紅外熱成像評價針藥結(jié)合治療中樞性面癱60例

劉立群 彭敏紅

【摘 要】目的：基于紅外熱成像技術(shù)評價針藥結(jié)合治療中樞性面癱60例。方法：研究階段為2017年1月～2019年1月，共納入治療對象60例，均為中樞性面癱患者，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組，對照組采用肉毒素注射治療，治療組采取電針結(jié)合中藥治療，利用紅外熱成像數(shù)值進行比較兩組臨床效果。結(jié)果：治療組眼周、口角區(qū)、顴周、額周、下頜的紅外熱成像數(shù)值均高于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：針對中樞性面癱患者電針聯(lián)合中藥補陽還五湯綜合療法可有效改善面部微循環(huán)，從而改善面癱癥狀，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】針藥結(jié)合;中樞性面癱;紅外熱成像

腦卒中是目前人類疾病三大死亡原因之一。腦卒中后出現(xiàn)的各種后遺癥狀嚴重影響患者的自理能力，同時加重了心理負擔。腦卒中后引起的中樞性面癱對于患者進食，語言及面部美觀都造成了不同程度的影響。紅外熱成像無損檢測技術(shù)是一種基于瞬態(tài)熱傳導(dǎo)理論的方法。通過主動對物體施加可控熱激勵，使物體內(nèi)部的異性結(jié)構(gòu)以表面溫場變化的差異形式表現(xiàn)出來[1]。由于紅外熱成像技術(shù)可以反映出頭面部組織血液循環(huán)情況，新陳代謝速率和耗氧量，檢測局部皮膚溫度對疾病的診斷、預(yù)后有很重大的價值。該技術(shù)目前廣泛應(yīng)用于中醫(yī)疾病的診斷和評價。我院使用紅外熱成像技術(shù)評價針藥結(jié)合治療中樞性面癱60例，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院門診收治的60例中樞性面癱患者作為研究對象（2017年1月～2019年1月），采用隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組，對照組各30例，對照組人員組成：有男性患者14例，有女性患者16例，患者的年齡區(qū)間在47-68歲之間，平均59.37±2.46歲。治療組30例，人員組成：有男性患者13例，有女性患者17例，患者的年齡區(qū)間在44-69歲之間，平均58.43±3.18歲。對照組、治療組組間性別組成比較具有對比性。本研究獲得倫理委員會認可。

1.1.1 納入標準

符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[2]診斷標準，并參考《現(xiàn)代面神經(jīng)外科的基礎(chǔ)與臨床》[3]診斷標準。在腦梗死的基礎(chǔ)上，靜止位時表現(xiàn)為雙側(cè)額紋對稱等深，雙側(cè)眉毛高度，瞼裂大小相等，不同程度的一側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂或歪斜，動態(tài)觀察時閉眼，蹙額，皺眉正常，聳鼻，鼓腮不對稱，示齒，咧嘴口角歪斜，不能吹口哨，流涎，進食時口腔存留食物等。符合腦梗死和中樞性面癱診斷標準，處于腦梗死恢復(fù)期病程半年以內(nèi)，簽署知情同意書。

1.1.2 排除標準

（1）既往有腦卒中史遺有面癱，短暫性腦缺血發(fā)作，周圍性面癱，面肌不對稱，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦出血手術(shù)后，采用過溶栓治療;

（2）嚴重意識障礙，無法配合治療的;

（3）患有嚴重內(nèi)科疾病或凝血功能障礙，不能接受針灸治療的;

（4）近期存在感染風險的。

1.2 方法

實驗方法：

治療組：針灸選取患側(cè)面部攢竹，絲竹空，陽白，四白，地倉，頰車，顴髎，面癱患者對側(cè)合谷穴，雙側(cè)太沖。采用一次性針灸針，攢竹，絲竹空，陽白，地倉，頰車與皮膚平行刺入穴位，其余穴位垂直局部穴位皮膚進針。所有穴位針刺深度為10-12mm，電針選取攢竹，陽白穴為一組;四白，顴髎為一組;地倉，頰車為一組。共計三組，使用鑫升低頻脈沖治療儀G6805-I型電針機，選擇疏密波，調(diào)整強度至患者能接受的舒適最大強度為宜，每日治療一次，每次留針30分鐘，15日為一療程。

中藥選用補陽還五湯方劑，組成為：黃芪60g，當歸10g，川芎10g，地龍10g，紅花6g，桃仁6g。加水1L，煎至300ml，約煎煮30分鐘，飯前30-60分鐘服用。每日一劑。

對照組：根據(jù)健側(cè)面肌進行A型肉毒素注射。BTX-A（蘭州生物制品研究所生產(chǎn)）以生理鹽水稀釋成50U/ml，定位肌肉位點，皮膚常規(guī)消毒后，使用1ml注射器5號針頭進行注射，每個點0.1ml。

1.3 觀察指標

分別于治療前及接受治療后第14天應(yīng)用紅外熱成像進行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用Excel軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析。運用Epidata3.0進行數(shù)據(jù)錄入，SPSS19.0進行統(tǒng)計處理分析。

2 結(jié)果

對比兩組紅外熱成像情況，如表1所示。

3 討論

中樞性面癱是由于面肌運動功能障礙的一側(cè)引起局部異常血流微循環(huán)障礙，出現(xiàn)頭面部局部以低溫為主的溫度異常。紅外熱成像技術(shù)可靈敏的檢測出面部膚溫的微小差異，從而反應(yīng)患者面肌運動功能障礙的程度[4-7]。電針刺激局部穴位，疏通經(jīng)絡(luò)。補陽還五湯的具有抗應(yīng)激性、增強免疫、體內(nèi)抗栓、體外抗凝的作用。電針電針結(jié)合補陽還五湯治療可以改善頭面局部微循環(huán)，從而達到改善癥狀的目的[8-13]。使用紅外熱成像技術(shù)評估中樞性面癱療效較各種面部評分量表更為具體，客觀，更能反映出患者面癱程度。但是，目前電針治療參數(shù)及中藥劑量選擇尚無統(tǒng)一標準，臨床操作無規(guī)范化流程。下一步研究可基于紅外熱成像技術(shù)對中樞性面癱的治療量效關(guān)系做進一步研究。

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作者簡介

劉立群（1987-），男，山西省臨汾市人。碩士研究生學(xué)歷。主治醫(yī)師。研究方向為針藥結(jié)合治療痛癥及神經(jīng)康復(fù)。