穩(wěn)定期慢阻肺患者實施護(hù)理管理的方法與有效性

張曉娜

[摘要] 目的 了解穩(wěn)定期慢阻肺患者實施護(hù)理管理的方法與有效性。方法 將該院2016年2月—2018年12月的80例穩(wěn)定期慢阻肺患者，隨機(jī)分組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，全面護(hù)理管理組采取全面化護(hù)理管理。比較兩組滿意評分;遵醫(yī)行為以及住院時間;護(hù)理前后肺功能監(jiān)測情況以及6 min步行距離;不良反應(yīng)出現(xiàn)率。結(jié)果 全面護(hù)理管理組滿意評分、肺功能監(jiān)測情況以及6 min步行距離、遵醫(yī)行為以及住院時間、不良反應(yīng)出現(xiàn)率對比對照組有優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論 穩(wěn)定期慢阻肺患者實施全面化護(hù)理管理效果確切。

[關(guān)鍵詞] 穩(wěn)定期慢阻肺患者;護(hù)理管理;護(hù)理效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（b）-0025-02

目前，中國的慢阻肺發(fā)病率和死亡率持續(xù)上升，已成為老年人死亡的主要原因[1]，隨著慢阻肺患者的增加，臨床上需要采取有效的治療方案，以更好改善患者預(yù)后。但由于護(hù)理不當(dāng)，會引起一系列并發(fā)癥，導(dǎo)致患者康復(fù)進(jìn)程延緩，不利于患者生活質(zhì)量的提高。長時間患病不僅增加了患者的醫(yī)療費用，而且增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，甚至影響患者的治療[1-2]。因此，為了更好地改善患者的預(yù)后，需要給予有效的治療和護(hù)理。該研究將該院2016年2月—2018年12月期間收治的80例穩(wěn)定期慢阻肺患者，隨機(jī)分組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，全面護(hù)理管理組采取全面化護(hù)理管理。分析了穩(wěn)定期慢阻肺患者實施護(hù)理管理的方法與有效性，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的80例穩(wěn)定期慢阻肺患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，全面護(hù)理管理組年齡53～78（64.24±2.45）歲;男27例，女13例;慢阻肺病程2～13年，平均（6.24±2.11）年。對照組年齡53～78（64.68±2.41）歲;男26例，女14例;慢阻肺病程2～13年，平均（6.22±2.56）年。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，全面護(hù)理管理組采取全面化護(hù)理管理。①病情監(jiān)測。準(zhǔn)確記錄每小時的尿量、血壓、呼吸和脈搏等情況。如果穩(wěn)定期慢阻肺患者自覺呼吸困難，血氧飽和度<90%，血氣分析氧分壓<60 mmHg，二氧化碳分壓>45 mmHg及時向醫(yī)生報告。②加強(qiáng)風(fēng)險防范和管理。建立風(fēng)險管理管理小組，形成三級質(zhì)量控制體系，關(guān)注穩(wěn)定期慢阻肺患者護(hù)理中潛在的護(hù)理風(fēng)險，及時采取措施進(jìn)行干預(yù);加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，定期對呼吸內(nèi)科低年資護(hù)理隊伍進(jìn)行工作指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，培養(yǎng)良好的工作態(tài)度，提高護(hù)理技能。定期開展講座，以提高護(hù)理人員的安全意識和法律意識，使護(hù)理人員能夠提高對不良護(hù)理事件影響的認(rèn)識;最終完善醫(yī)院呼吸內(nèi)科的硬件設(shè)施，完善患者病房設(shè)施設(shè)備。③氧療管理。氧療穩(wěn)定期慢阻肺患者應(yīng)采取半臥位，以增加肺活量，減少呼吸困難，并防止呼吸抑制的發(fā)生。通常使用低流量氧氣供給鼻導(dǎo)管，流速為1～3 L/min。④心理管理。加強(qiáng)對穩(wěn)定期慢阻肺患者的心理干預(yù)，使其保持良好的心理狀態(tài)，可借助音樂療法、冥想放松等方式幫助穩(wěn)定期慢阻肺患者保持樂觀的心態(tài)，并使其盡可能放松和樹立治療信心。⑤呼吸道管理。保持呼吸道暢通無阻，及時給予穩(wěn)定期慢阻肺患者吸痰，并遵醫(yī)囑給予穩(wěn)定期慢阻肺患者稀釋痰液藥物治療。⑥護(hù)理質(zhì)量控制。成立檢查監(jiān)督小組，定期檢查基礎(chǔ)護(hù)理，病房管理等護(hù)理措施是否到位，是否符合標(biāo)準(zhǔn)，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)的措施。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意評分;遵醫(yī)行為以及住院時間;護(hù)理前后肺功能監(jiān)測情況以及6 min步行距離;不良反應(yīng)出現(xiàn)率。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 滿意評分

全面護(hù)理管理組的滿意評分更高（P<0.05）。全面護(hù)理管理組的滿意評分是（94.79±3.01）分，而對照組的滿意評分是（82.56±2.89）分。

2.2? 肺功能監(jiān)測情況以及6 min步行距離

護(hù)理前兩組肺功能監(jiān)測情況以及6 min步行距離比較（P>0.05）;護(hù)理后全面護(hù)理管理組肺功能監(jiān)測情況以及6 min步行距離優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3? 遵醫(yī)行為以及住院時間

全面護(hù)理管理組遵醫(yī)行為以及住院時間優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.4? 不良反應(yīng)出現(xiàn)率

全面護(hù)理管理組不良反應(yīng)出現(xiàn)率更少（P<0.05）。全面護(hù)理管理組不良反應(yīng)出現(xiàn)率有1例，而對照組不良反應(yīng)出現(xiàn)率有7例。

3? 討論

慢阻肺患者在穩(wěn)定期仍然需要給予有效的治療和護(hù)理，以免病情加重并發(fā)心力衰竭，呼吸困難和其他嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致患者健康受到嚴(yán)重影響。這些患者的護(hù)理中，有必要有效地改善患者的住院環(huán)境，為患者提供有效的心理支持，滿足患者的心理需求，提高患者對疾病的治療信心[3-4]。通過全面護(hù)理管理的開展，可有效給予患者各方面的護(hù)理支持，并不斷加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)督管理，做好風(fēng)險防范管理，有利于促進(jìn)疾病的恢復(fù)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使其保持良好的身心狀態(tài)，縮短住院時間和加速康復(fù)的進(jìn)程。目前隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)嘗試應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理管理的概念來改善醫(yī)療服務(wù)，并應(yīng)用護(hù)理工作流程來更好地完成和確保臨床護(hù)理工作的質(zhì)量和安全[5-7]。全面護(hù)理管理針對護(hù)理工作的不同環(huán)節(jié)，并根據(jù)合理的程序?qū)⒚總€護(hù)理工作形成一個聯(lián)鎖的工作過程， 穩(wěn)定期慢阻肺患者在治療和護(hù)理過程中可從全面護(hù)理管理中受益。在實施護(hù)理管理時，需要在工作中有效評估患者的病情，及早發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題和潛在的并發(fā)癥，并實施有效的干預(yù)，保障患者的生命安全[8-10]。

該研究中，對照組給予常規(guī)護(hù)理，全面護(hù)理管理組采取全面化護(hù)理管理。結(jié)果顯示全面護(hù)理管理組滿意評分、肺功能監(jiān)測情況以及6 min步行距離、遵醫(yī)行為以及住院時間、不良反應(yīng)出現(xiàn)率和對照組比較均更有優(yōu)勢（P<0.05）。

綜上，穩(wěn)定期慢阻肺患者實施全面化護(hù)理管理效果確切。

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