無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用中的觀察

王福花

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

0 引言

分娩是大多數(shù)女性必經(jīng)的一個(gè)生理過程，往往伴隨著巨大的痛苦[1]。在分娩過程中，選擇合適的分娩技術(shù)十分重要，不但能夠減少產(chǎn)婦的疼痛感，還能縮短產(chǎn)程時(shí)間，改善分娩結(jié)局。無痛分娩技術(shù)屬于新型分娩技術(shù)的一種，相較于傳統(tǒng)分娩技術(shù)而言，無痛分娩技術(shù)具有更好的鎮(zhèn)痛效果，產(chǎn)婦感受的疼痛比較小，產(chǎn)后并發(fā)癥也比較少[2]。因此，本文主要從2017 年1 月至2018 年12 月我院收治的產(chǎn)婦中抽選100 例進(jìn)行對比，分別采取無痛分娩技術(shù)和傳統(tǒng)分娩技術(shù)，旨在探究分析無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用中的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2017 年1 月至2018 年12 月我院收治的產(chǎn)婦中抽選100 例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組51 例，初產(chǎn)婦：經(jīng)產(chǎn)婦=31：20，產(chǎn)婦最高年齡39 歲，最低20 歲，平均（26.35±2.06）歲，孕期在39～42 周，平均（40.02±0.56）周。對照組49 例，初產(chǎn)婦：經(jīng)產(chǎn)婦=30：19，產(chǎn)婦最高年齡38 歲，最低21 歲，平均（26.31±1.97）歲，孕期在38～42周，平均（39.98±0.52）周。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析法對兩組產(chǎn)婦一般數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果顯示，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為單胎妊娠；（2）簽署知情同意書；（3）符合臨床倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過倫理委員會審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在硬膜外麻醉禁忌證；（2）存在分娩困難病史；（3）宮外妊娠。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)分娩技術(shù)。實(shí)驗(yàn)組接受無痛分娩技術(shù)，具體操作如下：當(dāng)產(chǎn)婦宮口開至3～4 cm，并且伴有規(guī)律性宮縮的時(shí)候，助產(chǎn)醫(yī)師可以選擇硬膜外麻醉的方式，在L2～3或者L3～4的位置進(jìn)行穿刺，穿刺成功后，將麻醉管往上移3～4 cm。體位選擇截石位，將芬太尼與羅哌卡因混合藥液通過麻醉管輸入到產(chǎn)婦體內(nèi)，用藥量一般為5 mL，完成麻醉后，對產(chǎn)婦下肢活動程度進(jìn)行觀察，并且監(jiān)測胎兒胎心。若出現(xiàn)再次宮縮疼痛則可以再追加5 mL 混合藥液繼續(xù)陣痛麻醉。當(dāng)產(chǎn)婦宮口打開至10 cm 的時(shí)候，需要停止使用麻醉藥物，助產(chǎn)士輔助產(chǎn)婦將胎兒娩出，胎兒娩出后，觀察其哭聲，如果胎兒哭聲比較小，可以先給胎兒吸痰，清除胎兒呼吸道內(nèi)的異物，并且適當(dāng)給予面罩吸氧。產(chǎn)婦完成分娩后，需在產(chǎn)房觀察2 h，確定無產(chǎn)后出血癥狀再轉(zhuǎn)接到普通病房。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）鎮(zhèn)痛效果。其中，鎮(zhèn)痛效果通過世界衛(wèi)生組織的疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)分級，共分為3 級（3 級：疼痛比較嚴(yán)重，且伴隨多汗、煩躁、心率加快等癥狀；2 級：輕度疼痛，可忍受；1 級：不明顯疼痛），鎮(zhèn)痛總有效率=1 級概率+2 級概率。（2）分娩情況。包括產(chǎn)后2 h 失血量、產(chǎn)時(shí)失血量、產(chǎn)程時(shí)間等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，數(shù)據(jù)采用t和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同分娩技術(shù)的鎮(zhèn)痛效果比較

采取無痛分娩技術(shù)產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛總有效率（100.00 %）明顯高于常規(guī)分娩技術(shù)組（69.39 %），χ2=18.367，P=0.000，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 不同分娩技術(shù)的鎮(zhèn)痛效果比較[n(%)]

2.2 不同分娩技術(shù)的產(chǎn)婦分娩情況比較

采取無痛分娩技術(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h 失血量、產(chǎn)時(shí)失血量、產(chǎn)程時(shí)間等均明顯少于常規(guī)分娩技術(shù)產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 不同分娩技術(shù)的產(chǎn)婦分娩情況比較（±s）

表2 不同分娩技術(shù)的產(chǎn)婦分娩情況比較（±s）

3 討論

在分娩時(shí)，產(chǎn)婦的子宮劇烈收縮，對產(chǎn)道、子宮、盆腔組織等均會產(chǎn)生比較大的壓迫作用，從而導(dǎo)致其撕裂、擴(kuò)張，引起劇烈的疼痛感[4]。在常規(guī)分娩技術(shù)當(dāng)中，對產(chǎn)婦的保護(hù)措施不足，分娩疼痛感顯著且劇烈，在產(chǎn)科研究當(dāng)中，降低產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛感屬于重點(diǎn)研究內(nèi)容[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，無痛分娩技術(shù)在臨床上運(yùn)用越來越廣泛，運(yùn)用無痛分娩技術(shù)不但能減輕產(chǎn)婦疼痛，還能更好地保證母嬰安全[6]。當(dāng)前，我國大多數(shù)無痛分娩技術(shù)主要以麻醉操作為主，在產(chǎn)婦分娩過程中，運(yùn)用硬膜外麻醉，將低濃度的麻醉藥物注入到產(chǎn)婦體內(nèi)，起到緩解疼痛的效果[7]。無痛分娩技術(shù)具有比較好的效果，且安全性高、操作簡單，能夠有效安撫產(chǎn)婦的不良情緒，保證產(chǎn)婦分娩安全和心理健康[8]。不過，在運(yùn)用于無痛分娩技術(shù)時(shí)，需要注意麻醉藥物的使用時(shí)間，一般控制在第一產(chǎn)程活躍期，當(dāng)產(chǎn)婦宮口開至10 cm 時(shí)，需要及時(shí)停止麻醉藥物的使用，否則容易對胎兒健康產(chǎn)生一定的影響[9]。相關(guān)研究顯示，在產(chǎn)婦分娩期間運(yùn)用無痛分娩技術(shù)對胎兒健康不會產(chǎn)生影響，且哺乳困難、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生概率也沒有增加。運(yùn)用無痛分娩技術(shù)還是尊重以人為本理念的體現(xiàn)，更加符合當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需求，減少產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

本次研究選擇100 例產(chǎn)婦進(jìn)行對比，研究結(jié)果顯示，采取無痛分娩技術(shù)的產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛總有效率明顯更高，產(chǎn)后2 h 失血量、產(chǎn)時(shí)失血量、產(chǎn)程時(shí)間等均明顯更少。該研究結(jié)果與羅素霞、丁歡歡[10]在《無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科的臨床應(yīng)用探析》中的相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩過程中采取無痛分娩技術(shù)能夠有效縮短產(chǎn)程，改善妊娠結(jié)局，減少產(chǎn)婦痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。