探討整體護理在糖尿病合并重癥肺炎患兒ICU中的效果

申淑英

[摘要] 目的 探討整體護理在糖尿病合并重癥肺炎患兒ICU中的效果。方法 隨機將該院2017年9月—2018年9月56例糖尿病合并重癥肺炎患兒劃分成對照組與實驗組，各28例。對照組運用常規(guī)護理方法，實驗組進行整體護理，比較對照組與實驗組的ICU監(jiān)護時間、平均住院時間、護理滿意度。結果 實驗組的ICU監(jiān)護時間、平均住院時間為（5.0±0.6）d、（8.5±1.1）d，對照組的ICU監(jiān)護時間、平均住院時間為（7.6±1.2）d、（12.2±1.9）d，實驗組的ICU監(jiān)護時間、平均住院時間少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），實驗組的護理滿意度（96.43%）高于對照組（82.14%），差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 整體護理對ICU中糖尿病合并重癥肺炎患兒的護理效果良好，患兒ICU監(jiān)護時間將不斷減少，出院時間提前，對護理人員的滿意度較高，因此，此種護理模式在臨床中具有較大的推廣價值。

[關鍵詞] 整體護理;糖尿病;重癥肺炎;ICU

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0006-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of holistic nursing on ICU in children with diabetes mellitus complicated with severe pneumonia. Methods 56 children with diabetes mellitus complicated with severe pneumonia from September 2017 to September 2018 were randomly divided into control group and experimental group， 28 cases each. The control group used routine nursing methods， and the experimental group performed overall nursing. The ICU monitoring time， average hospitalization time， and nursing satisfaction of the control group and the experimental group were compared. Results The ICU monitoring time and average hospitalization time of the experimental group were （5.0±0.6）d and （8.5±1.1）d. The ICU monitoring time and average hospitalization time of the control group were （7.6±1.2）d， （12.2±1.9）d， the ICU monitoring time and average hospitalization time of the experimental group were less than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）， the nursing satisfaction of the experimental group （96.43%） was higher than that of the control group （82.14%）， and the difference was statistical. Academic significance （P<0.05）. Conclusion The overall nursing care for children with diabetes mellitus complicated with severe pneumonia in ICU is good. The ICU monitoring time of children will be reduced continuously， the discharge time is advanced， and the satisfaction of nursing staff is high. Therefore， this nursing mode has clinical significance， with large promotion value.

[Key words] Holistic nursing; Diabetes; Severe pneumonia; ICU

現今糖尿病不僅發(fā)生于中老年群體中，而且在小兒中也具有較高的發(fā)病率，因小兒持續(xù)在高血糖的環(huán)境中，身體抵抗力會降低，可能會出現感染狀況，同時，重癥肺炎的發(fā)病率也在不斷上升，如果不被及時的治療與護理，病情會更加嚴重，甚至小兒會死亡，而整體護理的護理效果優(yōu)良[1]?，F隨機將該院2017年9月—2018年9月56例糖尿病合并重癥肺炎患兒作為該次的研究對象，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機將該院56例糖尿病合并重癥肺炎患兒劃分成對照組與實驗組，各28例。對照組男18例，女10例，年齡5個月～4.3歲，平均年齡（2.6±0.2）歲，病程4～12個月，平均病程（7.4±0.3）個月。實驗組男16例，女12例，年齡4個月～5.2歲，平均年齡（3.1±0.2）歲，糖尿病病程2～15個月，平均病程（6.4±0.3）個月。對照組與實驗組的年齡、性別、病程的一般資料的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，該次研究所有患而均已經獲得家屬同意，家長簽署知情同意書，并在該院倫理委員會的監(jiān)督下完成。

1.2 ?方法

對照組進行常規(guī)護理，醫(yī)護人員對患兒的血糖進行不斷監(jiān)控，了解最新的病情，并進行飲食護理。實驗組運用整體護理模式，醫(yī)護人員使患兒處于安靜的環(huán)境中，病房內的溫濕度較為適宜，床邊還可以放置故事書，從而患兒的緊張心理會逐步消失，且醫(yī)護人員應做好病房的消毒工作。同時，其對患兒進行病情護理，患兒的病情變化較快，產生各種并發(fā)癥的概率大，應時刻監(jiān)測患兒的生命體征，及時測量體溫，當其產生嗜睡等癥狀的時候，應迅速的向醫(yī)生稟報，并每間隔1 h監(jiān)測血糖[2]。此外，醫(yī)護人員會進行呼吸道的護理，呼吸道的分泌物容易使患兒的呼吸情況受到阻礙，可以對其進行吸氧等措施，吸痰處理前還可以霧化，氣道感染的概率將會逐步降低，同時，霧化時候的溫度應較為適宜，吸痰時需觀察患兒的面部表情。此外，心理護理所占據的作用也較大，醫(yī)護人員運用溫和的語氣與患兒交流，并向家長講述患兒的病情治療情況，探視次數應該較為合理，從而護理依從性將被大力的保障[3]。同時，需開展基礎用藥護理，患兒的床單應該十分清潔，且及時清除口腔中的分泌物，減少細菌感染情況的出現，此外，患兒應食用各種清淡的食物，用藥的劑量需符合患者的體重與病情特點，嚴格監(jiān)測患兒是否出現不良反應。

1.3 ?判斷標準

比較對照組與實驗組的ICU監(jiān)護時間、平均住院時間、護理滿意度，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100.00%[4]。

1.4 ?統計方法

通過SPSS 12.0統計學軟件對所有數據進行統計與分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患兒的血糖控制結果

實驗組的血糖控制結果優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患兒ICU監(jiān)護時間、平均住院時間的比較

實驗組患兒ICU監(jiān)護時間、平均住院時間少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組患兒護理滿意度的比較

實驗組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

糖尿病會對患兒健康造成嚴重的威脅，同時，小兒的肺組織并未發(fā)育完全，呼吸調節(jié)功能較差，發(fā)生重癥肺炎的概率會大幅度增加，此種病癥較為嚴重，甚至患兒器官會出現衰竭的情況。對于糖尿病合并重癥肺炎的患兒而言，糖尿病造成患兒的身體免疫能力不斷降低，肺炎呈現加重的趨勢，同時，肺炎也會惡化糖尿病的病情，如此循環(huán)往復，患兒的病情會更為嚴重，生命安全隨時都可能受到威脅[5]。而整體護理模式的護理效果優(yōu)良，患兒的身體機能會較快恢復，免疫能力增強，整體護理模式中具有以人為本的理念，醫(yī)護人員向患兒提供優(yōu)質的服務，患兒的身心狀況良好，糖尿病病情逐漸減輕，重癥肺炎也獲得大力的緩解，出院時間提前[6]。通過實驗可知，實驗組的ICU監(jiān)護時間、平均住院時間為（5.0±0.6）d、（8.5±1.1）d，顯著增加，對照組的ICU監(jiān)護時間、平均住院時間為（7.6±1.2）d、（12.2±1.9）d，實驗組的ICU監(jiān)護時間、平均住院時間少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），實驗組的護理滿意度（96.43%）高于對照組（82.14%），差異有統計學意義（P<0.05）。此外，患兒年齡較小，護理依從性不佳，造成醫(yī)護人員的護理難度增大，而整體護理模式會使患兒的住院環(huán)境發(fā)生改善，致使病菌侵襲的概率降低，呼吸道護理減少患兒呼吸不暢狀況的發(fā)生，心理護理保障患兒的身心狀況良好，具有強大的治療信心，同時，醫(yī)護人員會嚴格的把握用藥劑量，患兒將會出現較少的不良反應，身體功能迅速恢復[7]。

現今隨著社會的飛速發(fā)展與醫(yī)學技術的不斷進步，患者對醫(yī)療服務的具體要求顯著上升。因此，醫(yī)院的護理模式也應獲得顯著優(yōu)化，護理方法需具有人性化、優(yōu)質化的特點，從而醫(yī)護人員在運用整體護理方法對患兒進行優(yōu)質護理后，護理效果會較為優(yōu)良，家屬對醫(yī)護人員具有較高的滿意度[8-9]。然而在受到患兒體質、用藥不當因素影響的情況下，治療效果會受到影響，在嚴重的情況下，患兒的生命安全將會受到威脅，釀成不可挽回的后果[10]。醫(yī)護人員應對每一例患兒的臨床資料進行全面了解，如對其用藥史具有基本的認識，并且其臨床專業(yè)知識應不斷提高，其應對各種藥物的臨床不良反應產生合理的認知，患者出現不良反應的概率才會大幅度降低，最終，護理效果呈現積極的發(fā)展趨勢。

綜上所述，整體護理對ICU中糖尿病合并重癥肺炎患兒的護理效果良好，患兒ICU監(jiān)護時間將不斷減少，出院時間提前，對護理人員的滿意度較高，因此，此種護理模式在臨床中具有較大的推廣價值。

[參考文獻]

[1] ?田雪.整體護理在小兒糖尿病合并重癥肺炎ICU中的護理效果[J].糖尿病新世界， 2017（21）：104-105.

[2] ?張鳳鳴，唐夢琳.集束化護理在小兒ICU重癥肺炎中的應用分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017， 21（4）：141-144.

[3] ?郭克軍.糖尿病合并重癥肺炎應用抗生素降階梯治療的效果研究[J].糖尿病新世界，2016， 19（7）：120-121.

[4] ?周秀芳，姜艷麗，肖娟.小兒重癥肺炎的ICU護理效果研究[J].臨床醫(yī)學工程，2015， 22（11）：1509-1510.

[5] ?蔣璐，龍瑜琴，康小蘭.重癥肺炎合并糖尿病患者血糖波動與危重癥評分和短期臨床預后的相關性分析[J].現代醫(yī)學，2017（12）：1714-1718.

[6] ?張衡. ICU小兒重癥肺炎的護理干預體會[J].中外女性健康研究，2015（21）：122.

[7] ?方昆.小兒重癥肺炎的ICU護理效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014（5）：79-80.

[8] ?田沁.抗生素降階梯療法在重癥肺炎患兒中的臨床效果及安全性分析[J].臨床肺科雜志， 2016， 21（6）：1038-1040.

[9] ?張俊.重癥肺炎患兒的ICU診治及臨床監(jiān)護分析[J].吉林醫(yī)學，2014（18）：4045.

[10] ?李艷杰.小兒重癥肺炎的ICU護理效果分析[J].航空航天醫(yī)學雜志，2017（11）：129-131.

（收稿日期：2019-05-07）