尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中的應用價值體會

韓秀娥

【摘 要】目的：探究尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中應用價值。方法：本研究涉及對象為30例行尿液檢驗患者，研究時間為2018年1月-2019年1月，分為參照組與研究組，每組各15例，給予參照組尿常規(guī)檢查，給予研究組尿常規(guī)聯(lián)合尿沉渣檢查，對比兩組患者的檢查結果，進行統(tǒng)計學分析。結果：研究組患者的白細胞陽性率均高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計學意義。研究組患者的紅細胞陽性率均高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計學意義。研究組患者的尿蛋白陽性率均高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計學意義。結論：尿沉淀與尿常規(guī)檢查均可用于尿液檢驗，具有各自的優(yōu)缺點，無法替代，若綜合應用兩種檢驗，有效提高檢驗精準度。

【關鍵詞】尿沉渣;尿常規(guī);尿液檢驗

尿常規(guī)是醫(yī)學檢驗重要內容之一，在診斷腎臟系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病中具有重要意義。在臨床很多疾病中，如腎結石、尿路感染、糖尿病等，疾病檢查中包含尿液有關檢查，通過反應尿液的正常情況，正確診斷疾病，對疾病的預防與治療十分重要[1]。當下，臨床在尿液檢驗中，檢驗項目與方法不斷增多，常見的檢驗項目包括尿沉淀檢驗、尿常規(guī)檢驗等，不同檢驗產生結果存在一定差異，因此需熟練了解檢驗方式之間的相關性?；诖?，本研究選取30例患者開展研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究涉及對象為30例行尿液檢驗患者，研究時間為2018年1月-2019年1月，分為參照組與研究組，每組各15例。參照組，男女患者分別為8例與7例;最小年齡為29歲，最大年齡為53歲，年齡平均值為（31.79±5.27）歲;腎結石、尿路感染、糖尿病、酸中毒、黃疸分別為6例、4例、3例2例與0例。研究組，男女患者分別為7例與8例;最小年齡為27歲，最大年齡為55歲，年齡平均值為（31.98±5.45）歲;腎結石、尿路感染、糖尿病、酸中毒、黃疸分別為5例、4例、2例3例與1例。納入標準：資料齊全;認知正常;熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標準：泌尿系統(tǒng)疾病;服用影響檢查結果藥物;藥物過敏;不配合研究者。年齡、性別等資料對比分析，結果可見P>0.05。

1.2 治療方法

給予參照組尿常規(guī)檢查，給予研究組尿常規(guī)聯(lián)合尿沉渣檢查。

制作樣本：患者在入院期間，取中段尿液送檢。尿常規(guī)樣本：操作人員在拿到樣本后，混合均勻樣本尿液，在玻璃片上滴注，使用蓋玻片將載玻片蓋住。尿沉渣樣本：采集新鮮的尿液樣本，離心處理，將上層清液去除，提取樣本中下層沉淀的物質，制備裝片，等待檢測分析。

儀器設備：尿沉渣檢查設備為SysmexUR-500i型分析儀;尿常規(guī)分析設備為優(yōu)利特URIT-500B型儀器。所有操作均嚴格執(zhí)行說明書中有關要求，同時運用顯微鏡檢查孕婦的尿沉渣。

具體操作：尿常規(guī)檢查：使用優(yōu)利特URIT-500B型儀器分析尿常規(guī)，嚴格按照說明書實施操作。尿沉渣分析：運用SysmexUR-500i型分析儀與顯微鏡檢測，分析儀嚴格按照說明書實施操作;顯微鏡檢測為：低倍鏡頭觀察樣本，隨后調整為高倍鏡頭，辨別樣本細胞，包括白細胞、紅細胞與尿蛋白，詳細記錄。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的檢查結果，包括白細胞、紅細胞與尿蛋白，進行統(tǒng)計學分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料用t檢驗，用均值標準差表示，計數(shù)資料用X2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的白細胞陽性率比較

如表1所示，研究組患者的白細胞陽性率均高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者的紅細胞陽性率比較

如表2所示，研究組患者的紅細胞陽性率均高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者的尿蛋白陽性率比較

如表3所示，研究組患者的尿蛋白陽性率均高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計學意義。

3 討論

尿液檢驗常見的方法有尿常規(guī)檢驗與尿沉渣檢驗，兩者具有不同的作用機制，且檢驗特點存在差異，因而使用兩種不同方法檢測同一樣本所獲取的檢驗結果也存在不同，此現(xiàn)象也屬于正?，F(xiàn)象[2]。大量臨床實踐表明，當尿常規(guī)檢驗的結果是陰性時，尿沉渣檢驗的結果為陽性，產生原因可能為尿蛋白水平增高;當尿常規(guī)檢驗的結果為陽性，而尿沉渣結果顯示陰性，產生原因可能為長時間放置，使得尿液污染。近年來，臨床在運用尿液分析儀進行診斷時，尿常規(guī)檢驗對所有生活指標檢驗完成的時間為30s以內，明顯縮短檢驗時間，促進工作效率大大提高，明顯擴大檢驗范圍，方便快捷，操作簡單[3]。另外，還應當注意的是，使用尿液分析儀進行檢驗，代謝產物、應用藥物均影響尿液顏色、形狀，從而出現(xiàn)假陽性或者假陰性結果，若延長尿液的放置時間，也可能出現(xiàn)假陽性，而尿蛋白水平升高可能出現(xiàn)假陰性檢驗結果，此外，試紙敏感度、規(guī)格等一定程度的影響檢驗結果準確性。

有學者選取80例患者進行研究[4]，均進行尿沉渣、尿常規(guī)檢驗，相互比較檢驗最終結果，其結果顯示，尿常規(guī)檢驗的陽性結果為11.25%，其中紅細胞2例（2.50%），白細胞4例（5.00%），上皮細胞1例（1.25%），管型2例（2.50%）;尿沉渣檢驗的陽性結果為2.50%，其中紅細胞1例（1.25%），白細胞1例（1.25%）;組間差異呈P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。證實了兩種檢驗結果無法被任一方法代替，其中尿常規(guī)檢驗具有較快的檢查速度，但存在一定限制，且尿常規(guī)更適用于標本大量的檢驗中[5]。該研究結果與本次研究結果產生一定的差異，分析其產生原因可能是本次研究中樣本量高于該研究。本次研究結果中，研究組患者的白細胞陽性率均高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計學意義。研究組患者的紅細胞陽性率均高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計學意義。研究組患者的尿蛋白陽性率均高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計學意義。

尿沉淀鏡檢在開展尿液檢驗時包括特殊顯微鏡、混勻滴尿法、離心玻片法[6]，其中特殊顯微鏡不需要進行離心處理，不容易破壞細胞成分，檢測結果穩(wěn)定性相對較高;混勻滴尿法不需要離心處理尿液標準，然而檢出率較低;離心玻片法檢驗的隨機性較大，嚴重影響檢驗結果。近年來，檢驗結果的影響因素不斷增多，這就使得尿沉淀精簡作用更加突出，可檢出尿液結晶[7]，從而糾正假陽性結果，為臨床提供參考依據(jù)。尿液常規(guī)檢驗在臨床的診斷中較為常見，屬于三大常規(guī)醫(yī)學檢驗之一，可用于診斷早期腎臟病變，若出現(xiàn)尿沉渣有效成分或尿蛋白則表示發(fā)生疾病[8]。此外，若患者發(fā)生血液病、糖尿病等全身性病變，尿液常規(guī)檢驗也具有重要參考價值。近年來，隨著我國醫(yī)療檢驗技術不斷進步，多種檢驗方式與檢驗項目在臨床發(fā)展迅猛，其中包括尿液有關檢查，在尿液檢查中，尿常規(guī)檢驗與尿沉淀檢驗發(fā)揮著重要作用，可準確反應出患者的尿液情況，最終提供可靠依據(jù)，促進患者疾病的治療。

綜上所述，尿沉淀與尿常規(guī)檢查均可用于尿液檢驗，具有各自的優(yōu)缺點，無法替代，若綜合應用兩種檢驗，有效提高檢驗精準度。

參考文獻

[1]王東.尿常規(guī)檢驗中顯微鏡檢測法與尿沉渣全自動分析儀的應用價值[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（20）：142-143.

[2]周秋嫻，顏達航.尿沉渣鏡檢與尿常規(guī)干化學法在尿常規(guī)檢驗中應用價值[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，49（3）：201-202.

[3]李宗州.尿常規(guī)檢驗中尿沉渣鏡檢和尿常規(guī)化學法的應用效果觀察[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，6（2）：367.

[4]周國芹.干化學法聯(lián)合尿沉渣法應用于尿常規(guī)檢驗中的價值研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（10）：107，109.

[5]彭科燕.尿液干化學分析、尿沉渣定量分析與人工鏡檢在尿常規(guī)檢查中的結果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（6）：1141-1142.

[6]宋建梅.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢測中的相關性分析研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（10）：1228-1230.

[7]王紫芳.對比常規(guī)尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應用價值[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，6（3）：505-506.

[8]張玲霞.常規(guī)尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應用價值對比[J].家庭醫(yī)藥，2017，（7）：268.