探討腹腔鏡卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床研究

黃千千

【摘?要】 目的：研究腹腔鏡卵巢打孔術(shù)對多囊卵巢綜合征合并不孕癥治療的效果。方法：本文收集本院在2017年10月至2018年10月間收治的多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者84例，將所有患者按照隨機方法分為常規(guī)組和腹腔鏡組，每組患者平均為42例。常規(guī)組治療的過程中選擇常規(guī)治療方案進行治療，腹腔鏡組在治療過程中選擇腹腔鏡卵巢打孔術(shù)進行治療，對兩組患者的治療效果進行評價。結(jié)果：本研究腹腔鏡組治療以后，月經(jīng)后第6d患者的血清激素卵泡雌激素、促黃體生成素、雄烯二酮以及胰島素抵抗指數(shù)都明顯比常規(guī)治療組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對于多囊卵巢綜合征患者在臨床治療的過程中，為患者選擇采用腹腔鏡卵巢打孔術(shù)進行治療能夠有效地改善患者的癥狀，促進患者的排卵率和妊娠率的提升。

【關(guān)鍵詞】

腹腔鏡卵巢打孔術(shù);多囊卵巢綜合征;不孕癥

多囊卵巢綜合征是臨床上一種主要以月經(jīng)不調(diào)、持續(xù)性無排卵為主的癥狀，表現(xiàn)為高雄激素血癥、高LH血癥，這是一種內(nèi)分泌紊亂癥候群[1-2]。多囊卵巢綜合征患者一般合并不孕癥，對于這種病情，在治療時需要為患者選擇正確合理的方案，通常選擇手術(shù)方案，可以確保良好的治療效果，特別是最近這幾年微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，使腹腔鏡手術(shù)的應用得到了更大的發(fā)展空間。本文基于此分析應用腹腔鏡卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的效果，同時將主要研究情況進行如下的報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本文中的所有研究對象為本院在2017年10月至2018年10月收治的多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者，共選擇84例患者按照隨機方法分為常規(guī)組和腹腔鏡組，平均每組患者均為42例。常規(guī)組患者平均年齡為（31.5±6.4）歲;腹腔鏡組患者平均年齡（30.5±8.4）歲。所有研究對象簽署知情同意書，通過本院倫理委員會的批準，本研究所有患者的年齡，病程等一般資料方面沒有表現(xiàn)出統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2?方法

常規(guī)組患者治療的時候選擇B超至下經(jīng)引導卵泡穿刺術(shù)治療，超聲探頭頻率設(shè)置為7.5MHz，進行常規(guī)消毒，并且裝備好單腔穿刺針，在患者陰道穹隆部位放置探頭，確定患者卵巢的位置并進行適當?shù)拇┐?，確定穿刺角度和穿刺深度，進針到軟泡中心，徹底對其溶物進行抽取，并對卵泡腔進行處理，手術(shù)以后使患者臥床休息大約半小時。

腹腔鏡組在治療的時候選擇腹腔鏡卵巢打孔術(shù)進行治療，進行全身麻醉，為患者選擇頭低臀高位，為患者建立氣腹，并將輸卵管通液裝置和相關(guān)手術(shù)器械置入。選擇腹腔鏡對患者盆腔的各個器官進行全方面的探查，需了解患者卵巢和輸卵管是否存在黏連，如存在黏連就需要先進行松解，必要的時候為患者進行傘端造口。在腹腔鏡引導之下選擇電凝針對患者兩側(cè)卵巢表面卵泡進行中央打孔，孔徑為3～4mm，深度為3.5mm，單側(cè)數(shù)量為6～10個，兩孔之間距離為1cm，可見存在淡黃色卵泡液流出。對電凝功率設(shè)置為30～40W，進行大約2s的電凝止血，然后選擇0.9%的氯化鈉溶液，徹底進行沖洗，在打孔結(jié)束以后選擇美藍溶液進行雙側(cè)輸卵管的通液，以便于評價輸卵管是否通暢。

兩組患者手術(shù)以后均選擇1.5g頭孢唑林加入250mL 0.9%的氯化鈉溶液當中進行靜脈滴注，每日進行2次治療，同時選擇替硝唑氯化鈉100mL進行靜脈滴注，每日進行2次治療，以便對患者進行抗感染干預。

1.3?觀察指標

評價所有研究對象治療后的血清激素水平，評價患者的卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）等。對于本研究兩組患者治療的總有效率、排卵率和妊娠率進行評價比較。

如果B超提示沒有多囊卵巢，患者的卵巢大小形態(tài)恢復正常，1個月之內(nèi)月經(jīng)恢復正常，表示患者臨床治愈;如果患者B超提示沒有多囊卵巢，卵巢形態(tài)大小恢復正常，月經(jīng)3個月內(nèi)按時來潮，表示患者改善;如果患者月經(jīng)仍然稀發(fā)，B超顯示患者的卵巢大小形態(tài)表現(xiàn)為多囊型，說明患者治療無效。

1.4?統(tǒng)計學分析

本文采用統(tǒng)計學軟件SPSS 25.0進行數(shù)據(jù)分析，兩組研究對象的計量資料選擇（±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異明顯，存在統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

本研究腹腔鏡組治療以后，月經(jīng)后第6d患者的血清激素卵泡雌激素、促黃體生成素、雄烯二酮以及胰島素抵抗指數(shù)都明顯比常規(guī)治療組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義;對于兩組研究對象的治療有效率、排卵率和妊娠率進行評價比較，腹腔鏡組分別為90.48%（38/42）、52.38%（22/42）、26.19%（11/42）;常規(guī)治療組分別為61.90%（26/42）、35.71%（15/42）、16.67%（7/42），本研究的腹腔鏡組數(shù)據(jù)優(yōu)于常規(guī)治療組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳細情況如表1所示。

3?討論

多囊卵巢綜合征主要是內(nèi)分泌紊亂當中的一種病癥，這種病情的臨床表現(xiàn)是患者存在激素紊亂導致育齡女性存在不孕情況，同時使得雄性激素過多，產(chǎn)生多毛和肥胖情況，患者通常存在代謝障礙的胰島素抵抗，其主要的發(fā)病機制可能是因為卵巢和腎上腺素存在激素酶功能失調(diào)而導致病情的發(fā)生。本文選擇腹腔鏡卵巢打孔術(shù)進行治療，得出治療效果優(yōu)于常規(guī)治療[3-4]。腹腔鏡打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者，其原理是在卵巢上進行適當打孔，可以對卵巢組織產(chǎn)生一定的破壞，使得卵巢激素分泌量減少，進而對雌激素水平進行下調(diào)，使卵巢顆粒細胞所受睪酮激素的抑制接觸得以下降，這樣就能推動卵泡正常功能發(fā)育，使得患者恢復正常的排卵周期[5]。綜上所述，對于多囊卵巢綜合征患者在臨床治療的過程中，為患者選擇采用腹腔鏡卵巢打孔術(shù)進行治療能夠有效地改善患者的癥狀，促進患者的排卵率和妊娠率的提升。

參考文獻

[1] 韓先龍，任婧婧，王玉婷.腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的安全性以及有效性研究簡[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2016，34（s1）：266-267.

[2] 王鶴瑞.腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征合并不孕臨床觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43（04）：87-88.

[3] 盧德華.觀察腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，07（36）：59-61.

[4] 楊潔晶.腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥[J].醫(yī)藥前沿，2017，07（03）：193-194.

[5] 趙麗莎.腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)對多囊卵巢綜合征合并不孕癥的治療效果探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（14）：169-170.