甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療老年糖尿病的臨床價值體會

劉玉梅

[摘要] 目的 探討甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療老年糖尿病的臨床價值，總結(jié)相關(guān)臨床經(jīng)驗。 方法 選擇該院收治的126例老年糖尿病患者作為研究對象，時間為2016年5月—2018年5月，簡單隨機法分為兩組，對照組63例患者接受阿卡波糖治療，觀察組63例患者接受甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療，對比兩組的治療效果。 結(jié)果 治療后，觀察組與對照組患者的體質(zhì)量指數(shù)分別為（25.18±2.05）kg/m2、（26.62±2.27）kg/m2，空腹血糖值分別為（5.48±1.50）mmol/L、（6.79±2.02）mmol/L，餐后 2 h 血糖值分別為（6.86±1.82）mmol/L、（8.89±2.10）mmol/L，觀察組的血糖水平及體質(zhì)量指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年糖尿病患者聯(lián)用甘精胰島素與阿卡波糖治療，能夠大大提高治療效果，改善患者的血糖水平，提高患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值較高。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;阿卡波糖;甘精胰島素;不良反應(yīng);效果

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0061-02

隨著社會的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣發(fā)生了較大的改變，營養(yǎng)性疾病的發(fā)生率越來越高，嚴重影響了人們的生活質(zhì)量。糖尿病的發(fā)病是由于患者的胰島素功能下降，與胰島素分泌水平下降有關(guān)。臨床治療糖尿病主要是通過胰島素治療。老年糖尿病患者的身體免疫力下降，長期處于高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致機體器質(zhì)性臟器功能受損，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量。糖尿病的病程長，老年患者對于疾病的認知不足容易出現(xiàn)治療依從性差的情況，且糖尿病存在著一系列并發(fā)癥，再加上單一胰島素治療的效果不明顯，導(dǎo)致了老年糖尿病患者的治療結(jié)果不理想[1]。該文選取了該院2016年5月—2018年5月收治的126例老年糖尿病患者進行了研究，通過實證性分析來研究甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的126例老年糖尿病患者作為研究對象，簡單隨機法分為兩組，對照組63例患者與觀察組63例患者。所有患者均知情為該次研究對象，自愿接受該次研究，且該次研究已經(jīng)過倫理委員會的批準(zhǔn)。對照組63例患者中，男性36例，女性27例，年齡在60～76歲之間，年齡均值為（69.54±10.14）歲，病程在38～385個月之間，病程均值為（211.6±10.56）個月;觀察組63例患者中，男性38例，女性25例，年齡在61～78歲之間，年齡均值為（68.89±11.24）歲，病程在39～381個月之間，病程均值為（209.6±10.33）個月。兩組患者進行基本資料的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組患者接受阿卡波糖治療，給予患者口服阿卡波糖片（生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20020202），首次用藥量為500 mg，阿卡波糖片與三餐的第一口飯共同嚼服，從第2天開始根據(jù)患者的血糖水平來調(diào)整阿卡波糖的用藥量，每餐的用藥量控制在25～100 mg之間。同時，注射精蛋白生物合成人胰島素（生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20133107），每次的用量劑量控制為0.15U/kg，每天皮下注射2次，根據(jù)患者的血糖水平來調(diào)整用藥量[2]。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上接受甘精胰島素治療，皮下注射甘精胰島素（生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字S20173001），在每天的晚上10點左右進行注射，根據(jù)患者的血糖水平來調(diào)整用藥量。

1.3 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計記錄兩組患者的血糖水平，治療前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平。統(tǒng)計記錄兩組患者治療前后的體質(zhì)量指數(shù)，BMI指數(shù)的計算方法為體重與身高的平方的比值，BMI在18.5以下為偏瘦，BMI在18.5～23.9范圍內(nèi)為正常，BMI在24～27范圍內(nèi)為過重，BMI在超過28為肥胖。同時，統(tǒng)計記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 ?統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗進行組間比較，計數(shù)資料[n（%）]用χ2檢驗進行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比兩組的血糖水平及體質(zhì)量指數(shù)

治療后，與對照組相比，觀察組患者的體質(zhì)量指數(shù)較低，空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.63%，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

隨著社會的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏加快，生活壓力增大，飲食與生活習(xí)慣不夠健康，導(dǎo)致了糖尿病的發(fā)病率不斷上升，嚴重威脅了人們的健康安全。糖尿病的主要發(fā)病人群為老年群體，患者往往患有冠心病、高血壓等慢性疾病[3]，身體素質(zhì)較差，對治療的依從性相對較差，治療周期長，患者的血糖控制情況不佳。經(jīng)過常規(guī)的胰島素治療后，老年糖尿病患者的血糖水平會升高[4]，長期的高血糖水平會損傷患者的機體功能，因此在治療期間要配合一定的降糖藥物，在保證療效的同時也保證了良好的血糖控制效果。甘精胰島素是一種類似人胰島素的物質(zhì)，能夠發(fā)揮暢銷的作用，在長時間內(nèi)穩(wěn)定施放胰島素，藥物作用情況比較穩(wěn)定，能夠有效控制患者的血糖水平[5]。阿卡波糖有著降糖的效果，其作用機制為夠抑制α-葡萄糖苷酶活性進而抑制了胃腸道的吸收情況，患者往往在餐后血糖水平達到峰值，長期服用阿卡波糖能夠有效避免餐后高血糖的發(fā)生。

該文研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者的體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖值、餐后2 h血糖值分別為（25.18±2.05）kg/m2、（5.48±1.50）mmol/L、（6.86±1.82）mmol/L，對照組分別為（26.62±2.27）kg/m2、（6.79±2.02）mmol/L、（8.89±2.10）mmol/L，以上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組患者中有3例低血糖、5例惡心、5例嘔吐、不良反應(yīng)發(fā)生率為20.63%，觀察組患者中有1例低血糖、1例惡心、1例嘔吐、不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明與單一的應(yīng)用阿卡波糖治療相比，聯(lián)用甘精胰島素與阿卡波糖治療的效果更為顯著，有著較高的治療安全性，能夠提高患者血糖控制效果，降低低血糖的發(fā)生風(fēng)險，臨床效果明顯。

綜上所述，對老年糖尿病患者聯(lián)用甘精胰島素與阿卡波糖治療，能夠大大提高治療效果，改善患者的血糖水平，提高患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值較高。

[參考文獻]

[1] ?孫秀菊.老年糖尿病實施甘精胰島素和阿卡波糖聯(lián)合治療效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（19）：147-148.

[2] ?孔令敏，湯海南，陳維東，等.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年初診2型糖尿病患者24小時動態(tài)血糖變化觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（13）：6-9.

[3] ?李冬玲，李遠，陳燕銘.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲和阿卡波糖治療磺脲類藥物治療失效的2型糖尿病的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（3）：423-427.

[4] ?李曉蕾. 甘精胰島素、格列美脲、阿卡波糖片聯(lián)合治療繼發(fā)性磺脲類失效的2型糖尿病患者的臨床效果觀察[D].合肥：安徽醫(yī)科大學(xué)，2016.

[5] ?賴杰，王佳，孫瑩，等.抗抑郁治療對老年糖尿病合并抑郁患者的療效分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2019，21（1）：36-38.

（收稿日期：2019-05-17）