優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中護(hù)士分層管理模式的應(yīng)用

朱七枝

[摘要] 目的 了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中護(hù)士分層管理模式的應(yīng)用。方法 將該院2018年3—10月的100例住院患者，隨機(jī)分組，護(hù)士常規(guī)管理模式組給予護(hù)士常規(guī)管理模式，護(hù)士分層管理模式組開展護(hù)士分層管理模式。比較兩組護(hù)理滿意水平;護(hù)士日均工作時間、護(hù)理人員工作積極性;護(hù)理前后患者的情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量狀態(tài)、護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)士分層管理模式組滿意水平、患者的情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量狀態(tài)、護(hù)士日均工作時間、護(hù)理人員工作積極性、護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率對比護(hù)士常規(guī)管理模式組有優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論 住院患者實施護(hù)士分層管理模式效果確切。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理;護(hù)士分層管理模式;效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（b）-0027-02

優(yōu)質(zhì)護(hù)理目前在各大醫(yī)院被廣泛推廣，其是在鞏固基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。目前，醫(yī)院在優(yōu)質(zhì)護(hù)理領(lǐng)域取得了許多成就和寶貴經(jīng)驗。隨著社會的快速發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們對生活水平和醫(yī)療質(zhì)量的要求也在不斷提高。目前，在醫(yī)療過程中，護(hù)理人員短缺，分工不明確。整個護(hù)士團(tuán)隊通常都比較年輕，護(hù)士積極學(xué)習(xí)的積極性不高，從而影響護(hù)理工作的進(jìn)展。因此，迫切需要一系列優(yōu)化管理模型來改變這種形式。護(hù)士的分層管理可以充分調(diào)動各級護(hù)士的積極性，提高各級護(hù)士水平，優(yōu)化整體護(hù)理工作，患者對整個護(hù)理團(tuán)隊的服務(wù)質(zhì)量更加滿意，護(hù)理并發(fā)癥降低。同時，提高護(hù)理人員職業(yè)幸福感。分層護(hù)理根據(jù)各級護(hù)理人員的工作技能差異，采取相應(yīng)的管理措施。明確每一層護(hù)理人員的工作職責(zé)，確保護(hù)理工作正常有序地進(jìn)行[1-2]。該研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中護(hù)士分層管理模式的應(yīng)用，現(xiàn)分析2018年3—10月該院收治的100例患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的100例住院患者，隨機(jī)分組，護(hù)士分層管理模式組年齡21～72歲，平均（45.56±2.67）歲，男28例、女22例;護(hù)士20名，均是女性，年齡21～46歲，平均（32.56±2.11）歲，工作時間1～12年（6.56±2.27）年。護(hù)士常規(guī)管理模式組年齡21～72（45.21±2.11）歲，男30例、女20例;護(hù)士20名，均是女性，年齡21～45（32.51±2.15）歲，工作時間1～12年（6.51±2.22）年。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

護(hù)士常規(guī)管理模式組給予護(hù)士常規(guī)管理模式，護(hù)士分層管理模式組開展護(hù)士分層管理模式。①科學(xué)的護(hù)士級別劃分：結(jié)合醫(yī)院和科室的實際情況，根據(jù)護(hù)士的職稱和工作能力，將護(hù)士分為N0級（護(hù)理員）、N1級（初級護(hù)士）、N2級（中級護(hù)士）、N3級（高級護(hù)士）、N4級（?？谱o(hù)士）5個層級。N0級護(hù)士：新入職護(hù)士，按照護(hù)理工作流程、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范在護(hù)士長和各級護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行非治療性、輔助性工作。N1級護(hù)士：1年以上工作經(jīng)驗護(hù)士，熟悉基礎(chǔ)和?？评碚摵图寄苤R，具有良好的溝通能力，承擔(dān)輕病人的護(hù)理。N2級護(hù)士：3年及以上護(hù)士或2年及以下護(hù)師;按照護(hù)理工作流程、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范完成病人特殊專科護(hù)理工作。承擔(dān)較重病人的護(hù)理，參與病房管理及護(hù)生的臨床帶教工作。N3級護(hù)士：6年及以上護(hù)士或3年及以上護(hù)師或2年及以上主管護(hù)師。承擔(dān)危重癥病人的護(hù)理，按要求做好病情觀察及危重癥護(hù)理記錄。協(xié)助教學(xué)老師組織臨床教學(xué)與考核。開展護(hù)理科研項目研究工作，指導(dǎo)下級護(hù)士工作。N4級護(hù)士：8年及以上護(hù)士或5年及以上護(hù)師或3年及以上主管護(hù)師、副主任護(hù)師。承擔(dān)危重癥患者的護(hù)理及院內(nèi)會診，提供臨床?？浦笇?dǎo);參與急、危重癥患者搶救及配合。主持危重癥及疑難病例討論，指導(dǎo)下級護(hù)士工作。承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)和帶教工作。開展?？谱o(hù)理研究工作。協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行病房日常管理、護(hù)理質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)。②規(guī)范各級護(hù)士的責(zé)任。為了調(diào)動各級護(hù)士的積極性，根據(jù)護(hù)士對應(yīng)層級履行相應(yīng)職責(zé)，給予相應(yīng)的績效報酬系數(shù)。N0級主要負(fù)責(zé)生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理工作，為其他層級護(hù)理工作提供基本保障;N1主要負(fù)責(zé)患者的?？谱o(hù)理工作;N2級護(hù)士主要負(fù)責(zé)該病房特殊專科護(hù)理及治療，并指導(dǎo)N1級工作;N3是N2級水平補(bǔ)充，特別是完成該病房的困難護(hù)理工作及危重病人的搶救;N4協(xié)助護(hù)士長工作，能夠教學(xué)、查房、解決專業(yè)問題，完成困難和高難度的護(hù)理操作;并能解決病房突發(fā)的各種應(yīng)急事件。③制定了護(hù)士水平評估和晉升標(biāo)準(zhǔn)：每年對不同級別護(hù)士進(jìn)行專業(yè)理論和技能評估，評估中包括護(hù)士工作質(zhì)量、護(hù)士工作量、患者滿意度和同行評價等因素。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意水平;護(hù)士日均工作時間、護(hù)理人員工作積極性;護(hù)理前后患者的情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量狀態(tài);護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 滿意水平

護(hù)士分層管理模式組的滿意水平更高（P<0.05）。護(hù)士分層管理模式組的滿意水平是100.00%，其中50例均滿意，而護(hù)士常規(guī)管理模式組的滿意水平是78.95%，其中30例滿意。

2.2? 患者的情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量狀態(tài)

護(hù)理前兩組患者的情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量狀態(tài)比較（P>0.05）;護(hù)理后護(hù)士分層管理模式組患者的情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量狀態(tài)優(yōu)于護(hù)士常規(guī)管理模式組（P<0.05）。見表1。

2.3? 護(hù)士日均工作時間、護(hù)理人員工作積極性

護(hù)士分層管理模式組護(hù)士日均工作時間、護(hù)理人員工作積極性優(yōu)于護(hù)士常規(guī)管理模式組（P<0.05），見表2。

2.4? 護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)士分層管理模式組護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率更少（P<0.05）。護(hù)士分層管理模式組護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率有1例，而護(hù)士常規(guī)管理模式組護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率有8例。

3? 討論

護(hù)士的分層管理有利于提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。病房護(hù)理的質(zhì)量與負(fù)責(zé)護(hù)士的工作質(zhì)量密切相關(guān)[3-4]。在醫(yī)院護(hù)士分層管理實施后，護(hù)理部確定了各級護(hù)士的工作職責(zé)和資格，以及護(hù)士分層管理原則指導(dǎo)的平面調(diào)度模式，使每個責(zé)任組可以繼續(xù)不間斷。護(hù)士分層管理模式保證了患者醫(yī)療的正常運(yùn)行。患者和醫(yī)生提高了護(hù)士護(hù)理服務(wù)的滿意度，表明使用分層管理具有重要意義[5-7]。護(hù)士的分層管理模式大大改善了過去的各種弊端，開辟了新的護(hù)理理念，大大提高了患者的滿意度。分層管理后，護(hù)士的專業(yè)技能可以得到提高，而不良事件減少。不同護(hù)士負(fù)責(zé)患者從入院到出院的全面和全面責(zé)任，這增加了患者的安全感和歸屬感，從而提高了患者的滿意度，促使護(hù)理服務(wù)更加個性化和專業(yè)化，從根本上提高了護(hù)理質(zhì)量[8-10]。

該研究中，護(hù)士常規(guī)管理模式組給予護(hù)士常規(guī)管理模式，護(hù)士分層管理模式組開展護(hù)士分層管理模式。結(jié)果顯示護(hù)士分層管理模式組滿意水平、患者的情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量狀態(tài)、護(hù)士日均工作時間、護(hù)理人員工作積極性、護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)士常規(guī)管理模式組比較均更好（P<0.05）。

綜上，住院患者實施護(hù)士分層管理模式效果確切。

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