循證護理在乳腺癌術(shù)后放療護理中的應(yīng)用研究

高立娜 張瑩瑩 莊琦 張瑩

【摘 要】目的：探究循證護理在乳腺癌術(shù)后放療護理中的應(yīng)用研究。方法：回顧性分析選擇本院自2017年3月至2018年3月收取的106例乳腺癌患者作為研究對象，依照診斷順序分成對照組和觀察組各53例患者，對照組應(yīng)用本院常規(guī)護理，觀察組采取循證護理。分析兩組患者之間的護理滿意度、生活質(zhì)量、自護能力、用藥依從性。結(jié)果：對照組患者的護理滿意度低于觀察組，其數(shù)據(jù)分成存在差異性（P<0.05）;觀察組患者的生活質(zhì)量高于對照組，差異性明顯;對照組患者的自護能力較低，其數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計價值;觀察組患者的用藥依從性高于對照組，差異性明顯（P<0.05）。結(jié)論：面對本院乳腺癌術(shù)后患者給予循證護理措施，可以提升患者的滿意度以及生活質(zhì)量，對患者的依從性也有所提升。因此，值得進一步的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護理;乳腺癌;放療護理;應(yīng)用研究

乳腺癌在目前臨床當中是屬于一種惡性腫瘤，現(xiàn)階段，乳腺癌患者的人數(shù)在逐年增加，其發(fā)病率也在上升。臨床上治療該疾病的主要方法是通過手術(shù)進行醫(yī)治，在手術(shù)之后，患者需要長時間的放療來進行輔助治療，由于患者的情緒會因為疾病而產(chǎn)生不穩(wěn)定因素，因此，在治療的同時要給予患者護理，這樣才可以讓治療效果獲得最大化。本院提出的循證護理可以很好的幫助患者緩解痛苦，并且得到了很多患者的認同和滿意度?，F(xiàn)以自2017年3月至2018年3月收取的106例乳腺癌患者作為分析。其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析選擇本院自2017年3月至2018年3月收取的106例乳腺癌患者作為研究對象，依照診斷順序分成對照組和觀察組各53例患者，對照組：患者年齡在40-60歲不等，平均年齡為（50.24±2.36）歲;觀察組：患者年齡在41-61歲不等，平均年齡為（50.85±2.32）歲。兩組患者的年齡數(shù)據(jù)基本無差異性，可以對比分析。

1.2 研究方法

對照組：采用常規(guī)護理，對患者的基本病情要進行時刻監(jiān)測，對于患者提出的問題也要盡可能的給予回答，叮囑患者以及家屬所需要注意的不良事件[1]。

觀察組：（1）循證護理支持。護理人員要對患者的身體情況以及心理情緒進行及時的評估，準確患者的疾病特點，以患者存在的護理風險和護理問題作為主要的評分依據(jù)，通過相關(guān)的文獻資料等尋找循證護理依據(jù)，最后為患者制定一個針對性的循證護理方案。（2）循證應(yīng)用。在上述分析的事件基礎(chǔ)之上，制定具體的循證護理計劃，并且要按照護理計劃對患者實施臨床的護理措施，首先，心理安慰。患者在接受放療治療期間會很容易出現(xiàn)不良情緒，這時護理人員要與患者及時進行溝通，并且要獲得患者的信任，引導(dǎo)患者走出不良心理，也可以通過圖片或是文字的形式對患者實施健康教育指導(dǎo)，將患者對于自身的疾病以及治療形式有多了解。這樣可以幫助患者降低對治療的恐懼感[2]。此外，護理人員也要盡可能的滿足患者提出的需要，對病房環(huán)境要及時的做好通風和消毒處理，并且通過微笑和點頭等語言給予患者傳達尊重和友好，以全面提升患者對于臨床護理工作的依從性以及滿意度。其次，飲食護理。護理人員要對患者的日常飲食以及其他的生活習慣做好記錄，為患者選擇高蛋白和高熱量的食物，要保持好患者體內(nèi)的營養(yǎng)攝入量，鼓勵患者進食和少吃多餐的習慣，確?；颊呖谇恍l(wèi)生，避免患者服用一些過于刺激性的食物，盡可能的保持患者體內(nèi)的營養(yǎng)均衡。最后，皮膚護理。正常情況下，乳腺癌患者的皮膚彈性會因為經(jīng)歷過手術(shù)治療后而變得較差，并且在護理當中，若是不能對緩則皮膚進行妥當護理，則有很大的概率患者會出現(xiàn)不同程度的皮膚反應(yīng)[3]。因此，相關(guān)人員在針對乳腺癌進行常規(guī)護理的同時，應(yīng)該增強對患者的皮膚護理措施，要求患者做好個人清潔衛(wèi)生，要囑咐患者家屬買內(nèi)衣選擇以純棉質(zhì)為主，降低患者應(yīng)用刺激性較強的日常用品。

1.3 觀察指標

（1）按照臨床調(diào)查問卷的形式對兩組患者進行滿意度分析，其中問卷當中有16項，并且分為三個層次，非常滿意和基本滿意以及不滿意，而前兩者均為滿意。

（2）對兩者患者的生活質(zhì)量進行評分，其中分為社會能力、心理能力、家庭能力以及運動能力，該評分的總分數(shù)為100分，其評分越低證明患者的生活質(zhì)量越差[4]。

（3）對患者的用藥依從性進行分析，其中有飲食控制、運動療法、遵義用藥和自我監(jiān)測四個方面，其總依從率最高證明護理效果越好。

（4）對比兩組患者的負面情緒，其評分總分為50分，而護理前和護理后的分析均要有數(shù)據(jù)支撐[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中的所有資料和對比數(shù)據(jù)分析處理均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0，在兩組比較過程中，涉及到計量指標均表示為平均數(shù)±標準差（）的形式，而檢驗方法均選擇獨立樣本t進行檢驗;兩組對比中涉及到計數(shù)指標用例數(shù)/百分率（n/%）的形式表示，檢驗方法為獨立樣本卡方。若統(tǒng)計值P<0.05，則說明兩組差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者之間的護理效果

觀察組患者的護理滿意度高于對照組，因此，足以證明循證護理效果高于常規(guī)護理，其數(shù)據(jù)存在差異，詳情見表1。

2.2 對照組和觀察組之間的生活質(zhì)量對比

對照組患者的生活質(zhì)量評分均低于觀察組，其統(tǒng)計學(xué)具備差異性，詳情見表2。

2.3 對照組和觀察組之間的不良情緒對比分析

對照組患者的不良情緒綜合評分要高于觀察組，差異性顯著，有對比價值，詳情見表3。

2.4 分析兩組患者之間的用藥依從性

觀察組患者的總用藥依從率要高于對照組，其數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表4。

3 討論

乳腺癌是常見的惡性腫瘤，在近些年來，乳腺癌患者的人數(shù)也在逐漸增加，其整體的發(fā)病率都在遞增，在臨床當中，患者基本都是采用手術(shù)治療，但術(shù)后也要接受放療，這對患者的內(nèi)心來講，無疑是巨大的打擊[6]。先是治療的疼痛感就是心理負擔，其次是昂貴的治療費用，對患者的家庭也是一種打擊，這些因素纏在一起對患者的不良情緒就會增加，但患者若是存在嚴重的不良情緒，對直接影響到臨床的治療效果[7]。因此，本院選擇針對這樣的患者給予循證護理措施，將護理實踐與護理研究做到融合，確保整個護理過程都具備較高的科學(xué)性，患者可以通過良好的護理，來提升身體的恢復(fù)效果[8]。

綜上得知，面對本院乳腺癌術(shù)后患者給予循證護理措施，可以提升患者的滿意度以及生活質(zhì)量，對患者的依從性也有所提升。

（通訊作者：張瑩）

參考文獻

[1]張巖.循證護理在乳腺癌術(shù)后早期功能鍛煉中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，v.18（27）：232+234.

[2]尚靜，王銳.循證護理在乳腺癌術(shù)后早期功能鍛煉中的應(yīng)用效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（6）：107-110.

[3]張迪.循證護理在惡性腫瘤放療患者中的應(yīng)用價值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018（40）：7-8.

[4]佚名.ACE-Star模型循證護理措施在乳腺癌根治術(shù)后患者的患肢功能鍛煉中的效果評價[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（2）：122-124.

[5]李丹君，張嫻，孟凡靜，等.循證護理在宮頸癌放療并發(fā)癥預(yù)防及處理中的應(yīng)用[J].當代護士，2017（11）：68-70.

[6]佚名.循證護理對乳腺癌改良根治術(shù)后患者并發(fā)癥及負面情緒的影響[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2018，v.40;No.181（02）：74-76.

[7]伍鳳真.循證護理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)效果及自護能力的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（76）：238-238.

[8]汪梅，郭宇飛，張娟.早期乳腺癌手術(shù)方案、循證護理對策對血清VCAM-1水平和遠期療效的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（12）：112-113.