醫(yī)護(hù)聯(lián)合慢病門診模式在社區(qū)慢病管理中的作用評價(jià)

吳明霞

[摘要] 目的 評價(jià)醫(yī)護(hù)聯(lián)合慢病門診模式實(shí)行于社區(qū)慢病管理中的效果。方法 對該社區(qū)的2016年2月—2018年4月70例慢病患者予以研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)行分組處置，一組收入35例患者，試驗(yàn)組采取醫(yī)護(hù)聯(lián)合慢病門診模式，對照組采取常規(guī)社區(qū)慢病管理模式，統(tǒng)計(jì)兩組指標(biāo)。結(jié)果 試驗(yàn)組管理依從總計(jì)率、慢病知識(shí)知曉總計(jì)率、管理效果滿意總計(jì)率明顯高于對照組數(shù)據(jù)值（P<0.05），試驗(yàn)組慢病并發(fā)癥總計(jì)率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在社區(qū)慢病管理中實(shí)施醫(yī)護(hù)聯(lián)合慢病門診模式得到較優(yōu)應(yīng)用效果。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)護(hù)聯(lián)合慢病門診模式;社區(qū);慢病管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（b）-0053-02

近幾年，人們對社區(qū)慢病管理服務(wù)的需求逐漸提升，將社區(qū)慢病管理予以改善十分重要[1]。該文選取2016年2月—2018年4月對70例患者主要觀察醫(yī)護(hù)聯(lián)合慢病門診模式開展于社區(qū)慢病管理中的價(jià)值及作用。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將本社區(qū)的70例慢病患者收入項(xiàng)目分析資料，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法開展分組處置，一組納入35例患者。對照組：男性和女性之間比例是20：15，其年齡均值為（52.76±1.64）歲;試驗(yàn)組：男性和女性之間比例是21：14，其年齡均值為（52.78±1.67）歲。對兩組一般數(shù)據(jù)資料實(shí)行檢測，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

參考組實(shí)行常規(guī)社區(qū)慢病管理模式：予以常規(guī)項(xiàng)目檢測，給予用藥指導(dǎo)等。

試驗(yàn)組實(shí)行醫(yī)護(hù)聯(lián)合慢病門診模式：（1）醫(yī)生對患者的病情予以了解，使護(hù)理工作人員對患者實(shí)施項(xiàng)目檢查，醫(yī)生按照患者檢測結(jié)果將其治療計(jì)劃制定，護(hù)理工作人員按照醫(yī)生囑咐、用藥治療方案予以患者護(hù)理干預(yù)，主要是對患者開展健康宣教、心理方面護(hù)理、用藥方面護(hù)理等。①健康宣教：告知患者及患者家屬基本基礎(chǔ)知識(shí)，主要包含疾病的發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、護(hù)理方式、治療手段等，提升患者對疾病的正確認(rèn)知。②心理方面護(hù)理：和患者加強(qiáng)談話，予以患者心理方面的安撫，予以患者言語鼓勵(lì)，提升其治療信念。③用藥方面護(hù)理：為患者認(rèn)真講解治療的重要作用，指導(dǎo)患者嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)生囑咐合理用藥。（2）護(hù)理工作人員對患者基本信息予以填寫，構(gòu)建電子檔案，可以為患者再次就診時(shí)將資料提供。

1.3? 相關(guān)指標(biāo)

計(jì)算兩組管理依從率、慢病知識(shí)知曉率、管理效果滿意率、慢病并發(fā)癥率[2]。

1.4? 評定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 管理依從性評定標(biāo)準(zhǔn)? 采取該醫(yī)院自己設(shè)計(jì)的管理依從性調(diào)查問卷予以評分，管理依從性調(diào)查問卷滿分共60分，依從：患者的評分分?jǐn)?shù)是50～60分;部分依從：患者的評分分?jǐn)?shù)是30～49分;不依從：患者的評分分?jǐn)?shù)少于30分[3]。

1.4.2 慢病知識(shí)知曉情況評定標(biāo)準(zhǔn)? 采取該醫(yī)院自己設(shè)計(jì)的管理效果滿意情況調(diào)查問卷予以評分，管理效果滿意情況調(diào)查問卷滿分共100分，知曉：患者的評分分?jǐn)?shù)是80～100分;較為知曉：患者的評分分?jǐn)?shù)是60～79分;不知曉：患者的評分分?jǐn)?shù)少于60分。

1.4.3 管理效果滿意情況評定標(biāo)準(zhǔn)? 采取該醫(yī)院自己設(shè)計(jì)的管理效果滿意情況調(diào)查問卷予以評分，管理效果滿意情況調(diào)查問卷滿分共100分，十分滿意：患者的評分分?jǐn)?shù)是90～100分;較為滿意：患者的評分分?jǐn)?shù)是80～89分;一般滿意：患者的評分分?jǐn)?shù)是60～79分;不滿意：患者的評分分?jǐn)?shù)少于60分。

1.4.4 慢病并發(fā)癥情況評定標(biāo)準(zhǔn)? 主要統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥、高血壓并發(fā)癥等情況。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

兩組數(shù)據(jù)指標(biāo)均錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以檢測，計(jì)數(shù)資料（管理依從率等）表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，數(shù)據(jù)實(shí)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察兩組管理依從率

組間指標(biāo)表明，試驗(yàn)組管理依從率比較于對照組數(shù)據(jù)值明顯提高（P<0.05）。見表1。

2.2? 觀察兩組慢病知識(shí)知曉率

組間指標(biāo)表明，試驗(yàn)組慢病知識(shí)知曉率比較于對照組數(shù)據(jù)值明顯提高（P<0.05）。見表2。

2.3? 觀察兩組管理效果滿意率

組間指標(biāo)表明，試驗(yàn)組管理效果滿意率比較于對照組數(shù)據(jù)值明顯提高（P<0.05）。見表3。

2.4? 觀察兩組慢病并發(fā)癥率

組間指標(biāo)表明，試驗(yàn)組慢病并發(fā)癥率比較于對照組數(shù)據(jù)值明顯下降（P<0.05）。見表4。

3? 討論

門診是為患者提供醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵場所，使患者和醫(yī)生及護(hù)理工作人員密切聯(lián)系。醫(yī)護(hù)聯(lián)合慢病門診模式為醫(yī)生及護(hù)理工作人員相結(jié)合的一種模式，于門診醫(yī)生的相關(guān)指導(dǎo)下，護(hù)理工作人員按照醫(yī)生囑咐予以患者針對性護(hù)理干預(yù)，提升患者依從性及配合性[4-5]。在社區(qū)慢病管理工作中開展醫(yī)護(hù)聯(lián)合慢病門診模式，予以慢病患者相關(guān)指標(biāo)檢查，護(hù)理工作人員予以慢病患者健康教育、心理護(hù)理、用藥護(hù)理的時(shí)候，已掌握慢病患者病情、體質(zhì)等，能夠?yàn)獒t(yī)生將相關(guān)信息及資料提供，使醫(yī)生掌握慢病患者的意愿情況、身體指標(biāo)、病情改變狀況等，醫(yī)生按照護(hù)理工作人員提供的資料予以治療計(jì)劃制定及改善，予以患者個(gè)體化管理，有助于慢病患者的身體康復(fù)[6-7]。

該文相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)中，采取醫(yī)護(hù)聯(lián)合慢病門診模式的慢病患者管理依從總計(jì)率對比采取常規(guī)社區(qū)慢病管理模式的慢病患者更高，慢病知識(shí)知曉總計(jì)率、管理效果滿意總計(jì)率更高，患者的慢病并發(fā)癥總計(jì)率更低。表明醫(yī)護(hù)聯(lián)合慢病門診模式實(shí)行于社區(qū)慢病管理中的優(yōu)勢。

綜上所述，在社區(qū)慢病管理中開展醫(yī)護(hù)聯(lián)合慢病門診模式體現(xiàn)較優(yōu)應(yīng)用效果，能夠?qū)⒒颊叩墓芾硪缽男蕴嵘?，可以將患者的慢病知識(shí)知曉狀況提高，且提升患者對管理效果的滿意狀況，減少患者出現(xiàn)慢病并發(fā)癥情況，展示推廣使用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 董婷，劉素珍，李繼平.四川省城市社區(qū)慢性病病人對社區(qū)慢性病管理服務(wù)的滿意度調(diào)查[J].護(hù)理研究，2017，31（5）：597-599.

[2]? 陳威，馮文.舉辦主體對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病管理的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（28）：3467-3471.

[3]? 孫海燕，湯曉峰，周麗華，等.慢性病健康管理模式在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（8）：1062-1064.

[4]? 黃光宇.健康管理在社區(qū)老年慢性病防治中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016（1）：55-57.

[5]? 董婷，劉素珍，李繼平.社區(qū)管理的高血壓病人對疾病相關(guān)指標(biāo)的關(guān)注及其影響因素分析[J].護(hù)理研究，2016，30（30）：3749-3752.

[6]? 溫秀芹，劉菊紅，王凌云，等.基于整合模式的社區(qū)慢性病患者健康管理效果研究[J].中華健康管理學(xué)雜志，2016，10（4）：291-296.

[7]? 洪忻，王琛琛，秦真真，等.基于本土化的慢性病自我管理模式對南京社區(qū)糖尿病患者管理的效果評價(jià)[J].中華健康管理學(xué)雜志，2016，10（3）：177-182.