可持續(xù)發(fā)展理念下的醫(yī)學(xué)人文精神在醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)學(xué)教育中的作用

董廣通 魏軍平

[摘要] 隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)獲得了長(zhǎng)足發(fā)展，并極大地改善了人類的醫(yī)療保健水平?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為一個(gè)內(nèi)容豐富的綜合體系，涵蓋了探索生命奧秘、診治預(yù)防疾病、改善健康、緩解病痛等多個(gè)方面的內(nèi)容。然而，不斷被媒體曝光的醫(yī)患沖突事件，讓人們?cè)谙硎墁F(xiàn)代醫(yī)療保健服務(wù)的同時(shí)，重新審視和詰問醫(yī)學(xué)的目的以及價(jià)值，期待著醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷傳統(tǒng)的回歸與復(fù)興。本文通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，用可持續(xù)發(fā)展理念闡釋醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵，剖析醫(yī)學(xué)人文精神的重大意義以及時(shí)代價(jià)值，最后論述了如何從院校培養(yǎng)到體制改革全方位弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神，為醫(yī)學(xué)院校教育及各級(jí)醫(yī)院真正的可持續(xù)發(fā)展提供意見，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)人文精神的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 可持續(xù)發(fā)展;人文精神;醫(yī)療;教育

[中圖分類號(hào)] R161? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210（2019）07（b）-0177-04

Role of medical humanistic spirit in medical service and medical education under the concept of sustainable development

DONG Guangtong? ?WEI Junping

Department of Endocrinology， Guang′anmen Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing? ?100053， China

[Abstract] With the progress of science and technology and the development of the times， medical technology has made great progress， and greatly improved the level of human health care. Modern medicine has developed into a comprehensive system with rich contents， which covers many aspects， such as exploring the mystery of life， diagnosing and treating diseases， improving health， alleviating pain and so on. However， the constant exposure of doctor-patient conflicts in the media makes people re-examine and question the purpose and value of medicine while enjoying modern medical and health care services， and look forward to the return and revival of the traditional medical humanistic care. By consulting relevant documents and materials， this paper explains the connotation of medical humanistic spirit with the concept of sustainable development， analyzes the great significance of medical humanistic spirit and the value of the times， and finally discusses how to carry forward medical humanistic spirit in an all-round way from college training to system reform. Advising medical college education and hospitals at all levels achieving true sustainable development and promoing the development of medical humanistic spirit in China.

[Key words] Sustainable development; Humanistic spirit; Medical care; Education

當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中關(guān)于人文問題的研究愈發(fā)彰顯其緊迫性和重要性。醫(yī)患關(guān)系并不和諧，媒體上不斷出現(xiàn)患者家屬暴力傷害醫(yī)務(wù)工作者的惡性問題，在一定程度上造成很多醫(yī)學(xué)生心理恐慌，對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)日漸喪失歸屬感，往往用功利化的標(biāo)準(zhǔn)去權(quán)衡自己的職業(yè)[1]。從這個(gè)層面來說，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文精神研究，有著重大的理論和實(shí)踐意義。這既有利于豐富醫(yī)學(xué)人文精神研究成果，又有利于加強(qiáng)和諧醫(yī)患關(guān)系建設(shè)實(shí)踐?？沙掷m(xù)發(fā)展是當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的必然選擇，是我國(guó)理工農(nóng)醫(yī)類碩士研究生政治必修課程的重要內(nèi)容，更是醫(yī)科研究生屈指可數(shù)的非自然科學(xué)必修內(nèi)容的重要組成部分，它綜合了哲學(xué)、社會(huì)和歷史等多方面知識(shí)，以全方位的視角審視科學(xué)技術(shù)，特別是醫(yī)學(xué)科技問題，從冰冷的科學(xué)技術(shù)內(nèi)部發(fā)掘其蘊(yùn)藏的人文內(nèi)涵。長(zhǎng)期以來一直肩負(fù)著人文教育的重要責(zé)任，成為塑造醫(yī)學(xué)研究生人文精神的主要渠道之一。因此，筆者結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料，旨在探討如何在可持續(xù)發(fā)展理念指導(dǎo)下更好地弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神。

1 醫(yī)學(xué)人文精神的實(shí)質(zhì)

人文精神是一種發(fā)軔甚早、博大精深的思潮，其內(nèi)涵非常豐富。而語境不同，其內(nèi)涵也明顯不同。從倫理學(xué)的角度來看，人文精神是這樣一種倫理觀，這種觀念既倡導(dǎo)關(guān)心人、尊重人、保護(hù)人們的正當(dāng)權(quán)益，又始終著眼人的價(jià)值，追求人的自由以及平等，以期達(dá)成人的身心協(xié)調(diào)發(fā)展的目標(biāo)[2]。

“現(xiàn)代的人文精神，本質(zhì)上是一種珍視人的自由全面發(fā)展的精神，只有將科學(xué)真理的認(rèn)識(shí)與道德的真誠(chéng)和情感的趨勢(shì)有機(jī)結(jié)合起來，才是完整的現(xiàn)代的人文精神[3]。”從醫(yī)學(xué)領(lǐng)域來講，醫(yī)學(xué)人文精神就是人文精神的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)。國(guó)內(nèi)的賀達(dá)仁[4]教授最先探討醫(yī)學(xué)人文精神內(nèi)涵，并科學(xué)界定其外延，他指出，“醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中的人文精神表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)的人道精神、人文的批判精神與獨(dú)善（獨(dú)立、完整、完善、完美）的人格精神?！比藗兯f的醫(yī)學(xué)人文精神，說的通俗一些就是關(guān)注人類、關(guān)愛生命，將以人為本的精神始終貫穿于醫(yī)學(xué)活動(dòng)全過程，它高度重視人類的身體和心理健康，關(guān)注人類的生存發(fā)展，并注重這種發(fā)展的可持續(xù)性，人類的所有醫(yī)學(xué)活動(dòng)都理應(yīng)倡導(dǎo)此類旨?xì)w要義并將其轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的物質(zhì)，進(jìn)而成為嚴(yán)格意義上的對(duì)象化精神存在。展開來說，醫(yī)學(xué)人文精神具有兩方面的內(nèi)涵，它既尊重生命，關(guān)注其質(zhì)量、追求其意義，著眼于人類長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康以及生活的滿意度;又不忽略人類的身體與心理健康，追求人與自然、人與社會(huì)之間的和諧互動(dòng)，本質(zhì)上還是追逐人類的可持續(xù)發(fā)展[5]。

“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的創(chuàng)建，構(gòu)造了涵蓋生物、心理、社會(huì)等要素的立體坐標(biāo)系，在關(guān)注生物因素的基礎(chǔ)上，在人的社會(huì)關(guān)系中去探討、理解其健康問題。如此，醫(yī)務(wù)工作者面對(duì)的已經(jīng)不僅僅是需要修復(fù)與治療的人體，而是人文視野下現(xiàn)實(shí)的活生生的人了。改變傳統(tǒng)的“疾病為中心”觀念，更加注重“以人為中心”理念，關(guān)注并重視人類生命內(nèi)在質(zhì)量乃至整個(gè)人類，醫(yī)學(xué)人文精神也就水到渠成。醫(yī)學(xué)人文精神就是人文精神在醫(yī)學(xué)衛(wèi)生實(shí)踐中的應(yīng)用與體現(xiàn)[6]。

醫(yī)學(xué)人文精神始終尊重和善待生命，關(guān)注其質(zhì)量。醫(yī)學(xué)人文精神，發(fā)端甚早，古已有之，由于涵蓋了這種精神的本質(zhì)要求，醫(yī)學(xué)的意義才更加完整，更有溫度。當(dāng)前，越來越多的業(yè)內(nèi)人士也充分肯定并高度評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)人文精神對(duì)于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，推動(dòng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)不斷向前的重大作用。同時(shí)，就統(tǒng)籌醫(yī)學(xué)科技發(fā)展與人文彰顯，達(dá)成了廣泛共識(shí)。所以，在當(dāng)前新時(shí)代新形勢(shì)下，醫(yī)學(xué)人文精神的理念更應(yīng)該支撐并指引醫(yī)學(xué)自身的健康發(fā)展。

2 醫(yī)學(xué)人文精神的當(dāng)代價(jià)值

源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的醫(yī)學(xué)人文精神在當(dāng)今社會(huì)發(fā)展略顯頹勢(shì)，甚至有些斷裂落伍。在強(qiáng)大的醫(yī)學(xué)技術(shù)主義的猛烈沖擊下，過度關(guān)注金錢與市場(chǎng)的畸形觀念，讓醫(yī)學(xué)人文精神很難綻放光芒，甚囂塵上的傷害醫(yī)生事件，更是打破了和諧的醫(yī)患關(guān)系，消融了其間應(yīng)有的人文暖意。所以，當(dāng)今人們關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的諸多道德審視，也從側(cè)面反映了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)距離人們的人文期盼還有很大的差距。從某種意義上說，這也是人們從反面表露了對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的渴盼，這對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)后備力量的培養(yǎng)提出了更高的要求[7]。

2.1 醫(yī)學(xué)人文精神是彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)技術(shù)主義缺陷的良藥

醫(yī)學(xué)技術(shù)主義的盛行也逐漸顯現(xiàn)出明顯的缺陷。醫(yī)生在診療中盲目關(guān)注各種新技術(shù)、新手段，過度依賴高新技術(shù)設(shè)備檢驗(yàn)?；蔚摹凹夹g(shù)至上論”造成醫(yī)生離人漸行漸遠(yuǎn)，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的思想行為及醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了極大負(fù)面的影響[8]。進(jìn)入21世紀(jì)的新時(shí)代，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步導(dǎo)致人們過度關(guān)注技術(shù)本身，造成醫(yī)生依賴醫(yī)學(xué)用技術(shù)手段，忽略運(yùn)用人類學(xué)的（或整體論的）方法來診治完整的人，從這個(gè)意義上來說，這是科學(xué)的碎片式、非全面手段的精致產(chǎn)物[9]。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)科技與人文兩個(gè)方面的性質(zhì)，始終貫穿于醫(yī)學(xué)發(fā)展的全過程，兩者彼此相依，不可分離?！皬哪撤N意義上說，醫(yī)學(xué)的結(jié)構(gòu)就像一個(gè)‘人字，有兩個(gè)支撐，一‘撇是技術(shù)的醫(yī)學(xué)，一‘捺是人文的醫(yī)學(xué)，也就是說，醫(yī)學(xué)絕非一門完完全全的技術(shù)科學(xué)[10]?！?/p>

2.2 醫(yī)學(xué)人文精神是抵制市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)面影響的重要精神支柱

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的背景下，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于生存發(fā)展的目的使得醫(yī)療行為逐漸向純經(jīng)濟(jì)利益化發(fā)展，原本高尚、神圣的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域受到了市場(chǎng)化過程中經(jīng)濟(jì)主義負(fù)面影響的巨大沖擊[11]。人文精神的缺失導(dǎo)致了許多醫(yī)務(wù)工作者難以抵御商業(yè)化大潮的沖擊。過度追逐醫(yī)學(xué)技術(shù)的運(yùn)用，忽略人文精神的發(fā)展，片面追求醫(yī)療活動(dòng)的市場(chǎng)化，已經(jīng)很難適應(yīng)當(dāng)前的社會(huì)發(fā)展，甚至有礙于社會(huì)的發(fā)展。希波克拉底“愿盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條”，以及“健康所系，性命相托，恪守醫(yī)德”的醫(yī)學(xué)生誓言，都驚醒著世人發(fā)展醫(yī)學(xué)人文精神的重要性，以此才能稱之為“醫(yī)者仁心”。

2.3 醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵

近年來，醫(yī)患之間的糾紛亦逐年增加[12]。作為將科學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)倫理觀念相結(jié)合的學(xué)科，醫(yī)學(xué)比任何其他學(xué)科更加強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，對(duì)醫(yī)療人員的人文素養(yǎng)要求更高，“科學(xué)技術(shù)與人文精神的結(jié)合”為醫(yī)學(xué)的理想模式。同時(shí)，人文必須以科學(xué)為基礎(chǔ)，科學(xué)必須以人文為導(dǎo)向。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神建設(shè)，在所有醫(yī)生群體中明確醫(yī)學(xué)人文精神，能有效避免醫(yī)療糾紛，讓醫(yī)患關(guān)系更加和諧。同時(shí)，醫(yī)學(xué)人文精神能夠指引醫(yī)務(wù)人員耐心與患者溝通，傾聽他們的訴求，進(jìn)而更加關(guān)心患者，從而提高他們對(duì)醫(yī)生的好感度，有效加強(qiáng)醫(yī)患雙方的信任與理解，也有利于患者積極配合診治，構(gòu)建溫馨、和諧的新型醫(yī)患關(guān)系。

3 可持續(xù)發(fā)展理念指導(dǎo)下醫(yī)學(xué)人文精神的發(fā)揮

1987年聯(lián)合國(guó)環(huán)境與發(fā)展委員會(huì)的報(bào)告《我們共同的未來》正式提出可持續(xù)發(fā)展概念。針對(duì)上述現(xiàn)狀，科學(xué)發(fā)展觀倡導(dǎo)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展等基本內(nèi)容，對(duì)于改善醫(yī)患關(guān)系、消融醫(yī)患矛盾，提高醫(yī)療工作者人文素養(yǎng)指明了方向，提出了思路。

可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)重要現(xiàn)實(shí)意義就在于它有著科學(xué)的眼光，為未來的發(fā)展提供了指南。當(dāng)前，新時(shí)代新形勢(shì)下，高等醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)療部門根據(jù)自身實(shí)際，做好科學(xué)規(guī)劃，圍繞當(dāng)前存在的問題，用可持續(xù)發(fā)展的理念探討自身的改革。當(dāng)前，人們生活水平大幅提高，具有高消費(fèi)能力的城鎮(zhèn)人口逐漸增加，人口老齡化趨勢(shì)明顯，傳統(tǒng)如2型糖尿病、慢性支氣管炎、高血壓等老年性疾病也呈年輕化發(fā)展趨勢(shì)，這些現(xiàn)象說明我國(guó)的社會(huì)人口結(jié)構(gòu)和體質(zhì)狀況相比以往已經(jīng)發(fā)生了明顯改變，這些變化都對(duì)衛(wèi)生服務(wù)提出了新的要求。醫(yī)學(xué)高等院校應(yīng)按照要求全面深化教育教學(xué)改革，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嘗試將醫(yī)學(xué)知識(shí)與人文精神結(jié)合，以適應(yīng)國(guó)家與社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的更高要求，滿足廣大群眾的就醫(yī)需求，實(shí)現(xiàn)向社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。具體發(fā)展措施如下：