對順產產婦會陰側切切口愈合及疼痛程度的護理干預效果分析

焦鑫鑫

【摘?要】 目的：對會陰側切的順產產婦實施臨床護理干預，觀察其對產婦切口愈合及疼痛程度的效果。方法：本次研究選取本院產科在2018年1月至2018年12月收治的66例行會陰側切的分娩產婦為研究對象，隨機將其分成觀察組與對照組，每組有產婦33例，其中對照組給予基礎護理干預，觀察組在其基礎上給予針對性護理干預，比較兩組產婦切口愈合情況與疼痛程度。結果：觀察組切口愈合率、護理滿意度明顯高于對照組，疼痛程度明顯不及對照組，數據比較均差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對實施會陰側切的順產產婦采用針對性護理干預，可以顯著改善會陰側切切口愈合情況，減輕產婦的疼痛程度。

【關鍵詞】 順產產婦;會陰側切;切口愈合;疼痛程度;護理干預

Nursing intervention effect analysis of perineal side incised mouth healing and pain degree of natural parturient women

Jiao Xinxin

Department of Obstetrics and Gynecology， Liaocheng Retired Military Hospital， Liaocheng， Shandong 252000

[Abstract] Objective：To observe the effect of clinical nursing intervention on puerpera with perineal lateral incision healing and pain degree. Methods： This study selected the hospital obstetric between from January 2018 to December 66 routine episiotomy childbirth puerpera admitted as the research object， and randomly divided into observation group and control group，each group with 33 cases， maternal based nursing intervention， the control group given observation group based on the given targeted nursing intervention， compared two groups of maternal incision healing with degree of pain. Results： Wound healing rate and nursing satisfaction in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the degree of pain was significantly lower than that in the control group，and the difference was satisticall 2018 significant（P<0.05）. Conclusion： Perineal side incision can significantly improve the healing of the perineal side of the mouth and reduce the degree of pain of pregnant women.

[Key words]Natural parturient; Lateral incision of perineum; Wound healing; Degree of pain; Nursing intervention

會陰側切是分娩過程中防止裂傷、保護會陰的一種常規(guī)措施，是縮短胎兒在引導中壓迫與缺氧時間的常用手術。隨著近年來社會的發(fā)展與進步，人們逐漸形成了優(yōu)生優(yōu)育的意識，加之孕婦營養(yǎng)狀況大幅改善，使胎兒體質量增加，為降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，會陰側切率大大提升，隨之引發(fā)的并發(fā)癥也逐漸增加，如果缺乏有效的護理，很有可能會引發(fā)感染[1]，不僅會影響切口的愈合，同時還會影響產婦身體康復。因此，如何對會陰側切術后產婦進行護理干預，使其盡快恢復，成為了當前產科一項重要工作。本次研究主要選取本院收治的行會陰側切的順產產婦為研究對象，對其實施基礎護理干預與針對性護理干預，對比兩組的臨床護理效果，分析護理干預對其切口愈合與疼痛程度的影響。

1?資料與方法

1.1?一般資料

共收集本院產科在2018年1月至2018年12月收治的66例行會陰側切分娩產婦，納入標準：年齡在35歲以下的初產婦;按時產檢且無妊娠合并癥，自身情況符合自然分娩條件;足月妊娠分娩，分娩時采用會陰側切術。隨機分成觀察組與對照組各33例，觀察組年齡22～35歲，平均（28.38±3.46）歲;孕周為37～40周，平均孕周（39±1.4）周;新生兒出生體質量（3.4±0.6）kg。對照組年齡23～34歲，平均（28.21±3.05）歲;孕周為38～41周，平均孕周（38±1.9）周;新生兒出生體質量（3.3±0.7）kg。兩組產婦一般資料比較，無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組給予產科常規(guī)護理干預，內容包括入院后行入院指導，保持病房干凈、清潔，保持室內適宜的濕度與溫度，定期消毒，給予產婦飲食指導，進行產后健康宣教，對側切切口及周圍皮膚進行擦拭，切口如被污染則另外消毒，并密切關注切口情況。觀察組在其基礎上給予針對性護理干預，具體內容包括：1）進行認知干預。向產婦及其家屬講解進行會陰側切的重要意義，告知其對切口進行護理干預的注意事項，并指導產婦進行正確的自我護理。幫助產婦取健側臥位，避免憋尿、久站與下蹲排便等，詳細講解臨床護理干預的目的與方法，提升產婦在護理工作中的配合度。2）對產婦生活及行為進行干預。指導產婦形成健康的飲食習慣，形成科學的生活習慣，飲食上應以清淡類飲食為主，多進食一些富含蛋白質和纖維素的食物，避免食用蔥、韭菜等刺激性食物，在生活中形成規(guī)律的作息，確保有足夠的睡眠，并注意保暖。3）對疼痛及切口進行護理干預。對產婦切口的情況進行嚴密監(jiān)測，注意觀察滲出液的量和顏色，確定每天換藥的次數，無菌環(huán)境下擦拭會陰部位與周圍皮膚，告知產婦勤更換內褲。如有水腫問題，應實施熱敷處理，如產婦疼痛程度較輕，則積極與其溝通，利用聽音樂或緩慢呼吸法等方式轉移其注意力。4）進行心理干預。加強和產婦之間的交流與溝通，隨時觀察產婦心理狀態(tài)改變與情緒變化，對于產婦提出的問題要耐心回答，幫助其調整好心理狀態(tài)，指導患者家屬多與患者溝通，多多關心產婦，幫助其樹立起積極的態(tài)度，以促進恢復。

1.3?觀察指標[2]

術后拆線時評估會陰側切后術后愈合情況：1）甲級愈合，縫合位置皮膚完整，切口腫脹高出健側皮膚未超過1cm，硬結范圍在切口周圍2cm內;2）乙級愈合，縫合位置有一些裂開，切口腫脹高出健側皮膚未超過1cm，硬結范圍在切口周圍3cm內;3）丙級愈合，縫合口均裂開。術后3d評估會陰側切后切口疼痛情況：1）輕度疼痛，下床活動時切口輕微疼痛;2）中度疼痛，坐立時有疼痛感;3）重度疼痛，健側臥位時有疼痛感，影響產婦休息。

1.4?統(tǒng)計學分析

檢驗水準為a=0.05，所有數據統(tǒng)一錄入表格，采用SPSS統(tǒng)計學軟件處理分析各項數據，計數數據采用百分比表示，行χ2檢驗;計量數據表示為（±s），行t檢驗。如最終統(tǒng)計學結果P<0.05，則差異統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?產婦會陰側切術后切口愈合情況

兩組順產產婦會陰側切術后切口愈合情況比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，數據比較差異具有顯著（P<0.05）。詳細情況見表1。

2.2?產婦會陰側切術后切口疼痛情況

兩組產婦會陰側切術后切口疼痛情況比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，數據比較差異顯著（P<0.05）。詳細情況見表2。

3?討論

會陰側切是產科使用的助產小手術，其適應證為會陰體過長或第二產程延長，需要取臀位助產或者胎頭吸引等[3]。產婦分娩過程中，為了縮短產道中胎兒受壓迫與缺氧的時間，同時術后產婦由于切口裂開、污染等因素，會影響產婦側切切口的愈合，大大增加產婦痛苦，因此有必要實施會陰側切術，因此會陰側切術得到了廣泛應用，側切率也逐漸增加[4]。但是，因為會陰側切縫合術區(qū)域與肛門臨近，分娩過程中會存在糞便污染，這無疑為無菌操作帶來了難度，加上可吸收線在淺表，不容易被吸收，因此切緣部位經常會出現化膿、硬結、破潰等問題，另外分娩過程中壓迫胎頭時間過長，血液回流不暢，組織液會滲透到疏松結締組織中，進而導致外陰水腫問題的發(fā)生，也會對切口愈合產生不利影響[5]。為此，有必要進行全面評估，實施最有效、最科學的護理干預方式，以減輕患者由于會陰側切帶來的疼痛，提升切口愈合率[6]。

產婦自然分娩時其會陰部位很容易撕裂，并且傷口邊緣不整齊，產后被撕裂傷口通常需要較長時間才能愈合，并且愈合效果不佳。所以，產婦分娩過程中如果可以及時行會陰側切術，上述情況均可避免發(fā)生。但是，由于切口與肛門、陰道口的距離較近，如果產后護理不當，很容易在糞便、惡露等影響下引發(fā)污染，不利于傷口快速愈合。所以給予產婦有效的護理，這對會陰側切切口的快速愈合與疼痛程度的改善均具有重要的現實性意義。本次研究中選擇66例行會陰側切順產產婦的病例資料作為研究對象，將這些資料分成兩組，其中對照組實施基礎護理，觀察組在其基礎上實施針對性的護理干預，結果顯示，兩組順產產婦會陰側切術后切口愈合與疼痛情況比較，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表示針對性的護理干預可以幫助產婦緩解術后切口疼痛程度，促進產婦切口快速愈合，有利于提升產婦生活質量，充分體現出了人性化護理的理念。

綜上所述，在臨床上對實施會陰側切的順產產婦實施護理干預，可以促進產婦術后切口愈合，緩解產婦切口疼痛程度，減輕由于會陰側切對產婦帶來的生理與心理影響，有利于產婦產后的快速恢復。

參考文獻

[1] 劉燕，顧建全，孫溪溪.限制性會陰側切對初產婦產后6～8周性功能、盆底功能及盆底肌肌力的影響[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2018，10（12）：82-84.

[2] 王淑豫.陰道分娩中應用會陰無保護接生技術護理干預改善母兒結局的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（24）：157.

[3] 唐文革.護理干預對產婦會陰側切切口愈合的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（22）：106-107.

[4] 郭仁妃，莊春雨，吳燕，等.會陰側切與自然裂傷和剖宮產三者產后盆底功能與心理狀態(tài)[J].中國健康心理學雜志，2018，26（06）：836-840.

[5] 劉婉婉，陳皓暘，唐詩涵.高錳酸鉀坐浴聯合延伸護理對順產產婦會陰側切口愈合及疼痛程度的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，15（03）：383-385.

[6] 黑夢蝶.探討護理干預聯合冷熱療法對順產產婦會陰側切切口愈合及疼痛程度的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（19）：244-245.