(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院,河南 洛陽 471000)
喉癌在臨床中較為常見,我國喉癌發(fā)病率為1%~2%,且近年來呈上升趨勢[1]。約90%以上的癌癥患者由于缺少醫(yī)學(xué)知識面價值過度擔(dān)心自身病情,因而將會產(chǎn)生較為嚴重的心理問題,其中焦慮、抑郁癥的發(fā)病率高達40%以上[2],喉癌對機體健康與術(shù)后語言交往均產(chǎn)生嚴重的不良影響,患者多將出現(xiàn)生理、心理、社會交往等方面的變化,因此為避免上述不良情況的產(chǎn)生,需要對患者予以良好的護理[3]。本研究對喉癌患者實施分級心理護理,效果較好,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料
選取河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的120例喉癌擇期手術(shù)患者,2018年1~6月就診患者納入對照組58例,男30例,女28例,年齡39~67歲,平均(53.1±4.9)歲;2018年7~12月就診患者納入觀察組62例,男39例,女23例,年齡40~67歲,平均(53.5±5.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合喉癌的手術(shù)指征[5];患者及家屬的完全同意。排除標(biāo)準(zhǔn):患有其他惡性腫瘤與神經(jīng)系統(tǒng)疾?。慌R床資料。家屬簽署知情同意書,兩組患者之間的線性資料具有可比性,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組給予常規(guī)心理護理:解答患者的疑問,對其進行基本的心理疏導(dǎo),對嚴重恐懼、焦慮的患者請心理專家會診,遵醫(yī)囑進行護理。
觀察組在上述基礎(chǔ)上觀察組給予分級心理護理,具體如下:術(shù)前三級心理護理:護理人員加強同患者的溝通,護理人員每日抽出固定時間與患者溝通,例如向患者詢問實際的病情變化與心理變化等情況,從而全面了解其內(nèi)心需求,消除其疑慮;同時護理人員還需要每次抽出固定的30 min為患者講解疾病知識,例如可向患者發(fā)放手冊與展示圖片等,以加強患者的認識,并告知其相應(yīng)的治療方法。鼓勵患者進行自述,從而滿足其內(nèi)心需求。做好患者的隱私保護工作與患者家屬的工作,獲得其積極配合。術(shù)前二級心理護理:針對具體問題進行干預(yù),若患者伴有神經(jīng)性尿頻癥狀,為其制作深呼吸放松圖片,使患者獲得良好的放松,通過看視頻、聽音樂等方式分散注意力,為避免對其他患者造成不良干擾,可將音樂聲音減小,或者可將需要護理的患者單獨聚集于某一病房內(nèi)進行護理照顧,之后將其安全送回原病房;并為患者播放相應(yīng)的視頻,使患者在感官上觸摸手術(shù)環(huán)境,從而消除其恐懼、焦慮的心理;對于其他的應(yīng)激反應(yīng),護理人員需要加強對患者的觀察,從而予以及時有效的排除。術(shù)前一級心理護理:鼓勵患者親屬、朋友給予支持和鼓勵,運用成功治療患者的案例鼓勵患者。
1.3 觀察指標(biāo)
兩組患者護理前與護理3周后的焦慮(HAMA)評分、抑郁(HAMD)評分變化情況,依據(jù)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評價焦慮評分,分數(shù)大于29分為嚴重焦慮心理,分數(shù)大于21分為顯著焦慮心理,分數(shù)大于14分為肯定存在焦慮心理,總分超過7分表示可能存在焦慮心理,總分低于7分表示未存在焦慮心理。依據(jù)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評定抑郁評分,量表中共包括17個問題,總分為54分,總分超過24分表示嚴重抑郁,分數(shù)為17~24分表示可定抑郁,分數(shù)為7~17分表示可能抑郁,分數(shù)低于7分表示未存在抑郁。
兩組患者的臨床護理滿意度情況,依據(jù)自制的調(diào)查問卷進行評價。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
2.1 兩組患者護理前與護理1周后的不良心理評分變化情況比較(見表1)
表1 兩組患者護理前與護理1周后的不良心理評分比較 分
注:1)與護理前比較,P<0.05;2)與護理后比較,P<0.05
2.2 兩組患者的滿意度比較(見表2)
表2 兩組患者的臨床護理滿意度比較 例
伴隨著生活方式的不斷變化,癌癥的發(fā)病率不斷增加,對于癌癥患者而言,其長期處于心理應(yīng)激狀態(tài),容易導(dǎo)致機體功能失衡,相比于其他癌癥,喉癌將會對患者的心理產(chǎn)生嚴重的影響,因此需要予以及時有效的護理[6]。然而以往由于缺少有效的護理技術(shù)條件,使得常規(guī)的護理措施無法發(fā)揮良好的效果。
伴隨著護理技術(shù)的提升,目前臨床中多使用分級心理護理模式。分級心理護理模式是是一種新型模式,依據(jù)患者心理反應(yīng)采取針對性護理措施,有助于提升臨床護士實施心理護理的效果,從而能夠在較大程度上使患者獲得良好的護理效果[7]。本研究顯示,患者的不良心理評分顯著降低,滿意度顯著提升,原因在于護理人員能夠?qū)颊叩募膊〕潭冗M行評估,從而能夠依據(jù)評估結(jié)果予以針對性的心理疏導(dǎo)方案,同時能夠獲得家屬的積極配合,因而能夠有效的改善患者的不良心理狀態(tài),使其保持良好的心態(tài),說明分級心理護理可降低喉癌患者負性情緒,對喉癌患者圍手術(shù)期具有積極的應(yīng)用效果。