精細(xì)化管理在重癥醫(yī)學(xué)科外科重癥監(jiān)護(hù)室搶救設(shè)備管理中的應(yīng)用

牟宗峰 安玉霞 相國(guó)棟

[摘要] 目的 研究精細(xì)化管理模式應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)科外科重癥監(jiān)護(hù)室的搶救設(shè)備管理中的管理效果。方法 自2017年6月在重癥醫(yī)學(xué)科外科重癥監(jiān)護(hù)室搶救設(shè)備管理工作中引入精細(xì)化管理理念，對(duì)制度、護(hù)理人員以及使用流程進(jìn)行精細(xì)化管理，回顧性分析該院2016年6月—2017年5月期間與2017年6月—2018年5月期間外科重癥監(jiān)護(hù)室搶救設(shè)備管理效果并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)施精細(xì)化管理后外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士對(duì)搶救設(shè)備應(yīng)用情況明顯優(yōu)于實(shí)施精細(xì)化管理前，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)施管理后搶救設(shè)備的儀器使用不當(dāng)次數(shù)和儀器故障數(shù)量著低于實(shí)施前，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將精細(xì)化管理模式引入外科重癥監(jiān)護(hù)室搶救設(shè)備管理中，監(jiān)護(hù)室護(hù)士對(duì)于搶救設(shè)備正確使用率大幅上升，有助于提升科室急救工作效率，值得大規(guī)模推廣。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理;重癥醫(yī)學(xué);搶救;設(shè)備管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（b）-0001-03

Application of Fine Management in the Management of Rescue Equipment in Intensive Care Unit of Severe Medical Surgery

MOU Zong-feng1， AN Yu-xia2， XIANG Guo-dong1

1.Medical Equipment Department， Rizhao City Center Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 2.Department of Surgical Anesthesiology， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To study the management effect of refined management mode in the management of rescue equipment in intensive care unit of severe medical department. Methods Since June 2017， the company has introduced a refined management concept in the management of emergency equipment in the intensive care unit of the Department of Critical Care Medicine， and refined management of the system， nursing staff and use procedures. Retrospective analysis of our hospital from June 2016 to May 2017 and the period from June 2017 to May 2018， the surgical management of the intensive care unit was compared and compared. Results After the implementation of refined management， the application of the rescue equipment in the surgical intensive care unit was significantly better than that before the implementation of the refined management， the difference was statistically significant（P<0.05）; the number of instruments used in the rescue equipment after management was improperly used and instruments of failures was lower than before the implementation， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Introducing the refined management mode into the management of rescue equipment in the surgical intensive care unit. The nurses' nurses have a significant increase in the correct use rate of rescue equipment， which is helpful to improve the efficiency of first-aid work in the department and is worthy of large-scale promotion.

[Key words] Refined management; Critical care; Rescue; Equipment management

精細(xì)化管理是一種科學(xué)有效的管理策略，其在管理過(guò)程中屬于動(dòng)態(tài)管理成效進(jìn)階。重癥醫(yī)學(xué)科外科重癥監(jiān)護(hù)室（SICU）中收治的危重癥患者數(shù)量較多，其中大多數(shù)患者都需接受復(fù)雜的大型外科手術(shù)，同時(shí)需要急救和使用呼吸機(jī)進(jìn)行人工輔助呼吸的危重患者數(shù)量較多，致使SICU搶救設(shè)備的管理工作難度系數(shù)較高[1]。為保障搶救儀器設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間正常工作，減少因設(shè)備故障而引發(fā)的醫(yī)療事故糾紛，故需要尋找一種行之有效的管理模式?；诖嗽撐闹饕芯烤?xì)化管理應(yīng)用于該院重癥醫(yī)學(xué)科外科重癥監(jiān)護(hù)室的搶救設(shè)備的管理成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院重癥醫(yī)學(xué)科外科重癥監(jiān)護(hù)室引入并實(shí)行精細(xì)化管理策略，重癥醫(yī)學(xué)科外科重癥監(jiān)護(hù)室共有護(hù)士23名，其中男性護(hù)理人員有9名，女性護(hù)理有14名，年齡為21～49歲，平均年齡為（37.4±5.3）歲。外科重癥監(jiān)護(hù)室中共有32張病床，收治的患者均為大型外科手術(shù)和全身多處重大創(chuàng)傷的患者。因搶救治療需要，每張病床都配備有2套中心供氧和吸引設(shè)備和1臺(tái)心電監(jiān)測(cè)儀?？剖疫€常備移動(dòng)監(jiān)護(hù)儀和轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)，心臟起搏器、除顫儀、纖維支氣管鏡和血?dú)庵捣治鰞x、B超診斷儀、吸痰器、降溫劑、搬運(yùn)升降機(jī)、空氣消毒機(jī)、心電圖儀、微量注射和靜脈注射泵、營(yíng)養(yǎng)泵等共210臺(tái)儀器。該次SICU搶救儀器設(shè)備精細(xì)化管理研究已通過(guò)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批復(fù)，準(zhǔn)予進(jìn)行。

1.2? 方法

回顧性分析該院2016年6月—2017年5月期間與2017年6月—2018年5月期間外科重癥監(jiān)護(hù)室搶救設(shè)備管理效果并進(jìn)行對(duì)比。分析實(shí)施精細(xì)化管理前（2016年6月—2017年5月期間）的儀器管理問(wèn)題可知，SICU儀器管理制度存在漏洞，未落實(shí)管理責(zé)任制。此外還存在儀器質(zhì)量問(wèn)題反饋不及時(shí)現(xiàn)象，儀器故障后的原因分析不徹底。最后SICU護(hù)士對(duì)于急救設(shè)備的知識(shí)掌握程度不足。引入精細(xì)化管理模式后，根據(jù)SICU搶救儀器設(shè)備管理存在的問(wèn)題存在改善目標(biāo)。首先需要確立管理制度精細(xì)化，完善搶救儀器管理制度，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化和責(zé)任制管理。其次需要建立急救儀器設(shè)備制度，使用、維修以及保養(yǎng)均需要按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行。同時(shí)需要對(duì)SICU護(hù)士進(jìn)行搶救設(shè)備儀器培訓(xùn)，建立考核制度激勵(lì)護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)儀器知識(shí)，掌握規(guī)范化的SICU儀器操作流程。最后，SICU科室應(yīng)定期召開(kāi)搶救儀器管理會(huì)議，總結(jié)儀器設(shè)備管理關(guān)鍵問(wèn)題和存在的薄弱環(huán)節(jié)，用于制定下一階段的儀器管理工作依據(jù)。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

①在實(shí)施精細(xì)化管理前后分別評(píng)估SICU護(hù)士搶救儀器設(shè)備應(yīng)用情況，從操作技術(shù)和理論知識(shí)評(píng)估分析SICU護(hù)士考核結(jié)果，分值為百分制，分值越高則代表護(hù)士搶救儀器設(shè)備運(yùn)用效率越高。②記錄實(shí)施精細(xì)化管理前后SICU中搶救儀器設(shè)備發(fā)生不規(guī)范使用和故障的次數(shù)[2-3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將所有研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行運(yùn)算處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)士?jī)x器設(shè)備知識(shí)掌握情況

實(shí)施精細(xì)化管理后外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士對(duì)搶救設(shè)備應(yīng)用情況明顯優(yōu)于實(shí)施精細(xì)化管理前，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)施精細(xì)化管理前后的SICU護(hù)士搶救儀器設(shè)備應(yīng)用情況見(jiàn)表1。

2.2? 實(shí)施精細(xì)化管理前后儀器故障和使用不當(dāng)情況

可知實(shí)施管理后SICU搶救儀器設(shè)備使用不當(dāng)次數(shù)和儀器故障數(shù)量著低于實(shí)施前，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

重癥醫(yī)學(xué)科外科重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)用精細(xì)化管理符合醫(yī)療管理工作時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，精細(xì)化的管理模式有助于提升科室整體醫(yī)療水平。精細(xì)化管理特指運(yùn)用高度程序化的管理手段，使用信息技術(shù)分析當(dāng)下管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，最終實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化科學(xué)管理模式[4]。運(yùn)用精細(xì)化的管理模式可促使職位管理工作中各單元分工明確，協(xié)同工作效率提升同時(shí)可得到持續(xù)精準(zhǔn)的工作結(jié)果。將精細(xì)化的管理理念引入醫(yī)院后，醫(yī)療服務(wù)的全部流程都得以?xún)?yōu)化提高，對(duì)于提升院方的服務(wù)質(zhì)量意義重大[5-7]。重癥醫(yī)學(xué)科外科重癥監(jiān)護(hù)室承擔(dān)搶救危重患者的治療單元，其工作節(jié)奏強(qiáng)度非常高，日常搶救任務(wù)繁重。因而將精細(xì)化管理策略引入重癥醫(yī)學(xué)科外科重癥監(jiān)護(hù)室搶救儀器設(shè)備管理工作中很有必要，對(duì)于SICU搶救工作順利實(shí)施，提高科室持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)力作用重大。

重癥醫(yī)學(xué)科外科重癥監(jiān)護(hù)室的搶救儀器種類(lèi)非常多，數(shù)量多且價(jià)格價(jià)位昂貴。保障搶救儀器設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保其處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，可有效保障科室內(nèi)急救工作需要[8-9]。在該文研究中，為保障SICU達(dá)到有效的搶救治療與護(hù)理，特引入精細(xì)化管理模式應(yīng)用于急救設(shè)備儀器管理工作中，外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士進(jìn)行搶救儀器設(shè)備精細(xì)化管理培訓(xùn)，確保SICU的每一位護(hù)士都能夠良好地使用搶救儀器和設(shè)備。同時(shí)需要在科室內(nèi)定期召開(kāi)搶救儀器管理會(huì)議，由護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議，科室全體護(hù)士匯報(bào)一個(gè)階段內(nèi)的搶救儀器使用情況，分析儀器使用不當(dāng)和儀器故障的原因，使用PDCA管理法精煉行之有效的儀器管理流程，護(hù)理工作中出現(xiàn)的搶救儀器故障和使用不當(dāng)問(wèn)題作為下一階段的需要解決工作目標(biāo)?？纱偈箍剖覔尵仍O(shè)備儀器管理工作有針對(duì)性開(kāi)展，最終實(shí)現(xiàn)儀器設(shè)備管理工作效率提升。

綜上所述，經(jīng)過(guò)該文研究發(fā)現(xiàn)，將精細(xì)化的工作策略應(yīng)用于SICU搶救設(shè)備管理工作中，可有效提升護(hù)士搶救工作效率，可有效降低儀器故障率和使用不當(dāng)?shù)拇螖?shù)，對(duì)于提高科室整體醫(yī)療水平大有裨益。

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