提高中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試通過(guò)率的策略

楊峰

【摘 要】全國(guó)醫(yī)師資格考試是根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》設(shè)置的執(zhí)業(yè)資格考試。作為衛(wèi)生行業(yè)的重要準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)師資格考試不僅關(guān)系到衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)人員的準(zhǔn)入與管理，而且對(duì)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展產(chǎn)生強(qiáng)大的導(dǎo)向作用。為促進(jìn)我校教育教學(xué)的改革，我們統(tǒng)計(jì)了近三年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試各門(mén)課程各章節(jié)的出題量，并分析了我校教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生期末考試試題，找到了提高中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試通過(guò)率的策略。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)助理醫(yī)師;資格考試;通過(guò)率;策略

【中圖分類(lèi)號(hào)】G424.74 ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-3089（2019）17-0253-01

近年來(lái)，我校緊緊圍繞提高教學(xué)質(zhì)量這一戰(zhàn)略主題，以立德樹(shù)人為根本，以服務(wù)發(fā)展為宗旨，以促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)體系，健全教學(xué)質(zhì)量管理和保障制度。為進(jìn)一步提高我校學(xué)生執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率，我們統(tǒng)計(jì)了近三年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試各門(mén)課程各章節(jié)的出題量，并收集了我校2017年秋期中醫(yī)專(zhuān)業(yè)相關(guān)課程的授課計(jì)劃、期末考試試卷、班級(jí)成績(jī)分析、專(zhuān)業(yè)試卷分析等資料，對(duì)我校期末考試與中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試進(jìn)行了對(duì)比分析。

一、提高中醫(yī)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)踐資格能力的策略

1.重視考生存在的普遍問(wèn)題。

（1）基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，臨床應(yīng)辨能力差。病歷書(shū)寫(xiě)歸納的主訴要點(diǎn)不全、重點(diǎn)不突出，不能判斷出正確診斷;考生對(duì)于疾病的整體認(rèn)識(shí)、辨病辨證的能力較差;臨床答辯時(shí)，不能正確回答一些常見(jiàn)病癥的問(wèn)題。

（2）基本技能差，考生對(duì)中醫(yī)、西醫(yī)的常規(guī)診療技能不能完全掌握。中醫(yī)技能操作如舌診、脈診、針刺、灸法、推拿手法等不能正確熟練操作;西醫(yī)技能操作如體格檢查不合格，未掌握聽(tīng)診、叩診、觸診、無(wú)菌技術(shù)等項(xiàng)目。

2.臨床教師技能操作應(yīng)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

在臨床教學(xué)過(guò)程中，存在著教師往往根據(jù)自己的方法進(jìn)行培訓(xùn)和考核，標(biāo)準(zhǔn)不一致，程序欠規(guī)范，使學(xué)生對(duì)實(shí)踐技能操作的標(biāo)準(zhǔn)不明確。因此，要組織教師進(jìn)一步認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能的要求，并對(duì)所有參與授課的教師進(jìn)行規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，使每位教師的操作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

3.注重訓(xùn)練學(xué)生的實(shí)踐技能，提高學(xué)生綜合能力。

要重視“基本理論、基本知識(shí)、基本技能”并強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的密切結(jié)合，重視醫(yī)學(xué)知識(shí)的綜合運(yùn)用，重視臨床實(shí)踐能力，要按照醫(yī)師資格考試的要求，細(xì)化實(shí)踐技能項(xiàng)目，完善實(shí)踐技能考核題庫(kù)和評(píng)分細(xì)則，評(píng)分細(xì)則要突出實(shí)踐技能操作實(shí)用性、客觀性、針對(duì)性的特點(diǎn)，實(shí)際操作過(guò)程中要注重學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，使學(xué)生會(huì)操作、懂結(jié)果、會(huì)分析。

4.改革實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課考核方式及畢業(yè)生技能考核方式。

可以將實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)考核從期末一次改革為平時(shí)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課隨機(jī)抽查和期末統(tǒng)一進(jìn)行相結(jié)合的模式。平時(shí)抽查考核過(guò)程中要注重及時(shí)反饋，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾錯(cuò)。在條件允許的情況下，期末統(tǒng)一考核可采用教考分離，考核要突出技能操作中的關(guān)鍵點(diǎn)、歷屆考試中容易失分的地方。畢業(yè)生技能考核方式應(yīng)模擬助理醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考核的部分內(nèi)容，設(shè)為三站式考核，分別為病歷書(shū)寫(xiě)、臨床問(wèn)答、技能操作，重點(diǎn)考核學(xué)生的臨床能力。我校目前雖然已采用這種考核方式，但應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化考試流程，嚴(yán)格過(guò)程管理，真正能評(píng)價(jià)出學(xué)生的真實(shí)水平。

二、提高中醫(yī)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)綜合筆試資格考試通過(guò)率的策略

1.完善教學(xué)內(nèi)容，注重學(xué)生全面素質(zhì)的提高。

學(xué)生能通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是高等醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的起碼要求，是畢業(yè)生工作的上崗證，因此要根據(jù)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱要求修訂完善教學(xué)內(nèi)容，對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試所涉及課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)等，教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中要重點(diǎn)體現(xiàn)，提醒任課教師在教學(xué)實(shí)踐中要重點(diǎn)講解，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育，在教學(xué)進(jìn)程表中凡是與中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試相關(guān)的科目都用“*”標(biāo)注，提醒學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中加強(qiáng)學(xué)習(xí)，以期達(dá)到執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的要求。

任課教師應(yīng)熟悉中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的大綱要求，能認(rèn)真地對(duì)歷年來(lái)考試的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行分析，了解資格考試的最新動(dòng)態(tài)，在制訂、實(shí)施授課計(jì)劃的過(guò)程中落實(shí)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的要求，準(zhǔn)確把握教學(xué)重點(diǎn)，合理增減教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)的實(shí)用性和針對(duì)性。同時(shí)，要注重與各學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)的融會(huì)貫通。在教學(xué)過(guò)程中灌輸執(zhí)業(yè)考試的內(nèi)容和信息，讓學(xué)生明白執(zhí)業(yè)考試的重要性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、針灸學(xué)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)五門(mén)課程在執(zhí)業(yè)考試中分值比較高，同時(shí)在工作崗位上運(yùn)用較多，應(yīng)特別注意加強(qiáng)這些課程在校期間的理論與實(shí)踐教學(xué)。

在深化教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段和教學(xué)方法改革的同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的職業(yè)道德、法律觀念的教育，加強(qiáng)學(xué)生能力的培養(yǎng)，尤其是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維的能力，在各門(mén)課程教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)有效融入醫(yī)患溝通交流及人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的知識(shí)和技能。

2.改革教學(xué)方法，提高課堂效率。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試重點(diǎn)在于考核學(xué)生對(duì)基本知識(shí)、基本理論和基本技能的掌握情況及綜合應(yīng)用能力。為了提高學(xué)生資格考試的通過(guò)率，在教學(xué)過(guò)程中，要克服只注重課堂講授，而忽視學(xué)生能力的培養(yǎng)。在教學(xué)過(guò)程中，要更注重理論聯(lián)系實(shí)際，要改變以往填鴨式教育模式，更多地利用啟發(fā)式、討論式、案例引導(dǎo)式、情景式等教學(xué)方法，著重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，要強(qiáng)調(diào)以“以學(xué)生為本”，通過(guò)教師的引導(dǎo)使學(xué)生成為課堂的主體，動(dòng)員學(xué)生積極參與教學(xué)過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

3.加強(qiáng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力的提升。

學(xué)生畢業(yè)后的學(xué)習(xí)也是影響醫(yī)師資格考試通過(guò)率的重要因素，特別是我校畢業(yè)生，畢業(yè)后進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療任務(wù)重，學(xué)習(xí)氛圍差，畢業(yè)后繼續(xù)教育機(jī)會(huì)少，這些都直接影響醫(yī)師資格考試的通過(guò)率，因此，在校期間，教師應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)方法，一方面使學(xué)生能充分地利用在校時(shí)間來(lái)進(jìn)行高效學(xué)習(xí)，同時(shí)，為其畢業(yè)后繼續(xù)自學(xué)終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

4.連貫性病案教學(xué)。

從中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、中藥、方劑到各門(mén)臨床課，根據(jù)不同課程特點(diǎn)，收集具有典型性、代表性、一定復(fù)雜度的病案作為教師教學(xué)和學(xué)生實(shí)訓(xùn)使用，形成連貫性的中醫(yī)案例教學(xué)體系，系統(tǒng)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和綜合應(yīng)用能力。

中醫(yī)基礎(chǔ)類(lèi)課程通過(guò)病案分析，使學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的特色思維和方法，逐步形成中醫(yī)思維方式，學(xué)會(huì)用中醫(yī)的思維方法分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，幫助理解中醫(yī)學(xué)理論，培養(yǎng)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)興趣;臨床課通過(guò)案例分析，邊學(xué)邊練，學(xué)生從最初的思維程式化模仿，逐漸過(guò)渡到嫻熟運(yùn)用，循序漸進(jìn)，其臨床診療水平將會(huì)發(fā)生質(zhì)的飛躍，執(zhí)業(yè)考試的綜合分析應(yīng)用能力也會(huì)有明顯提升。

5.臺(tái)階遞進(jìn)式病歷書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練。

病歷書(shū)寫(xiě)是執(zhí)業(yè)考試的重要環(huán)節(jié)，是中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的基本功，也是訓(xùn)練學(xué)生中醫(yī)思維能力的重要手段，直接關(guān)乎到畢業(yè)生的臨床工作能力。按照衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》對(duì)學(xué)生分階段從處方書(shū)寫(xiě)、門(mén)診病歷到專(zhuān)科病歷、完整病歷等各種醫(yī)療文書(shū)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。一年級(jí)完成處方書(shū)寫(xiě)，熟悉門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě);二年級(jí)掌握門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě);三年級(jí)通過(guò)臨床實(shí)習(xí)完成10份以上完整病歷，要求甲級(jí)病歷80%以上。

6.深化考試改革。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的內(nèi)容源于教材但又不同于教材，且出題具有范圍廣、內(nèi)容細(xì)的特點(diǎn)，因此我校與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)的課程應(yīng)采取“小分值、大題量、多知識(shí)點(diǎn)”綜合性知識(shí)整合應(yīng)用的考試方法?？荚囶}型盡最大可能與醫(yī)師資格考試相接軌，特別是A2型題量要與執(zhí)業(yè)考試題量相一致，考試難易程度也要與醫(yī)師資格考試相一致，以便學(xué)生能及時(shí)判斷出對(duì)知識(shí)的掌握程度，為后續(xù)復(fù)習(xí)相關(guān)課程提供依據(jù)。在畢業(yè)生理論考試時(shí)采用計(jì)算機(jī)組卷的網(wǎng)絡(luò)考試形式，題型與醫(yī)師資格考試一致，客觀真實(shí)地反映學(xué)生的理論水平及對(duì)知識(shí)的掌握情況。

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