基于藍(lán)墨云班課的高職《急危重癥護(hù)理》教學(xué)改革研究

劉悅

摘要：目的? 探討高職《急危重癥護(hù)理》課程使用藍(lán)墨云班課進(jìn)行教學(xué)改革的效果。方法? 以我校護(hù)理專業(yè)2016級學(xué)生為對照組、2017級學(xué)生為實驗組?；谒{(lán)墨云班課對《急危重癥護(hù)理》課程在課前預(yù)習(xí)、課堂測驗、小組討論、實訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行教學(xué)改革，通過問卷調(diào)查和訪談探究評價教學(xué)情況。結(jié)果? 實驗組在教學(xué)方法模塊中“教學(xué)方法靈活多樣，教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容間銜接得當(dāng)”及“充分利用信息化教學(xué)手段”條目得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組在教學(xué)過程模塊中“對學(xué)生提出的問題進(jìn)行輔導(dǎo)，及時解惑，學(xué)生收獲較大”得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組課堂氛圍模塊中“課堂形象生動，吸引學(xué)生興趣課堂形象生動，吸引學(xué)生興趣”得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組在教學(xué)效果模塊中的所有條目得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;訪談結(jié)果顯示學(xué)生對藍(lán)墨云班課應(yīng)用于課程教學(xué)很感興趣，且此方法能提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)師生課后實時互動等。結(jié)論? 基于藍(lán)墨云班課的高職《急危重癥護(hù)理》教學(xué)改革研究有利于提升教學(xué)質(zhì)量、提高教學(xué)效果，更受到學(xué)生的廣泛認(rèn)同。

關(guān)鍵詞：藍(lán)墨云班課;高職;急危重癥;護(hù)理教學(xué)

中圖分類號：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.04.060

文章編號：1006-1959（2019）04-0179-04

Abstract：Objective? To explore the effect of teaching reform in the course of "High-risk Care" in higher vocational colleges using Blue Moyun class. Methods? The 2016 nursing students of our school were selected as the control group and the 2017 students as the experimental group. Based on the blue ink cloud class class， the teaching reform of the "critical and critical care" course in the pre-class preparation， classroom test， group discussion， training and teaching links， through the questionnaire survey and interviews to explore the evaluation of teaching. Results? In the teaching method module， the scores of the teaching method were flexible and diverse， the teaching method and teaching content were properly connected， and the "full use of information-based teaching methods" scores were higher than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. In the teaching process module， the experimental group "coordinated the questions raised by the students， promptly solved the problems， and the students gained a lot". The scores were higher than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The vivid image attracts students' interest in the classroom image and attracts students' interest. The score is higher than that of the control group，the difference is statistically significant （P<0.05）.All the scores of the experimental group in the teaching effect module were higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The interview results showed that the students were very interested in the application of the blue ink cloud class to the course teaching， and this method can Improve students' interest in learning and promote real-time interaction between teachers and students after class. Conclusion? Based on the Blue Moyun class， the research on the teaching reform of "high-risk critical care" in high vocational education is conducive to improving the quality of teaching and improving the teaching effect， and is widely recognized by students.

Key words：Blue Moyun class;Higher vocational;Critical illness;Nursing teaching

信息化教學(xué)隨著近年來科技技術(shù)應(yīng)用的發(fā)展充分滲入到教育的諸多環(huán)節(jié)，如基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才培養(yǎng)、資源開發(fā)、應(yīng)用整合等[1]。高職院校應(yīng)用信息化教學(xué)，能豐富教學(xué)內(nèi)容和手段，提高教學(xué)效果[2]。同時，醫(yī)院工作中信息化應(yīng)用也日漸成熟。為適應(yīng)時代需要，在高職醫(yī)學(xué)教育中融入信息化教學(xué)很有必要，部分研究也證明其效果較好[3-5]。藍(lán)墨云班課是基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的、能夠即時反饋課堂內(nèi)外互動的移動式教學(xué)平臺[6]，也是信息化教學(xué)的重要平臺之一。本研究旨在調(diào)查基于藍(lán)墨云班課的高職《急危重癥護(hù)理》課程教學(xué)改革效果，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象? 選擇杭州職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)2016級、2017級全體學(xué)生。2016級共有學(xué)生99人，其中男生1人，女生98人。2017級共有學(xué)生90人，其中男生1人，女生89人。所有學(xué)生均為中職應(yīng)屆畢業(yè)生入校，入校年齡均為18～19歲。將2016級學(xué)生設(shè)為對照組，2017級學(xué)生設(shè)為實驗組。2016級、2017級學(xué)生《急危重癥護(hù)理》課時數(shù)及單元課時分配相同，授課教師相同。

1.2方法

1.2.1對照組? 教師于每次課下課前布置下次課的課前預(yù)習(xí)作業(yè)。講授新課時，對預(yù)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行提問。不定期以紙質(zhì)試卷、課堂提問形式進(jìn)行測驗。依據(jù)教學(xué)需要，于課堂中利用上課時間進(jìn)行小組討論。教師于課堂中講解實訓(xùn)操作理論知識，播放操作視頻，教師示教，學(xué)生練習(xí)。學(xué)生依據(jù)課堂內(nèi)各人聽講的內(nèi)容，自行進(jìn)行復(fù)習(xí)。

1.2.2實驗組? 教師于藍(lán)墨云班課平臺布置課前預(yù)習(xí)作業(yè)。通過平臺查看學(xué)生是否已閱讀預(yù)習(xí)作業(yè)的內(nèi)容。講授新課時，對預(yù)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行提問。教師提前在藍(lán)墨云班課平臺錄入每次課的隨堂測驗題目、答案及解析。于每次第一節(jié)課開始時在藍(lán)墨云班課平臺發(fā)布上次課相關(guān)的隨堂測驗。教師通過平臺設(shè)定答題時間;學(xué)生合上書本，統(tǒng)一作答。學(xué)生提交答案后立即能查看到答題正確與否，并可根據(jù)需要查看題目解析。教師設(shè)定的答題時間結(jié)束，學(xué)生即可看到此時隨堂測驗班級中各人的答題時間及答題正確率，以及自己的測驗排名。教師對排名前10位的同學(xué)予以經(jīng)驗值獎勵。教師在藍(lán)墨云班課平臺發(fā)布小組討論題目。學(xué)生在平臺上依據(jù)分組，與組內(nèi)成員及時討論。教師查看各組學(xué)生討論過程及結(jié)果，適當(dāng)參與其中，依據(jù)各人表現(xiàn)及小組討論結(jié)果，予以經(jīng)驗值獎勵。討論時間不限定，可在課后進(jìn)行。教師在藍(lán)墨云班課平臺提前發(fā)布下次課的實訓(xùn)操作視頻，囑學(xué)生課前預(yù)習(xí)。上課時，教師講解實訓(xùn)操作理論知識，本著檢驗課前預(yù)習(xí)的目的，隨機(jī)抽取一位學(xué)生上臺示范該操作。教師依據(jù)學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行點評，及時糾正其不足。如有必要，則教師再進(jìn)行示教。教師在藍(lán)墨云班課平臺上傳核心復(fù)習(xí)內(nèi)容，囑學(xué)生進(jìn)行課后復(fù)習(xí)。

1.3調(diào)查方法? ①問卷調(diào)查：對2016級、2017級學(xué)生采用自行設(shè)計的課堂教學(xué)評價表進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷包括教學(xué)方法、教學(xué)過程、課堂氛圍、教學(xué)效果共4個模塊、14個條目;條目采用Likert五級評分標(biāo)準(zhǔn)，問卷Cronbach's alpha 系數(shù)為0.854。②半結(jié)構(gòu)訪談：對2016級、2017級學(xué)生按照年級學(xué)習(xí)成績排名，從第1名開始采用等距抽樣，每隔10人抽取1人進(jìn)行訪談，2016級共訪談10人，2017級共訪談9人。2016級訪談圍繞“如若基于藍(lán)墨云班課進(jìn)行《急危重癥護(hù)理》教學(xué)改革，你希望在教學(xué)的哪些方面進(jìn)行改變？”展開。2017級訪談圍繞“應(yīng)用藍(lán)墨云班課進(jìn)行《急危重癥護(hù)理》課程教學(xué)存在哪些優(yōu)點與不足？”展開。訪談資料逐字記錄，歸納合并重復(fù)信息。1.4統(tǒng)計學(xué)方法? 所有研究數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理。條目得分采用（x±s）描述，行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生對《急危重癥護(hù)理》課程課堂教學(xué)評價得分比較? 實驗組在教學(xué)方法模塊中“教學(xué)方法靈活多樣，教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容間銜接得當(dāng)”及“充分利用信息化教學(xué)手段”條目得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組在教學(xué)過程模塊中“對學(xué)生提出的問題進(jìn)行輔導(dǎo)，及時解惑，學(xué)生收獲較大”得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組課堂氛圍模塊中“課堂形象生動，吸引學(xué)生興趣課堂形象生動，吸引學(xué)生興趣”得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組在教學(xué)效果模塊中的所有條目得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2訪談結(jié)果? 2016級學(xué)生認(rèn)為希望教師基于藍(lán)墨云班課，在《急危重癥護(hù)理》課程教學(xué)改革中及時上傳復(fù)習(xí)資料、課后習(xí)題，增加電子化小組作業(yè)內(nèi)容并將作業(yè)上傳于平臺，使用平臺隨機(jī)抽取學(xué)生回答問題等。2017級學(xué)生認(rèn)為應(yīng)用藍(lán)墨云班課進(jìn)行《急危重癥護(hù)理》課程教學(xué)，提升學(xué)生對于課堂教學(xué)的興趣，覺得課堂不再枯燥，平臺上習(xí)題測試排名能有效激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，利用平臺進(jìn)行課后師生互動更及時。但少數(shù)同學(xué)存在只點擊文件而不學(xué)習(xí)文件的“刷經(jīng)驗值”行為。

3討論

3.1教學(xué)改革前后《急危重癥護(hù)理》課程“教學(xué)方法”和“教學(xué)過程”評價對比及分析? 教改前后，教師始終秉承嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的教風(fēng)，備課充分，突出重點、難點，結(jié)合臨床一線學(xué)習(xí)結(jié)果，將臨床案例融入于教學(xué)環(huán)節(jié)，注重學(xué)生實操能力，強(qiáng)調(diào)理實一體教學(xué)。因此上述內(nèi)容相關(guān)評價條目于改革前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

“教學(xué)方法”模塊中，條目“教學(xué)方法靈活多樣，教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容間銜接得當(dāng)”“充分利用信息化教學(xué)手段”于教改前后評價差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這可能是因為教改結(jié)合學(xué)生手機(jī)使用普遍且喜愛使用手機(jī)的特點，充分引入藍(lán)墨云班課平臺用于教學(xué)，教學(xué)方法不僅限于課堂中教師講授、學(xué)生聽講，而是增加了諸如課后教師與學(xué)生共同參與小組討論、課前預(yù)習(xí)操作視頻等，將教學(xué)環(huán)節(jié)擴(kuò)展到病房外。雖然在教改前，教師已完全使用多媒體教學(xué)，播放PPT，授課時展示必要的與教學(xué)相關(guān)的圖片和視頻。然而，此種多媒體教學(xué)形式已開展有一定時間，多數(shù)學(xué)生反映其從中職階段開始就已接觸此種形式，久而久之，缺少新鮮感，不認(rèn)為該教學(xué)形式含有較高的信息化內(nèi)容。由于藍(lán)墨云班課平臺中，教師已將習(xí)題解析提前錄入，學(xué)生作答后可立即查看解析，對于錯誤率較高的題目教師在課堂中予以統(tǒng)一講解;對于未統(tǒng)一講解而學(xué)生存在疑慮的習(xí)題，學(xué)生可利用課余時間查看習(xí)題解析或在藍(lán)墨云班課平臺上對教師進(jìn)行提問。這可能是“教學(xué)過程”模塊中條目“對學(xué)生提出的問題進(jìn)行輔導(dǎo)，及時解惑，學(xué)生收獲較大”于教改前后評價差異有統(tǒng)計學(xué)意義的原因。

3.2教學(xué)改革前后《急危重癥護(hù)理》課程“課堂氛圍”和“教學(xué)效果”評價對比及分析? 教改前，教師以不定期的紙質(zhì)試卷形式進(jìn)行測驗，但難以做到每次課都開展測驗，不能充分評估每次課的教學(xué)效果。加之學(xué)生自小學(xué)至今，頻繁面對紙質(zhì)試卷測試，部分訪談學(xué)生表示“一見到紙質(zhì)試卷，就想到大型考試，就覺得壓力很大”。同時，教改前教師在每次第一節(jié)課開始時采用課堂提問的形式抽查學(xué)生對于上次課內(nèi)容的掌握情況。然而，由于課堂提問的問題數(shù)及抽答的學(xué)生數(shù)有限，對于四五十人的班級，絕大多數(shù)同學(xué)并未涉及，進(jìn)而造成部分學(xué)生心存僥幸心理，認(rèn)為被抽答的概率很小，故不認(rèn)真溫故所學(xué)知識和技能。教改后，在每次新課前即對學(xué)生上次課所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行測驗，要求每位學(xué)生必作答。由于作答的學(xué)生范圍遍及全體，進(jìn)一步促進(jìn)了學(xué)生鞏固、復(fù)習(xí)。由于教師對測驗排名優(yōu)秀者予以獎勵，可以激勵學(xué)生充分復(fù)習(xí)，并且可以根據(jù)自己每次排名的變化，監(jiān)測自我的學(xué)習(xí)情況。部分訪談學(xué)生表示“每次想到課前要測試，就會主動去復(fù)習(xí)課本，因為想得好成績，所以復(fù)習(xí)得很認(rèn)真”“對每次的測試排名我都很關(guān)注，覺得很有興趣”。這可能是“課堂氛圍”模塊中條目“課堂形象生動，吸引學(xué)生興趣”“教學(xué)效果”模塊中條目“對急危重癥護(hù)理知識的知識和技能掌握有所提高，對《急危重癥護(hù)理》很感興趣”“幫助學(xué)生進(jìn)一步形成課后復(fù)習(xí)的學(xué)習(xí)習(xí)慣”于教改前后評價差異有統(tǒng)計學(xué)意義的原因。

教改前，教師于每次課下課前布置下次課的課前預(yù)習(xí)作業(yè)。但少數(shù)學(xué)生由于課堂不認(rèn)真聽講，未及時記錄教師布置的預(yù)習(xí)作業(yè)，從而未充分預(yù)習(xí)。教改后，教師在于藍(lán)墨云班課平臺布置課前預(yù)習(xí)作業(yè)，學(xué)生可隨時查看作業(yè)內(nèi)容。而教師也能通過平臺查看學(xué)生是否已閱讀預(yù)習(xí)作業(yè)的內(nèi)容，已閱讀的學(xué)生會有經(jīng)驗值的加分。同時，對于實訓(xùn)操作，布置課前預(yù)習(xí)操作視頻的作業(yè)，在講解理論知識的基礎(chǔ)上，通過讓學(xué)生演示操作達(dá)到抽查預(yù)習(xí)效果的目的。另外，教師也可以通過藍(lán)墨云班課平臺上傳重要的學(xué)習(xí)資料，囑學(xué)生課后學(xué)習(xí)，同樣可以在平臺上查看學(xué)生是否已閱讀。這種有效的監(jiān)督機(jī)制，可能是“教學(xué)效果”模塊中條目“學(xué)生認(rèn)真完成課前預(yù)習(xí)作業(yè)，及時學(xué)習(xí)教師下發(fā)的護(hù)理資料”于教改前后評價差異有統(tǒng)計學(xué)意義的原因。

教改前，教師雖然也布置小組討論的環(huán)節(jié)，并在課堂中要求學(xué)生對于小組討論的結(jié)果進(jìn)行匯報。但是有少數(shù)同學(xué)不積極參與討論，過于依賴他人，部分訪談學(xué)生表示“我討不討論老師又不知道”“只要小組里成績好的同學(xué)討論并上臺匯報就行了，我可以不討論”。教改后，教師實時查看藍(lán)墨云班課平臺上各小組的討論記錄，關(guān)注組員各自的觀點和討論內(nèi)容，根據(jù)討論表現(xiàn)予以不同的經(jīng)驗值加分。通過討論，團(tuán)隊內(nèi)部各成員間進(jìn)行溝通交流，團(tuán)結(jié)合作，加之表達(dá)自己對于該問題的認(rèn)識以及在討論過程發(fā)現(xiàn)他人觀點的不足，提升評判性思維能力。這可能是“教學(xué)效果”模塊中條目“學(xué)生的綜合能力，比如團(tuán)隊合作能力、評判性思維能力、溝通能力等有所提升”于教改前后評價差異有統(tǒng)計學(xué)意義的原因。

3.3藍(lán)墨云班課應(yīng)用于高職《急危重癥護(hù)理》課程教學(xué)存在的不足? 依據(jù)教改后學(xué)生的教學(xué)評價指標(biāo)及訪談情況，藍(lán)墨云班課應(yīng)用于高職《急危重癥護(hù)理》課程教學(xué)存在諸多優(yōu)勢。然而，在實踐過程中也發(fā)現(xiàn)存在若干不足。①教師雖然可以通過藍(lán)墨云班課平臺查看學(xué)生是否已閱讀課前預(yù)習(xí)作業(yè)、操作視頻、復(fù)習(xí)資料等，但平臺設(shè)置學(xué)生一旦點擊進(jìn)入相關(guān)材料，即顯示已查看。故平臺數(shù)據(jù)只能體現(xiàn)學(xué)生是否已點擊，但不能反映所有點擊進(jìn)入的學(xué)生是否都已充分學(xué)習(xí)，也即對于學(xué)生自我學(xué)習(xí)的有效性缺少進(jìn)一步監(jiān)測。②教師于每次第一節(jié)課開始時在藍(lán)墨云班課平臺發(fā)布上次課相關(guān)的隨堂測驗，但由于此時鈴聲已響、進(jìn)入正式上課環(huán)節(jié)，為避免擾亂秩序和影響課堂教學(xué)時間，隨堂測驗后學(xué)生并不進(jìn)行手機(jī)入袋。雖然教師采用豐富的教學(xué)手段、融入臨床案例教學(xué)等，但仍有極少數(shù)同學(xué)在課堂中偷偷使用手機(jī)做與教學(xué)無關(guān)的事情。教師對于課堂紀(jì)律的掌控方面有一定困難。③目前藍(lán)墨云班課平臺只能完成選擇題的測試與即時批改，對于需要填寫文字的題目不便于使用此種形式。因此隨堂測驗的題目類型存在一定的局限性。

3.4建議? 藍(lán)墨云班課作為信息化教學(xué)改革的重要工具和平臺，對于提升課堂有效性、提高學(xué)生參與度等起到重要作用，獲得學(xué)生的好評。然而，對于諸如測試習(xí)題題型固定、文件點擊即可獲得經(jīng)驗值等的設(shè)置等仍需進(jìn)一步完善。

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收稿日期：2018-9-17;修回日期：2018-9-27

編輯/王朵梅