• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    椎動(dòng)脈阻斷術(shù)前后基底動(dòng)脈瘤的血流動(dòng)力學(xué)數(shù)值模擬分析

    2019-10-08 06:27:21張凱旋陳廣新邱收
    軟件 2019年6期
    關(guān)鍵詞:計(jì)算流體力學(xué)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血流動(dòng)力學(xué)

    張凱旋 陳廣新 邱收

    摘 ?要: 探討椎動(dòng)脈阻斷前后基底動(dòng)脈瘤的血流動(dòng)力學(xué)變化。采集基底動(dòng)脈瘤患者顱內(nèi)CTA影像DICOM格式數(shù)據(jù),應(yīng)用MIMICS 21.0軟件三維重建椎動(dòng)脈模型,應(yīng)用3-matic軟件對(duì)初步獲得的模型進(jìn)行修復(fù),并使用Ansys ICEM軟件對(duì)模型進(jìn)行離散化網(wǎng)格劃分,最后通過(guò)Ansys fluent軟件對(duì)動(dòng)脈瘤有限元模型進(jìn)行數(shù)值模擬運(yùn)算,獲得顱內(nèi)正常動(dòng)脈與術(shù)前、術(shù)后動(dòng)脈瘤部位血流速度、壁切應(yīng)力、壁壓力的分布特征,比較分析正常、術(shù)前、術(shù)后三種模型之間的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)差異。椎動(dòng)脈阻斷前后基底動(dòng)脈瘤的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)存在顯著差異,三種模型的血流速度、壁切應(yīng)力、壁壓力分別兩兩之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過(guò)椎動(dòng)脈阻斷的方式,基底動(dòng)脈瘤的血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生顯著的改變:血流速度下降、壁切應(yīng)力升高、壁壓力下降。

    關(guān)鍵詞: 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤;血流動(dòng)力學(xué);數(shù)值模擬;計(jì)算流體力學(xué)

    中圖分類號(hào): TP319 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A ? ?DOI:10.3969/j.issn.1003-6970.2019.06.021

    本文著錄格式:張凱旋,陳廣新,邱收,等. 椎動(dòng)脈阻斷術(shù)前后基底動(dòng)脈瘤的血流動(dòng)力學(xué)數(shù)值模擬分析[J]. 軟件,2019,40(6):96100

    【Abstract】: To investigate the hemodynamic changes of basilar aneurysms before and after vertebral artery occlusion. Using Mimics21.0 import case of patients with intracranial aneurysms CTA images DICOM format data, obtain the intracranial aneurysm model, will import the model 3-matic model to build further, Ansys workbench to build a good model for grid division, numerical simulation calculation, the gain of intracranial aneurysm of blood flow velocity, wall pressure and wall shear stress (WSS) values, compare and analyze the hemodynamic parameters of the differences between the three models. There were differences in hemodynamic parameters of basilar aneurysm before and after vertebral artery occlusion, and the differences in blood flow velocity, WSS and wall pressure between the three models were statistically significant (P<0.05). The hemodynamics of basilar aneurysms were significantly altered by vertebral artery occlusion: flow velocity decreased, wall shear stress increased, and wall pressure decreased.

    【Key words】: Intracranial aneurysm; Hemodynamics; Numerical simulation; Computational fluid dynamics

    0 ?引言

    顱內(nèi)動(dòng)脈瘤屬于顱內(nèi)動(dòng)脈壁疾病,好發(fā)于Willis環(huán)的動(dòng)脈分叉處,可導(dǎo)致血管病理性擴(kuò)張。顱內(nèi)出現(xiàn)動(dòng)脈瘤導(dǎo)致的最嚴(yán)重的后果是由動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血[1-4]。由于患有未破裂動(dòng)脈瘤的患者在日常生活中沒有出現(xiàn)任何癥狀,因此顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的檢測(cè)及其預(yù)防和治療非常困難。成像診斷系統(tǒng)技術(shù)的增強(qiáng),如計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA),大大提高了未破裂動(dòng)脈瘤的發(fā)現(xiàn)率,這有利于對(duì)動(dòng)脈瘤患者提早治療,以防止蛛網(wǎng)膜下腔出血[5,6]。本文使用的是一例基底動(dòng)脈瘤的CTA影像數(shù)據(jù),運(yùn)用有限元軟件對(duì)該患者的不同的血流模式進(jìn)行數(shù)值模擬,模擬結(jié)果可對(duì)基底動(dòng)脈瘤手術(shù)方案進(jìn)行指導(dǎo)。

    1 ?材料與方法

    1.1 ?實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采集

    采集牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院1例男性顱內(nèi)CTA影像數(shù)據(jù),年齡66歲,采用日本東芝Aquilion64排螺旋CT,掃描參數(shù):管電壓120 KV、管電流250 mA、掃描矩陣512×512、視野239.62 mm、像素尺寸0.468 mm、掃描層厚0.5 mm,以4.0 ml/s經(jīng)肘靜脈注射造影劑150 ml,要求患者在掃描過(guò)程中

    不做吞咽動(dòng)作,掃描數(shù)據(jù)以DICOM(Digital imaging and Communications in Medicine)格式儲(chǔ)存。

    1.2 ?實(shí)驗(yàn)條件

    實(shí)驗(yàn)設(shè)備使用的是戴爾Precision T7810:Xeon E5-2609 v3處理器、16 G內(nèi)存、nVIDIA Quadro k2200顯卡。實(shí)驗(yàn)應(yīng)用的軟件:Mimics 21.0;3-matic 12.0;Ansys workbench 18.0;SPSS 22.0。

    1.3 ?有限元模型建立及網(wǎng)格劃分

    1.3.1 ?模型的三維重建及修復(fù)

    將CTA影像數(shù)據(jù)導(dǎo)入Mimics 21.0軟件,采用使用閾值分割(Thresholding)和手動(dòng)分割、區(qū)域增長(zhǎng)(Region Growing)、蒙板編輯(Edit Masks)等分割方法獲得感興趣區(qū)域,去除非感興趣區(qū)域,再通過(guò)計(jì)算三維工具(Calculate Part)對(duì)感興趣區(qū)域進(jìn)行三維重建。在3-matic中對(duì)模型進(jìn)行光滑、修剪處理,最后以stl格式保存重建的模型。

    對(duì)動(dòng)脈瘤模型分別進(jìn)行以下處理:①阻斷左側(cè)椎動(dòng)脈 ②阻斷右側(cè)椎動(dòng)脈。未經(jīng)過(guò)處理的動(dòng)脈瘤模型為:模型Ⅰ;阻斷左側(cè)椎動(dòng)脈為:模型Ⅱ;阻斷右側(cè)椎動(dòng)脈為:模型Ⅲ(圖1)。

    1.3.2 ?網(wǎng)格劃分

    在Ansys ICEM CFD中對(duì)動(dòng)脈瘤進(jìn)行網(wǎng)格劃分(圖2),網(wǎng)格采用非結(jié)構(gòu)化四面體。為保證精度,邊界層設(shè)置為5層。

    1.4 ?邊界條件設(shè)置和數(shù)值模擬

    將血流設(shè)定為牛頓流體、層流,設(shè)置血液密度為1056 kg/m3,粘度為0.0035 Pa·s[7]。設(shè)定動(dòng)脈瘤壁為剛性,血液和血管壁面無(wú)滑動(dòng)及滲透。椎動(dòng)脈為入口,基底動(dòng)脈為出口。入口速度設(shè)定為0.85 m/s,出口處的壓力設(shè)定為0[8]。使用Ansys Fluent進(jìn)行計(jì)算,時(shí)間步長(zhǎng)為0.01 s,總共計(jì)算200步。

    1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。對(duì)結(jié)果進(jìn)行方差分析,使用LSD-t檢驗(yàn)對(duì)均數(shù)進(jìn)行兩兩比較。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2.1 ?動(dòng)脈瘤內(nèi)血流流線圖分析

    圖3A中的血流從兩側(cè)椎動(dòng)脈注入動(dòng)脈瘤,血流注入后流場(chǎng)變得復(fù)雜,可見內(nèi)部血流形成多個(gè)渦流,流動(dòng)軌跡雜亂,最后從基底動(dòng)脈流出,血流轉(zhuǎn)折處流速明顯上升。圖3B中的血流由右側(cè)椎動(dòng)脈進(jìn)入動(dòng)脈瘤,血流進(jìn)入動(dòng)脈瘤后,多數(shù)呈層流,動(dòng)脈瘤中心位置血流明顯低于圖3A。圖3C中的血流由左側(cè)椎動(dòng)脈進(jìn)入動(dòng)脈瘤,血流流動(dòng)與圖3B相似,動(dòng)脈瘤中心位置血流最低。三種模型的血流速度兩兩之間均有顯著性差異(P<0.05,表1)。

    2.2 ?動(dòng)脈瘤壁切應(yīng)力(Wall Shear Stress,WSS)云圖分析

    圖4A中整個(gè)動(dòng)脈瘤的WSS均處于較低的狀態(tài)。在圖4B中動(dòng)脈瘤入口處、出口處周圍以及瘤囊接近瘤頂部的位置的WSS比模型Ⅰ高。在圖4C中,入口處、出口處周圍以及瘤囊的一部分的WSS比模型Ⅰ高。圖4B和4C的WSS變化的不同是由于兩個(gè)不同的血流入射方向?qū)е?。圖4B和4C中均可見到在出口血管轉(zhuǎn)折處的WSS較模型Ⅰ變化最大。三種模型的WSS兩兩之間均有顯著性差異(P<0.05,表2)。

    2.3 ?動(dòng)脈瘤壁壓力(Wall Pressure, P)圖分析

    圖5A中動(dòng)脈瘤壁壓力整體較高,在入口處、出口處周圍和靠近瘤頂部的位置相對(duì)較低。圖5B和圖5C的動(dòng)脈瘤壁壓力明顯低于模型Ⅰ,在圖5B中,瘤囊有一小部分區(qū)域的壁壓力高于其他部位,出口處周圍的壓力高于瘤囊。與圖5B不同的是,圖5C的入口處、出口處周圍的壓力要高,而動(dòng)脈瘤囊的壓力整體較低。三種模型的壁壓力兩兩之間均有顯著性差異(P<0.05,表3)。

    3 ?討論

    本文通過(guò)使用數(shù)值模擬的方法,對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的CTA數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建,并進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)分析,模擬了一例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤阻斷前和阻斷后的血流動(dòng)力學(xué)變化。本研究對(duì)阻斷前后的動(dòng)脈瘤內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的變化表明:阻斷后,動(dòng)脈瘤內(nèi)血流速度和壁壓力下降,WSS升高。WSS是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤起始,生長(zhǎng)和破裂過(guò)程中的關(guān)鍵血流動(dòng)力學(xué)因素[9]。WSS近年來(lái)一直都是研究的熱點(diǎn),Xiang等人發(fā)現(xiàn)具有復(fù)雜流動(dòng)模式伴有多個(gè)漩渦的動(dòng)脈瘤較單個(gè)渦流的簡(jiǎn)單流動(dòng)模式的動(dòng)脈瘤更容易破裂,由圖3可以看出,在阻斷之后動(dòng)脈瘤的血流模式變?yōu)楹?jiǎn)單的流動(dòng)模式。WSS是血流與血管內(nèi)皮間的摩擦力,其與血液特性,血流速度和血管形態(tài)由密切關(guān)系,改變血流速度,WSS會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化,因此改變動(dòng)脈瘤內(nèi)和局部載瘤動(dòng)脈瘤的血流動(dòng)力學(xué)因素對(duì)動(dòng)脈瘤的治療有非常大的幫助。此外還發(fā)現(xiàn)與未破裂動(dòng)脈瘤相比,破裂動(dòng)脈瘤具有更大的WSS幅度和更大的低WSS區(qū)域[10]。Jou和Boussel等人實(shí)驗(yàn)研究表明在動(dòng)脈瘤生長(zhǎng)區(qū)域內(nèi)異常低的WSS區(qū)域[11,12]。Valencia等人的報(bào)告中指出破裂動(dòng)脈瘤的低WSS面積平均大于未破裂動(dòng)脈瘤[13]。Fukazawa等人和Omodaka等人采用CFD方法研究了18例大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤術(shù)中確定破裂點(diǎn),這兩項(xiàng)研究結(jié)果獲得了類似的結(jié)果,即破裂點(diǎn)的時(shí)間平均WSS顯著低于沒有破裂點(diǎn)的動(dòng)脈瘤壁處的時(shí)間平均WSS[14,15]。Shojima等人使用CTA數(shù)據(jù)對(duì)動(dòng)脈瘤進(jìn)行研究,低WSS可促進(jìn)生長(zhǎng)并引發(fā)動(dòng)脈瘤破裂[16]。Jou等人同樣提出低WSS區(qū)域與破裂有關(guān)[17]。低WSS可以促進(jìn)巨噬細(xì)胞相關(guān)的慢性炎癥和動(dòng)脈粥樣硬化改變,由巨噬細(xì)胞造成的動(dòng)脈粥樣硬化炎癥改變和金屬蛋白酶的產(chǎn)生可使動(dòng)脈瘤壁易于變薄并進(jìn)一步破裂[18]。破裂動(dòng)脈瘤破裂區(qū)域的舒張末期WSS較低,收縮期峰值壓力較高,其可能的機(jī)制是低WSS導(dǎo)致動(dòng)脈瘤壁變形和變薄,收縮期峰值的高壓導(dǎo)致變薄壁破 ?裂[19]。低WSS導(dǎo)致動(dòng)脈瘤壁發(fā)生變化、變薄,進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈瘤壁的破裂,在阻斷之后動(dòng)脈瘤的WSS升高,壁壓力降低,可以避免其繼續(xù)生長(zhǎng)及破裂。

    綜上所述,通過(guò)椎動(dòng)脈阻斷的方式,基底動(dòng)脈瘤的血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生顯著的改變:血流速度下降、WSS升高、壁壓力下降,計(jì)算結(jié)果可對(duì)臨床手術(shù)規(guī)劃提供借鑒。

    參考文獻(xiàn)

    [1] Bederson JB I, Awad A, Wiebers DO, Piepgras D, Haley EC Jr, Brott T, Hademenos G, Chyatte D, Rosenwasser R, Caroselli C. Recommendations for the management of patients with unruptured intracranial aneurysms: a statement for healthcare professionals from the stroke council of the american heart association. Stroke. 2000; 31: 2742–2750.

    [2] Bockman MD, Kansagra AP, Shadden SC, Wong EC, Marsden AL. Fluid mechanics of mixing in the vertebrobasilar system: comparison of simulation and mri. Cadiovasc Eng Technol. 2012; 3: 450–461.

    [3] Boussel L, Rayz V, McCulloch C, Martin A, Acevedo-Bolton G, Lawton M, Higashida R, Smith WS, Young WL, Saloner D. Aneurysm growth occurs at region of low wall shear stress: patient-specific correlation of hemodynamics and growth in a longitudinal study. Stroke. 2008; 39: 2997–3002.

    [4] Castro MA, Putman CM, Cebral JR. Computational fluid dynamics modeling of intracranial aneurysms: effects of parent artery segmentation on intra-aneurysmal hemodyna?mics. Am J Neuroradiol. 2006; 27: 1703–1709.

    [5] Cebral JR, Castro MA, Appanaboyina S, Putman CM, Millan D, Frangi AF. Efficient pipeline for image-based patient- specific analysis of cerebral aneurysm hemodynamics: technique and sensitivity. IEEE Trans Med Imaging. 2005; 24: 457–467.

    [6] Cebral JR, Hendrickson S, Putman CM. Hemodynamics in a lethal basilar artery aneurysm just before its rupture. AJNR Am J Neuroradiol. 2009; 30: 95–98.

    [7] Paliwal, N, et al. Association between hemodynamic modi?fications and clinical outcome of intracranial aneurysms treated using flow diverters. Proc SPIE Int Soc Opt Eng, 2017; 1(2): 13-15.

    [8] Yazici, B, B. Erdogmus and A. Tugay. Cerebral blood flow measurements of the extracranial carotid and vertebral arteries with Doppler ultrasonography in healthy adults. Diagnostic and Interventional Radiology, 2005. 11(4): 195.

    [9] Wang, C, et al. Hemodynamic alterations after stent implantation in 15 cases of intracranial aneurysm. Acta Neurochirurgica, 2016. 158(4): 811-819.

    [10] Xiang J, Natarajan SK, Tremmel M, et al. Hemodynamic- morphologic discriminants for intracranial aneurysm rupture. Stroke. 2010; 42: 144-152.

    [11] Boussel L, Rayz V, McCulloch C, Martin A, Acevedo-Bolton G, Lawton M, Higashida R, Smith WS, Young WL, Saloner D. Aneurysm growth occurs at region of low wall shear stress: patientspecific correlation of hemodynamics and growth in a longitudinal study. Stroke. 2008; 39(11): 2997-3002.

    [12] Jou LD, Wong G, Dispensa B, Lawton MT, Higashida RT, Young WL, Saloner D. Correlation between lumenal geometry changes and hemodynamics in fusiform intracranial aneurysms. AJNR Am J Neuroradiol. 2005; 26(9): 2357-63.

    [13] Valencia A, Morales H, Rivera R, Bravo E, Galvez M. Blood flow dynamics in patient-specific cerebral aneurysm models: the relationship between wall shear stress and aneurysm area index. Med Eng Phys. 2008; 30: 329-340.

    [14] Fukazawa K, Ishida F, Umeda Y, Miura Y, Shimosaka S, Matsushima S, Taki W, Suzuki H. Using computational fluid dynamics analysis to characterize local hemodynamic features of middle cerebral artery aneurysm rupture points. World Neurosurg. 2015;83: 80–6.

    [15] Omodaka S, Sugiyama S, Inoue T, Funamoto K, Fujimura M, Shimizu H, Hayase T, Takahashi A, Tominaga T. Local hemodynamics at the rupture point of cerebral aneurysms determined by computational fluid dynamics analysis. Cerebrovasc Dis. 2012;34: 121–9.

    [16] Shojima M, Oshima M, Takagi K, et al. Magnitude and role of wall shear stress on cerebral aneurysm: computational fluid dynamic study of 20 middle cerebral artery aneurysms. Stroke. 2004; 35: 2500-2505.

    [17] Jou LD, Lee DH, Morsi H, Mawad ME. Wall shear stress on ruptured and unruptured intracranial aneurysms at the internal carotid artery. AJNR Am J Neuroradiol. 2008; 29: 1761-1767.

    [18] Nixon, A. M, Gunel, M. & Sumpio, B. E. The critical role of hemodynamics in the development of cerebral vascular disease. J Neurosurg. 2010; 1(12): 1240–1253.

    [19] Kono, K, et al. Hemodynamic characteristics at the rupture site of cerebral aneurysms: a case study. Neurosurgery. 2012. 71(6): 1202-8.

    猜你喜歡
    計(jì)算流體力學(xué)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血流動(dòng)力學(xué)
    《工程流體力學(xué)》教學(xué)方法探討
    顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開顱夾閉術(shù)后護(hù)理
    苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合硫酸鎂對(duì)妊娠期高血壓疾病患者血壓、新生兒結(jié)局及分娩方式的影響
    基于預(yù)條件技術(shù)的風(fēng)力機(jī)葉片計(jì)算方法研究
    經(jīng)顱彩超在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用價(jià)值
    血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤效果初步觀察及評(píng)估
    右美托咪定對(duì)全麻經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)及應(yīng)激反應(yīng)的影響
    椎管內(nèi)麻醉下婦科開腹手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)及血糖變化研究
    夾閉和栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣的影響
    右美托咪定復(fù)合七氟烷吸入麻醉在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入
    嫁个100分男人电影在线观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 两个人看的免费小视频| 成人黄色视频免费在线看| 天堂动漫精品| 国产亚洲精品第一综合不卡| 9热在线视频观看99| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 一级作爱视频免费观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 天堂动漫精品| 在线观看一区二区三区| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产精品永久免费网站| 国产成人av教育| www.www免费av| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产精品一区二区三区四区久久 | 国产深夜福利视频在线观看| 可以在线观看毛片的网站| 波多野结衣一区麻豆| 国产亚洲欧美在线一区二区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产成人欧美| 咕卡用的链子| 制服人妻中文乱码| a在线观看视频网站| 他把我摸到了高潮在线观看| av中文乱码字幕在线| 岛国在线观看网站| 啦啦啦在线免费观看视频4| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 后天国语完整版免费观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 91成人精品电影| 热99国产精品久久久久久7| 色尼玛亚洲综合影院| 成人手机av| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 日韩大码丰满熟妇| 亚洲久久久国产精品| 精品一区二区三卡| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美最黄视频在线播放免费 | 99久久综合精品五月天人人| 丝袜美腿诱惑在线| avwww免费| 99香蕉大伊视频| 天天添夜夜摸| 亚洲精品一二三| 男女下面进入的视频免费午夜 | 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲自偷自拍图片 自拍| xxxhd国产人妻xxx| www.熟女人妻精品国产| 一进一出抽搐动态| 久久国产精品人妻蜜桃| 天堂中文最新版在线下载| 国产黄a三级三级三级人| 精品国产一区二区三区四区第35| 久久欧美精品欧美久久欧美| 在线观看www视频免费| 欧美乱码精品一区二区三区| 啪啪无遮挡十八禁网站| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 99久久精品国产亚洲精品| 深夜精品福利| 老司机在亚洲福利影院| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲情色 制服丝袜| 久久精品国产亚洲av高清一级| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 欧美精品亚洲一区二区| 在线观看免费高清a一片| 一级毛片女人18水好多| 国产av一区在线观看免费| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产区一区二久久| 国产精品亚洲av一区麻豆| 女人被狂操c到高潮| 首页视频小说图片口味搜索| 女人被狂操c到高潮| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产欧美日韩一区二区精品| 在线观看免费日韩欧美大片| 一区在线观看完整版| 久久精品91无色码中文字幕| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产精品二区激情视频| 久久精品国产清高在天天线| 国产一卡二卡三卡精品| 一a级毛片在线观看| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲美女黄片视频| av中文乱码字幕在线| 亚洲少妇的诱惑av| 国产精品影院久久| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲成人免费av在线播放| 波多野结衣高清无吗| 波多野结衣高清无吗| 最好的美女福利视频网| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日本欧美视频一区| 日韩成人在线观看一区二区三区| 搡老岳熟女国产| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 色在线成人网| 国产真人三级小视频在线观看| 国产xxxxx性猛交| 欧美日本亚洲视频在线播放| 免费在线观看日本一区| 亚洲人成电影观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 国产av一区二区精品久久| 又黄又爽又免费观看的视频| e午夜精品久久久久久久| 国产一区二区激情短视频| 波多野结衣高清无吗| 脱女人内裤的视频| 欧美日韩一级在线毛片| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久久婷婷成人综合色麻豆| 精品一区二区三区av网在线观看| 99香蕉大伊视频| 国产精品日韩av在线免费观看 | 五月开心婷婷网| 亚洲av美国av| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 一夜夜www| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 制服人妻中文乱码| 黑人欧美特级aaaaaa片| 级片在线观看| 成人影院久久| 日本三级黄在线观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 欧美中文综合在线视频| 国产成人啪精品午夜网站| 免费av中文字幕在线| 久久久久久久久免费视频了| 午夜免费鲁丝| 亚洲av片天天在线观看| 国产成+人综合+亚洲专区| 九色亚洲精品在线播放| 久久婷婷成人综合色麻豆| 婷婷精品国产亚洲av在线| 日本欧美视频一区| 1024香蕉在线观看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲精品美女久久av网站| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 交换朋友夫妻互换小说| 高清毛片免费观看视频网站 | 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 一级毛片女人18水好多| 无限看片的www在线观看| a级毛片黄视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 天堂动漫精品| 嫩草影院精品99| 久久久久久久久久久久大奶| 欧美色视频一区免费| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 精品久久蜜臀av无| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 男男h啪啪无遮挡| www日本在线高清视频| 97人妻天天添夜夜摸| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲伊人色综图| av欧美777| 色综合站精品国产| 男女之事视频高清在线观看| 日韩高清综合在线| 精品久久久久久电影网| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产精品电影一区二区三区| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 日韩中文字幕欧美一区二区| 大型黄色视频在线免费观看| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产av精品麻豆| 久久精品91无色码中文字幕| 99香蕉大伊视频| 天堂动漫精品| av电影中文网址| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 精品人妻在线不人妻| 亚洲国产精品sss在线观看 | 动漫黄色视频在线观看| 午夜免费鲁丝| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 麻豆国产av国片精品| 日本a在线网址| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 性少妇av在线| www.精华液| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 美女午夜性视频免费| 五月开心婷婷网| 国产成人精品久久二区二区91| 欧美乱妇无乱码| 久久久国产成人精品二区 | 亚洲美女黄片视频| 宅男免费午夜| 男女下面插进去视频免费观看| 性少妇av在线| 国产国语露脸激情在线看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲avbb在线观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 亚洲午夜理论影院| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 少妇的丰满在线观看| 精品第一国产精品| 欧美激情久久久久久爽电影 | 一本大道久久a久久精品| 妹子高潮喷水视频| 亚洲国产精品sss在线观看 | 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 亚洲视频免费观看视频| 久久久国产精品麻豆| 久久久久国内视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 91大片在线观看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 午夜a级毛片| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 午夜精品在线福利| svipshipincom国产片| 搡老熟女国产l中国老女人| 三上悠亚av全集在线观看| 一进一出好大好爽视频| 99精品欧美一区二区三区四区| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 99在线视频只有这里精品首页| 国产成人欧美在线观看| 怎么达到女性高潮| 在线观看66精品国产| 国产亚洲精品第一综合不卡| 欧美日本中文国产一区发布| cao死你这个sao货| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 精品高清国产在线一区| 亚洲五月色婷婷综合| 99国产极品粉嫩在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| 交换朋友夫妻互换小说| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 精品电影一区二区在线| 一区福利在线观看| 日本a在线网址| 99香蕉大伊视频| 成人三级做爰电影| 大码成人一级视频| 国产成人免费无遮挡视频| 麻豆久久精品国产亚洲av | aaaaa片日本免费| 国产片内射在线| 老司机亚洲免费影院| 老熟妇仑乱视频hdxx| 成人三级黄色视频| 日韩三级视频一区二区三区| 桃红色精品国产亚洲av| 国产片内射在线| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 啪啪无遮挡十八禁网站| 欧美日韩一级在线毛片| 久久久久精品国产欧美久久久| 757午夜福利合集在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 精品国产美女av久久久久小说| 天堂中文最新版在线下载| 免费不卡黄色视频| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲精品在线美女| 免费在线观看完整版高清| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 后天国语完整版免费观看| 日本三级黄在线观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 麻豆国产av国片精品| 国产精品一区二区免费欧美| 一二三四在线观看免费中文在| 精品国产一区二区三区四区第35| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产单亲对白刺激| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲精品国产区一区二| 免费在线观看完整版高清| 午夜福利在线观看吧| 女人精品久久久久毛片| 亚洲午夜理论影院| 韩国精品一区二区三区| 国产精品日韩av在线免费观看 | a在线观看视频网站| 黑人猛操日本美女一级片| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲美女黄片视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 高潮久久久久久久久久久不卡| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产主播在线观看一区二区| а√天堂www在线а√下载| 久久这里只有精品19| 精品国产国语对白av| 久久久国产欧美日韩av| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲性夜色夜夜综合| 欧美精品一区二区免费开放| 色综合欧美亚洲国产小说| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 搡老岳熟女国产| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 日本vs欧美在线观看视频| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲精品国产区一区二| a级片在线免费高清观看视频| 夜夜爽天天搞| 美女扒开内裤让男人捅视频| 91精品国产国语对白视频| 999久久久国产精品视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 母亲3免费完整高清在线观看| 人妻久久中文字幕网| 欧美性长视频在线观看| 18禁观看日本| 亚洲第一青青草原| 国产精品成人在线| 黄色丝袜av网址大全| 天堂俺去俺来也www色官网| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲五月婷婷丁香| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 色婷婷久久久亚洲欧美| 啦啦啦免费观看视频1| 精品免费久久久久久久清纯| 欧美中文日本在线观看视频| 美女国产高潮福利片在线看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 日韩人妻精品一区2区三区| 老司机福利观看| 午夜激情av网站| 欧美午夜高清在线| 国产精品偷伦视频观看了| 人人澡人人妻人| 咕卡用的链子| 久久人人精品亚洲av| 黄频高清免费视频| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| 欧美黑人欧美精品刺激| tocl精华| 可以在线观看毛片的网站| 精品电影一区二区在线| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产精品永久免费网站| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产一卡二卡三卡精品| 欧美日韩视频精品一区| 日日爽夜夜爽网站| 国产三级在线视频| 亚洲av熟女| 成人影院久久| 动漫黄色视频在线观看| 国产一区二区在线av高清观看| 精品一区二区三区四区五区乱码| 一本综合久久免费| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产成人影院久久av| 亚洲精品久久午夜乱码| 午夜免费成人在线视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产av一区在线观看免费| av中文乱码字幕在线| 一级,二级,三级黄色视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久中文字幕一级| 精品欧美一区二区三区在线| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产精品九九99| e午夜精品久久久久久久| 欧美人与性动交α欧美软件| 免费av毛片视频| 成年人黄色毛片网站| 9191精品国产免费久久| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 丝袜人妻中文字幕| 男男h啪啪无遮挡| 精品久久久久久,| 麻豆av在线久日| 99国产精品99久久久久| 99re在线观看精品视频| 1024视频免费在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 国产深夜福利视频在线观看| 久久99一区二区三区| xxx96com| 国产三级在线视频| 久久久久久久久久久久大奶| 精品国产乱子伦一区二区三区| 久久欧美精品欧美久久欧美| 满18在线观看网站| 国产高清videossex| ponron亚洲| 欧美激情高清一区二区三区| 国产区一区二久久| 亚洲av五月六月丁香网| 午夜福利,免费看| 亚洲免费av在线视频| 久久国产精品影院| 90打野战视频偷拍视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 黄片小视频在线播放| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲中文日韩欧美视频| 黄色女人牲交| 亚洲av熟女| 精品第一国产精品| 香蕉久久夜色| 窝窝影院91人妻| 老司机亚洲免费影院| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产精品免费一区二区三区在线| 极品人妻少妇av视频| 一级黄色大片毛片| 99精品欧美一区二区三区四区| 少妇的丰满在线观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 性色av乱码一区二区三区2| 精品第一国产精品| 在线观看一区二区三区激情| 国产精华一区二区三区| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲久久久国产精品| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲成人久久性| 亚洲一码二码三码区别大吗| 男男h啪啪无遮挡| 精品乱码久久久久久99久播| 国产精品亚洲av一区麻豆| 麻豆久久精品国产亚洲av | 国产av一区在线观看免费| 日韩成人在线观看一区二区三区| 99在线视频只有这里精品首页| 757午夜福利合集在线观看| 色综合站精品国产| 久久人妻av系列| 亚洲欧美日韩无卡精品| 真人一进一出gif抽搐免费| 欧美日韩av久久| 日本免费a在线| 久久国产精品人妻蜜桃| 91成人精品电影| 国产精品久久视频播放| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 99精品欧美一区二区三区四区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产亚洲精品第一综合不卡| 免费在线观看黄色视频的| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产欧美日韩精品亚洲av| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 精品电影一区二区在线| 亚洲人成电影观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久久国产精品麻豆| xxx96com| 国产精品久久久人人做人人爽| 两人在一起打扑克的视频| 欧美成人午夜精品| 天天添夜夜摸| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲第一av免费看| e午夜精品久久久久久久| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产精品久久视频播放| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 91精品三级在线观看| 国产成人啪精品午夜网站| 欧美日本亚洲视频在线播放| 一进一出抽搐动态| 妹子高潮喷水视频| 国产伦人伦偷精品视频| 精品高清国产在线一区| 国产欧美日韩一区二区三| 99久久综合精品五月天人人| 99久久人妻综合| 一进一出抽搐动态| 午夜视频精品福利| 亚洲人成电影观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 久久国产精品男人的天堂亚洲| 精品熟女少妇八av免费久了| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 91成年电影在线观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 日本三级黄在线观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 母亲3免费完整高清在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲中文av在线| 高清av免费在线| 午夜两性在线视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 午夜激情av网站| 久久人妻熟女aⅴ| 99久久99久久久精品蜜桃| 久久人人精品亚洲av| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产99久久九九免费精品| 村上凉子中文字幕在线| 18美女黄网站色大片免费观看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 露出奶头的视频| 国产精品野战在线观看 | 成熟少妇高潮喷水视频| 好男人电影高清在线观看| 欧美精品一区二区免费开放| 欧美日韩精品网址| 狠狠狠狠99中文字幕| 看黄色毛片网站| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产精品一区二区三区四区久久 | 一区二区三区激情视频| 免费看十八禁软件| 国产精品98久久久久久宅男小说| 日韩av在线大香蕉| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲精华国产精华精| 又黄又爽又免费观看的视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产成人精品无人区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | √禁漫天堂资源中文www| 在线观看一区二区三区| 成人三级做爰电影| 国产xxxxx性猛交| 精品日产1卡2卡| 一级a爱片免费观看的视频| 一级片'在线观看视频| avwww免费| 国产高清videossex| 黄色女人牲交| 天堂影院成人在线观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产av一区在线观看免费| 免费av毛片视频| 国产人伦9x9x在线观看| 午夜a级毛片| 色尼玛亚洲综合影院| 在线永久观看黄色视频| 国产高清国产精品国产三级| 宅男免费午夜| 9色porny在线观看| 免费高清视频大片| 我的亚洲天堂| 十八禁网站免费在线| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 神马国产精品三级电影在线观看 | 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲片人在线观看| 成人影院久久| 亚洲精品粉嫩美女一区| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 精品免费久久久久久久清纯| 超碰成人久久| 日日干狠狠操夜夜爽| 精品福利观看| 黄片大片在线免费观看| 久久婷婷成人综合色麻豆| 热99re8久久精品国产| 午夜免费成人在线视频| www国产在线视频色| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 久久久国产成人精品二区 | 日本vs欧美在线观看视频| 涩涩av久久男人的天堂| 女人被狂操c到高潮| 在线观看一区二区三区| 搡老乐熟女国产| 欧美日本中文国产一区发布| 国产成人免费无遮挡视频| 黑丝袜美女国产一区| 不卡av一区二区三区| 满18在线观看网站| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 成人手机av| 亚洲全国av大片| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看|