí)間、對(duì)患者的相關(guān)健康宣教未到位等，優(yōu)化化療藥物管理能夠建立各層級(jí)的監(jiān)督小組，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員的相關(guān)化療藥物科教活動(dòng)，監(jiān)督主管醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑的規(guī)范制度，由配備化療藥物的藥劑師進(jìn)行醫(yī)囑、藥劑審核，進(jìn)而提高患者用藥安全。在加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)化療知識(shí)了解的同時(shí)需加強(qiáng)對(duì)出院惡性淋巴瘤患者的化療用藥的科學(xué)指導(dǎo)以及對(duì)患者的現(xiàn)狀進(jìn)行積極隨訪，盡可能保證化療患者在出院后能夠得到專(zhuān)業(yè)的監(jiān)管，提高惡性淋巴瘤患者出院后服用藥物的能力。該次研究中觀察組患者醫(yī)囑不規(guī)范、化療藥物漏服、藥物服用時(shí)間不準(zhǔn)確以及藥物知識(shí)知曉不全的情況明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;說(shuō)明優(yōu)化化療藥物管理流程在一定程度上能夠減少患者住院過(guò)程中因醫(yī)院化療藥物管理過(guò)程不嚴(yán)格等因素造成的不良影響。

綜上所述，對(duì)醫(yī)院化療藥物管理流程進(jìn)行優(yōu)化在一定程度上能夠降低化療藥物管理不良事件發(fā)生情況，提高相關(guān)部門(mén)對(duì)化療藥物的發(fā)放質(zhì)量以及發(fā)放效率，并能夠保證惡性淋巴瘤患者的化療藥物用藥安全以及治療療效。但該研究存在樣本量較小、隨訪時(shí)間較短等不足，今后可加大樣本量并選用多中心樣本進(jìn)行進(jìn)一步相關(guān)方面的研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 孔珍其，石洋，鄧于宏.惡性淋巴瘤患者口服化療藥物管理流程優(yōu)化[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（9）：110-112.

[2]? Geller LT， Barzily-Rokni M，Danino T，et al.Potential role of intratumor bacteria in mediating tumor resistance to the chemotherapeutic drug gemcitabine[J].Science，2017，357（6356）：1156.

[3]? 王華慶，范倩.腫瘤規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化診治第4講 老年惡性淋巴瘤的發(fā)病特點(diǎn)和治療指南[J].中國(guó)醫(yī)刊，2007，42（11）：24-27.

[4]? Li Y，Liu G，Ma J，et al.Chemotherapeutic drug-photothermal agent co-self-assembling nanoparticles for near-infrared fluorescence and photoacoustic dual-modal imaging-guided chemo-photothermal synergistic therapy[J].Journal of Contro-lled Release，2017，258（5）：95-107.

[5]? 程濤.肺癌化療患者自我管理能力分析及影響因素探究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（16）：46-48.