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    中醫(yī)診法:望聞問切里的大智慧

    2019-10-08 14:45:09清風(fēng)
    小演奏家 2019年8期
    關(guān)鍵詞:診脈御醫(yī)慈禧太后

    清風(fēng)

    中醫(yī)診法是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),主要運(yùn)用望、聞、問、切的方法診察疾病,探求病因、病位、病性及病勢(shì),辨別癥候,對(duì)疾病作出診斷,為治療提供依據(jù),其潛在的文化內(nèi)涵正隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和中外文化的廣泛交流發(fā)揮著越來越大的作用。

    醫(yī)祖扁鵲影響古今

    早在戰(zhàn)國時(shí)期,扁鵲在診視疾病時(shí)就已經(jīng)應(yīng)用了中醫(yī)的診斷技術(shù),即后來的四診法——望診、聞診、問診和切診。扁鵲尤擅長推究病源,精于內(nèi)、外、婦、兒、五官等科,善于切脈、望色、聽聲、問診,應(yīng)用砭刺、針灸、按摩、湯液、熱熨等方法治療疾病,被后人尊為“醫(yī)祖”。

    扁鵲提倡“病有六不治”:“驕恣不論于理,一不治也;輕身重財(cái),二不治也;衣食不能適,三不治也;陰陽并,藏氣不定,四不治也;形羸不能服藥,五不治也;信巫不信醫(yī),六不治也?!边@六種病人即使是神醫(yī)也束手無策。

    扁鵲奠定了我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診斷法的基礎(chǔ),難怪司馬遷稱贊他:“扁鵲言醫(yī),為方者宗。守?cái)?shù)精明,后世修(循)序,弗能易也?!北怡o用一生的時(shí)間認(rèn)真總結(jié)前人和民間經(jīng)驗(yàn),結(jié)合自己的醫(yī)療實(shí)踐,在診斷、病理、治法上對(duì)我國醫(yī)學(xué)發(fā)展做出了卓越的貢獻(xiàn)。

    南懷瑾談中醫(yī)診法

    著名文化學(xué)者南懷瑾曾作過相關(guān)中醫(yī)的論述:

    說起醫(yī)學(xué),真是一門了不起的大學(xué)問,幾乎要上通天文,下通地理,還要中通最要緊的一門學(xué)問——人。

    中醫(yī)有一個(gè)說法:“醫(yī)者意也?!奔瘁t(yī)者要頭腦聰明,將呆板的原則加以靈活運(yùn)用,才能應(yīng)對(duì)靈活變動(dòng)的人,所以醫(yī)是智慧之學(xué)。中醫(yī)的頭一步——了解病情,而診斷病人要由望、聞、問、切入手,這是誰都知道的,但這四個(gè)字到底包含些什么?

    望:看相術(shù)

    清朝有位名醫(yī)叫陳修園,對(duì)于望診他有詩云:

    春夏秋冬長夏時(shí),青黃赤白黑隨宜。

    左肝右肺形呈頰,心額腎頤鼻主脾。

    察位須知生者吉,審時(shí)若遇克為悲。

    更于黯澤分新舊,隱隱微黃是愈期。

    這一首詩說的是由外表診視病人的原理與方法,面頰左邊氣色灰暗表明肝有病,右邊灰暗則是肺有病,如果心臟有病的話,額頭顏色必會(huì)反常,腎病表現(xiàn)在頤處,鼻子呈現(xiàn)脾臟的毛病,如果面有微微黃氣,則證明胃氣上升,是病愈之兆。所以,所謂“望”是用看相的方法察究病人的病情,用一切眼睛可以觀察到的表象來判斷病情。

    聞:聽病人的聲音

    根據(jù)五行相生相克及五臟六腑的配合,用聲音來判斷病人的情況:肝病出怒聲,容易發(fā)脾氣、易動(dòng)怒的病人一定是肝有病;若常自喜笑,那么他的病一定是偏重于心臟方面;脾病多思慮,除了一般的用腦過度、神經(jīng)有問題外,得病時(shí)比平時(shí)思慮還多;肺病憂悲愛哭泣;腎病多呻吟,轉(zhuǎn)身彎腰、起身坐下渾身疼痛,常發(fā)哼唷之聲,必是腎病體弱。

    實(shí)際上,從聲音分辨病情是頗為困難的。

    問:問病人自己的感受

    給病人看了相,注意到病人聲音的變化,現(xiàn)在要問問病人自身的感受了。關(guān)于問的范圍,陳修園也概括了要點(diǎn):

    一問寒熱二問汗,三問頭身四問便。

    五問飲食六問胸,七聾八渴俱當(dāng)辨。

    九問舊病十問因,再兼服藥參機(jī)變。

    婦人尤必問經(jīng)期,遲速閉崩皆可見。

    再添片語告兒科,天花麻疹全占驗(yàn)。

    由這幾句要點(diǎn)可知,古代中醫(yī)的治聞事先也要對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)密的審察,等同于現(xiàn)在的全面檢查,只有對(duì)病人有具體徹底的了解才好下診斷。

    切:診脈

    診脈是一門深?yuàn)W的學(xué)問,需要長久及多方面的實(shí)踐才能有所成就。

    《禮記》中有一句話:“醫(yī)不三世,不服其藥?!痹S多人以為醫(yī)家要三代做醫(yī)生才能請(qǐng)他治病,其實(shí)“三世”并不是三代的意思,而是指《黃帝內(nèi)經(jīng)》(《靈樞》《素問》)《神農(nóng)本草》和《太素》(脈理)。精通這三項(xiàng)是做醫(yī)生的必備條件,所以不通三世者不能算是醫(yī)生,更不能服其藥。到了宋、明以后,懂得《太素》的醫(yī)者被稱為“三指禪”,其不但在摸脈之后能了解病人的病情,甚至還可以了解人的窮通富貴。不得不說,脈理真是一門玄而又玄的學(xué)問啊!

    懸絲診脈的秘密

    在熱播電視劇《老中醫(yī)》第十三集中有名醫(yī)趙閔堂為患者懸絲診脈的劇情,相信很多追劇的小伙伴都對(duì)這個(gè)鏡頭印象深刻。那么,懸絲診脈真的存在嗎?一根細(xì)細(xì)的絲線一頭搭在病人的手腕上,另一頭由醫(yī)生掌控,憑著絲線一端的震顫感受脈象、診斷疾病,病人的脈象就能通過絲線傳達(dá)給醫(yī)生嗎?

    切診包括脈診和按診,其中脈診又稱為“切脈”,是醫(yī)生用手指對(duì)患者身體某些特定部位的動(dòng)脈進(jìn)行切按,體驗(yàn)脈動(dòng)應(yīng)指的形象,以了解其健康或病情、辨別病癥的一種診察方法。通過脈診進(jìn)行診察,醫(yī)者免不了會(huì)接觸到患者的皮膚。放在現(xiàn)代,切診是很簡單的操作,可是在強(qiáng)調(diào)尊卑有序、男女有別的古代社會(huì)就成了個(gè)大問題?!都t樓夢(mèng)》中大觀園的太太、小姐們尚且可以從帷帳里伸出手臂用一塊綢布蓋著讓男醫(yī)生診脈,但是歷史上宮廷醫(yī)官為皇親國戚的夫人、小姐們?cè)\病可不是這般情景,由此也就產(chǎn)生了懸絲診脈的故事。

    關(guān)于懸絲診脈,民間還流傳著這樣一個(gè)故事:清朝時(shí),慈禧太后患有頑疾,但是宮廷尊卑有序、男女有別,皇家禮儀規(guī)矩繁多,御醫(yī)為娘娘、公主們看病時(shí)是不能靠得太近的,這也影響到御醫(yī)診察,導(dǎo)致慈禧太后的病一直沒治好。有一天,慈禧太后又不舒服了,這次喚來了一名陳姓御醫(yī),“陳御醫(yī),我今兒個(gè)不太舒坦,還是老毛病,你來瞧瞧吧?!标愑t(yī)站在層層帷帳之外,只能看見慈禧太后模糊的人影,無法上前診治。于是,陳御醫(yī)想到古時(shí)牽線診脈之法,慈禧太后聽了頓覺神奇,命宮女們?nèi)砑t綠絲線系在手腕上,讓站在帷帳外的陳御醫(yī)把脈。過了一炷香的功夫,陳御醫(yī)大筆一揮,開了三貼藥方交給宮女去煎藥。時(shí)日不長,慈禧太后便藥到病除,陳御醫(yī)也被賞賜了一塊“妙手回春”的金匾。多年以后,陳御醫(yī)卸職還鄉(xiāng),談到這段懸絲診脈的往事,他笑道:“哈哈,當(dāng)年我為老佛爺懸絲診脈,其實(shí)是我自導(dǎo)自演的一場(chǎng)戲罷了。”

    原來,當(dāng)時(shí)陳御醫(yī)聽說自己要進(jìn)宮為慈禧太后看病,十分焦慮。宮里的御醫(yī)個(gè)個(gè)都很有才能,卻誰都沒能治好太后的病,思來想去,陳御醫(yī)想到一個(gè)辦法:他用重金疏通了太后身邊的內(nèi)侍、宮女,仔細(xì)詢問太后的日常起居飲食,得知太后的病其實(shí)是貪嗜螺肉所致的積食,只需消食健胃即可治愈,因此便上演一場(chǎng)懸絲診脈的戲碼,不但治好了慈禧太后的病,也使自己化險(xiǎn)為夷。

    故事講到這里,大家是不是已經(jīng)清楚懸絲診脈的秘密了呢?歷史上還流傳著許多懸絲診脈的故事,但是在官方及公認(rèn)的權(quán)威史籍中鮮有提及懸絲診脈者,這不是疏漏,而是因?yàn)閼医z診脈確實(shí)沒有科學(xué)依據(jù)。

    “懸絲”只是一件神秘的外衣,事實(shí)上醫(yī)生在診脈之前往往已經(jīng)通過多種途徑獲知病人的詳細(xì)病情,從側(cè)面做到了望、聞、問,因此才能在懸絲診脈之后做出胸有成竹的判斷。

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