融入思政元素的藥物化學(xué)課程教學(xué)改革探索

周淑琴，孟祥國(guó)，姜智騰

（上海健康醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，上海 201318）

2016年12 月，習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)：“高校思想政治工作關(guān)系高校培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰(shuí)培養(yǎng)人這個(gè)根本問(wèn)題。要堅(jiān)持把立德樹(shù)人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開(kāi)創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面?！蓖瑫r(shí)，指出做好高校思想政治工作，要因事而化、因時(shí)而進(jìn)、因勢(shì)而新；要遵循思想政治工作規(guī)律，遵循教書(shū)育人規(guī)律，遵循學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律，不斷提高工作能力和水平；要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)[1]。為此，我校出臺(tái)了《上海健康醫(yī)學(xué)院課程思政教育教學(xué)改革試點(diǎn)方案》，明確提出專業(yè)課程育人目標(biāo)，貫徹課程思政理念，深入挖掘?qū)I(yè)課程的德育內(nèi)涵和元素，將思政教育融入課堂教學(xué)與實(shí)踐環(huán)節(jié)。本文從藥物化學(xué)課程特點(diǎn)出發(fā)，研究課程思政的內(nèi)涵，把立德樹(shù)人作為教育的根本任務(wù)，挖掘藥物化學(xué)課程中思政教育的有效元素和內(nèi)涵，提出基于思政元素與專業(yè)知識(shí)融合融通理念，探索和實(shí)踐藥物化學(xué)課程教學(xué)改革。

1 藥物化學(xué)課程特點(diǎn)和教學(xué)存在的問(wèn)題

藥物化學(xué)是藥學(xué)專業(yè)的核心課程之一，是建立在化學(xué)和生物學(xué)基礎(chǔ)上，對(duì)藥物結(jié)構(gòu)和活性進(jìn)行研究的一門學(xué)科。是一門發(fā)現(xiàn)與發(fā)明新藥、合成化學(xué)藥物、闡明藥物化學(xué)性質(zhì)、研究藥物分子與機(jī)體細(xì)胞（生物大分子）之間相互作用規(guī)律的綜合性學(xué)科，是藥學(xué)領(lǐng)域中的重要學(xué)科[2]。其課程教學(xué)要求學(xué)生學(xué)習(xí)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與生物活性的關(guān)系、理化性質(zhì)的關(guān)系，掌握化學(xué)藥物的制備原理、合成路線及其穩(wěn)定性；了解化學(xué)藥物與生物體相互作用的方式，以及在生物體內(nèi)吸收、分布和代謝的規(guī)律與產(chǎn)物；探索藥物分子設(shè)計(jì)或?qū)ο葘?dǎo)化合物的化學(xué)修飾的途徑和方法，尋找與發(fā)現(xiàn)新藥。要求藥學(xué)專業(yè)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，判斷分析藥物配伍及應(yīng)用的合理性；解釋藥物的作用、毒副作用和配伍禁忌；逐步樹(shù)立藥物化學(xué)是指導(dǎo)臨床合理用藥和改善患者健康狀況的專業(yè)信念。

僅以尤啟冬主編、化學(xué)工業(yè)出版社出版的《藥物化學(xué)》第3版教材為例，共20章，64小節(jié)，涉及約45種、近千個(gè)藥物。課程內(nèi)容具有覆蓋面廣、化學(xué)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜、構(gòu)效關(guān)系比較抽象等特點(diǎn)。而學(xué)生出勤率低，對(duì)課程學(xué)習(xí)不夠重視，導(dǎo)致其對(duì)知識(shí)的理解與掌握不理想，期末考試及格率偏低。學(xué)生不能將所學(xué)藥物化學(xué)知識(shí)和技能與日常生活和未來(lái)工作相聯(lián)系，普遍反映難學(xué)、沒(méi)興趣。教師教學(xué)中也存在人文教育與科學(xué)教育想脫離現(xiàn)象，不能達(dá)成藥物化學(xué)教學(xué)要求。

2 藥物化學(xué)課程教學(xué)改革思路

分析和梳理各類藥物的特點(diǎn)，從藥物的作用機(jī)制、藥物的發(fā)現(xiàn)、結(jié)構(gòu)改造、構(gòu)效關(guān)系、藥物合成、藥物性質(zhì)、臨床使用等方面，基于思政元素與專業(yè)知識(shí)融合融通理念，將社會(huì)主義核心價(jià)值觀解析到七大類專業(yè)教學(xué)案例中，并形成“思政元素教學(xué)地圖”的課程教學(xué)改革路徑（見(jiàn)圖1）。

圖1 思政元素教學(xué)地圖

在課程目標(biāo)設(shè)計(jì)中，以學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展為目標(biāo)，突出以學(xué)生為主體，重視學(xué)生思想政治素質(zhì)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)。在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)上，編制融入思政元素的七大類教學(xué)案例，使教學(xué)內(nèi)容更生動(dòng)、更加人性化，以拓寬學(xué)生知識(shí)面，改善學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維發(fā)展，培養(yǎng)出創(chuàng)新型、應(yīng)用型藥學(xué)人才。在教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)案例教學(xué)、PBL教學(xué)和任務(wù)導(dǎo)向等方法，培養(yǎng)學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的綜合能力和利用創(chuàng)新思維進(jìn)行自主思考的創(chuàng)新能力，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，活躍課堂氣氛。

3 融入思政元素的教學(xué)改革實(shí)踐

3.1 編制融入思政元素的教學(xué)案例，改革教學(xué)內(nèi)容

為有效地對(duì)學(xué)生進(jìn)行中華歷史文化方面的教育，增強(qiáng)學(xué)生的民族自豪感和民族文化自信心，編制以下教學(xué)案例：1887年根據(jù)《本草綱目》記載的從中藥麻黃草中分離確定了有效成分麻黃堿，為后人確定化學(xué)結(jié)構(gòu)和療效提供了物質(zhì)基礎(chǔ)；新中國(guó)成立初期居國(guó)際領(lǐng)先水平的氯霉素生產(chǎn)的新工藝；20世紀(jì)60年代綜合利用薯蕷皂素資源，自主開(kāi)發(fā)生產(chǎn)青霉素；20世紀(jì)70年代經(jīng)過(guò)篩選和培養(yǎng)高產(chǎn)菌株，開(kāi)發(fā)了兩步發(fā)酵法制備維生素C的生產(chǎn)新工藝；20世紀(jì)70—80年代開(kāi)發(fā)具有專利生產(chǎn)技術(shù)的維生素B6噁唑法合成新工藝。

為培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度、良好的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神以及科研意識(shí)和創(chuàng)新能力，增強(qiáng)保護(hù)環(huán)境和節(jié)約資源意識(shí)，踐行“綠水青山就是金山銀山”理念，編制貝諾酯、布洛芬、萘普生等藥物的合成案例，從是否使用綠色的原料，是否采納綠色的反應(yīng)設(shè)計(jì)流程，反應(yīng)中的催化劑、溶劑、方法、手段等是否綠色化，達(dá)成“三廢”排放少、污染低的綠色合成路線。

為宣揚(yáng)科學(xué)家堅(jiān)持不懈、樂(lè)于奉獻(xiàn)和勇于創(chuàng)新的精神，培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)崗敬業(yè)、誠(chéng)實(shí)守信的職業(yè)精神，樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀，編制屠呦呦獲得諾貝爾獎(jiǎng)背后的故事，Black和Parsons博士引發(fā)的胃潰瘍治療史上的“泰胃美”革命，巴里·馬歇爾不惜以身試藥論證幽門螺旋桿菌與胃潰瘍之間的柯霍假設(shè)等案例。

為提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加深對(duì)藥物專業(yè)知識(shí)的理解和記憶，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題能力，合理指導(dǎo)患者用藥，編制常見(jiàn)病如頭痛發(fā)熱、過(guò)敏反應(yīng)、高血壓等用藥案例，使學(xué)生加深對(duì)各類藥物的作用機(jī)制、作用特點(diǎn)和副作用、用藥注意事項(xiàng)、藥品的保管等知識(shí)的理解。

3.2 有效實(shí)施案例教學(xué)、PBL教學(xué)等方法，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)

教學(xué)中遵循教育教學(xué)的漸進(jìn)性認(rèn)識(shí)規(guī)律和以人為本教育理念，將思政元素融入課程教育內(nèi)容之中，起到潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的育人作用。以案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法為例，闡述課程教學(xué)改革的實(shí)踐成果。

案例教學(xué)法（Case-Based Teaching）是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，是一種以學(xué)生為中心對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題和某一特定事實(shí)進(jìn)行交互式探索的過(guò)程[3]。課前或課下，通過(guò)藍(lán)墨云班課發(fā)布“用錯(cuò)了啦！——以對(duì)乙酰氨基酚為例”的教學(xué)案例，要求學(xué)生找出案例的關(guān)鍵詞，并在網(wǎng)上進(jìn)行檢索，尋找需要解決的問(wèn)題。在課堂上仍采用“三段式”教學(xué)方法，即第一階段和學(xué)生一道分析案例，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，明確案例需要解決的問(wèn)題。第二階段由問(wèn)題著手，展開(kāi)本類藥物作用機(jī)制、藥物的發(fā)現(xiàn)、藥物的結(jié)構(gòu)改造、構(gòu)效關(guān)系、藥物的制備、典型藥物性質(zhì)、藥物的保管養(yǎng)護(hù)、藥物臨床應(yīng)用特點(diǎn)以及合理用藥指導(dǎo)等內(nèi)容學(xué)習(xí)，重點(diǎn)突出如何把握對(duì)乙酰氨基酚的劑量？過(guò)量會(huì)如何？如何解救？為何飲酒后不能服用？用什么藥可以取代對(duì)乙酰氨基酚？等問(wèn)題。組織學(xué)生討論、發(fā)言，充分闡述自己的觀點(diǎn)，教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)理化性質(zhì)、體內(nèi)代謝、臨床應(yīng)用知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度、良好的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。第三階段總結(jié)歸納該類藥物使用中仍然存在的問(wèn)題、發(fā)展趨勢(shì)和前沿研究動(dòng)態(tài)，重點(diǎn)介紹國(guó)內(nèi)知名專家的研究成果、先進(jìn)事跡，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情和愛(ài)國(guó)熱情。

這樣的案例教學(xué)激起了學(xué)生的興趣，學(xué)生積極參與問(wèn)題的解決和討論活動(dòng)，從而加深對(duì)藥物結(jié)構(gòu)的記憶。通過(guò)查閱資料和集體討論，拓寬了學(xué)生的知識(shí)面，加深了對(duì)教材理論知識(shí)的理解，學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

PBL教學(xué)法（Problem-Based Learning，PBL）是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式。它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，將學(xué)習(xí)與任務(wù)或問(wèn)題掛鉤，使學(xué)習(xí)者投入問(wèn)題中；它設(shè)計(jì)真實(shí)性任務(wù)，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中，通過(guò)學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來(lái)解決問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力[4]。在抗高血壓藥物的章節(jié)學(xué)習(xí)中，首先引入“張阿姨暈倒了”這個(gè)問(wèn)題案例，通過(guò)展示第一幕：張阿姨被送到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生查體、問(wèn)診、檢查等，確定近期因過(guò)度操勞等原因患上高血壓病，開(kāi)具卡托普利緩釋片治療。設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)目標(biāo)：（1）抗高血壓藥物的作用部位有哪些？按其作用機(jī)理分為哪幾類？（2）卡托普利屬于哪一類型藥物？作用機(jī)制是什么？展示第二幕：張阿姨看了藥品說(shuō)明書(shū)，來(lái)問(wèn)窗口的藥師一些問(wèn)題，如：按需要1～2周內(nèi)增至50 mg，還需要來(lái)看醫(yī)生嗎？還是自己調(diào)整？為什么宜在餐前1小時(shí)服藥。如果沒(méi)有服用，可以餐后服用嗎？上周咳嗽剛好，能服用這個(gè)藥嗎？等等問(wèn)題。設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)目標(biāo)：（1）某患者在哮喘發(fā)作期，能服用卡托普利緩釋片降壓?jiǎn)?？?）卡托普利如何保存？（3）它的臨床作用特點(diǎn)是什么？如何服用？它有什么副作用？為了避免這個(gè)副作用，設(shè)計(jì)出哪些藥物？（4）它是怎么被發(fā)現(xiàn)的？（5）制備它的合成路線有哪些？列舉其中兩條路線，比較優(yōu)缺點(diǎn)。

又列舉解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬兩條合成路線的PBL案例，設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)目標(biāo)：（1）判斷原料、合成方法是否綠色？（2）你認(rèn)為哪條合成路線更加綠色？等等。學(xué)生經(jīng)過(guò)查尋資料，認(rèn)為第一條不宜采納。理由是以異丁苯為起始原料，經(jīng)過(guò)付-克酰化、達(dá)參縮合、水解、重排、氧化5步驟制得布洛芬[5]。這條工藝路線成熟，操作較為安全，原料供應(yīng)充足，收率較好。但反應(yīng)步驟較多，反應(yīng)周期長(zhǎng)。使用重鉻酸鈉作為氧化劑，副產(chǎn)物多，后處理難度大，“三廢”處理難，生產(chǎn)成本較高。第二條也不宜采納，理由是以異丁苯為起始原料，經(jīng)過(guò)付-克?；?、縮酮、重排、水解4步驟制得布洛芬[6]。這條工藝路線步驟少，各步反應(yīng)收率都較高，操作相對(duì)安全；重排催化劑價(jià)格低廉易得，而且無(wú)毒；原料氯丙酰氯供應(yīng)充足，價(jià)格低廉。但是溶劑石油醚用量大，較難回收；縮酮反應(yīng)產(chǎn)生的廢水化學(xué)需氧量高，廢水處理費(fèi)用高。最后學(xué)生推薦由美國(guó)Hoeehst-Celanese公司聯(lián)合Boots公司采用乙酰化、加氫和碳基化制得布洛芬[7]。認(rèn)為該工藝路線短，原料利用率為80%，乙醇的回收率可達(dá)到99%，是一條很清潔的綠色技術(shù)路線。但因使用了貴金屬催化劑，反應(yīng)有高溫、高壓，對(duì)操作和設(shè)備要求較高，建議醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)核算成本，改進(jìn)生產(chǎn)設(shè)備。

課后學(xué)生普遍反映采用PBL教學(xué)法，學(xué)習(xí)氛圍輕松，能夠暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，在討論中可以加深對(duì)理論知識(shí)的理解，鍛煉了文獻(xiàn)檢索、查閱資料能力，歸納總結(jié)、綜合運(yùn)用能力，邏輯推理、口頭表達(dá)能力，自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)能力等，這些都將為其今后從事臨床工作打下良好基礎(chǔ)。

4 結(jié)語(yǔ)

以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為指導(dǎo)，筆者在藥物化學(xué)課程教學(xué)中對(duì)課程思政進(jìn)行了初步探索和實(shí)踐。通過(guò)認(rèn)識(shí)課程思政的課程觀，挖掘藥物化學(xué)課程內(nèi)容所隱含的思政元素，將“價(jià)值引領(lǐng)、能力培養(yǎng)、知識(shí)傳授”作為育人目標(biāo)，把立德樹(shù)人作為教育的根本任務(wù)。遵循教育教學(xué)規(guī)律，將顯性專業(yè)知識(shí)傳授與隱性思政教育有機(jī)融合，使得教學(xué)內(nèi)容更加豐富、生動(dòng)。在授業(yè)、解惑中潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲地融入思政層面的“傳道”，發(fā)揮課堂育人的主陣地作用，實(shí)現(xiàn)專業(yè)課程與思政課程同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)讓每一個(gè)學(xué)生更加熱愛(ài)自己的專業(yè)，更加堅(jiān)定自己的職業(yè)選擇的“小目標(biāo)”，培養(yǎng)出創(chuàng)新型、應(yīng)用型的本科藥學(xué)專業(yè)人才。

為了更好地實(shí)現(xiàn)思政元素與專業(yè)知識(shí)高度融合融通，教師應(yīng)嘗試采用案例教學(xué)、PBL教學(xué)等方法，同時(shí)要自覺(jué)更新教學(xué)理念，完善教育教學(xué)方法，提高教育教學(xué)水平，和學(xué)生一道成長(zhǎng)為具有深厚專業(yè)知識(shí)和高超技能、高度社會(huì)責(zé)任感、崇高職業(yè)理想的社會(huì)主義核心價(jià)值觀的踐行者。