探討腹腔鏡卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床研究

黃千千

【摘?要】 目的：研究腹腔鏡卵巢打孔術(shù)對(duì)多囊卵巢綜合征合并不孕癥治療的效果。方法：本文收集本院在2017年10月至2018年10月間收治的多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者84例，將所有患者按照隨機(jī)方法分為常規(guī)組和腹腔鏡組，每組患者平均為42例。常規(guī)組治療的過(guò)程中選擇常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，腹腔鏡組在治療過(guò)程中選擇腹腔鏡卵巢打孔術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：本研究腹腔鏡組治療以后，月經(jīng)后第6d患者的血清激素卵泡雌激素、促黃體生成素、雄烯二酮以及胰島素抵抗指數(shù)都明顯比常規(guī)治療組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于多囊卵巢綜合征患者在臨床治療的過(guò)程中，為患者選擇采用腹腔鏡卵巢打孔術(shù)進(jìn)行治療能夠有效地改善患者的癥狀，促進(jìn)患者的排卵率和妊娠率的提升。

【關(guān)鍵詞】

腹腔鏡卵巢打孔術(shù);多囊卵巢綜合征;不孕癥

多囊卵巢綜合征是臨床上一種主要以月經(jīng)不調(diào)、持續(xù)性無(wú)排卵為主的癥狀，表現(xiàn)為高雄激素血癥、高LH血癥，這是一種內(nèi)分泌紊亂癥候群[1-2]。多囊卵巢綜合征患者一般合并不孕癥，對(duì)于這種病情，在治療時(shí)需要為患者選擇正確合理的方案，通常選擇手術(shù)方案，可以確保良好的治療效果，特別是最近這幾年微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，使腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用得到了更大的發(fā)展空間。本文基于此分析應(yīng)用腹腔鏡卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的效果，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本文中的所有研究對(duì)象為本院在2017年10月至2018年10月收治的多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者，共選擇84例患者按照隨機(jī)方法分為常規(guī)組和腹腔鏡組，平均每組患者均為42例。常規(guī)組患者平均年齡為（31.5±6.4）歲;腹腔鏡組患者平均年齡（30.5±8.4）歲。所有研究對(duì)象簽署知情同意書(shū)，通過(guò)本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，本研究所有患者的年齡，病程等一般資料方面沒(méi)有表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2?方法

常規(guī)組患者治療的時(shí)候選擇B超至下經(jīng)引導(dǎo)卵泡穿刺術(shù)治療，超聲探頭頻率設(shè)置為7.5MHz，進(jìn)行常規(guī)消毒，并且裝備好單腔穿刺針，在患者陰道穹隆部位放置探頭，確定患者卵巢的位置并進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇┐蹋_定穿刺角度和穿刺深度，進(jìn)針到軟泡中心，徹底對(duì)其溶物進(jìn)行抽取，并對(duì)卵泡腔進(jìn)行處理，手術(shù)以后使患者臥床休息大約半小時(shí)。

腹腔鏡組在治療的時(shí)候選擇腹腔鏡卵巢打孔術(shù)進(jìn)行治療，進(jìn)行全身麻醉，為患者選擇頭低臀高位，為患者建立氣腹，并將輸卵管通液裝置和相關(guān)手術(shù)器械置入。選擇腹腔鏡對(duì)患者盆腔的各個(gè)器官進(jìn)行全方面的探查，需了解患者卵巢和輸卵管是否存在黏連，如存在黏連就需要先進(jìn)行松解，必要的時(shí)候?yàn)榛颊哌M(jìn)行傘端造口。在腹腔鏡引導(dǎo)之下選擇電凝針對(duì)患者兩側(cè)卵巢表面卵泡進(jìn)行中央打孔，孔徑為3～4mm，深度為3.5mm，單側(cè)數(shù)量為6～10個(gè)，兩孔之間距離為1cm，可見(jiàn)存在淡黃色卵泡液流出。對(duì)電凝功率設(shè)置為30～40W，進(jìn)行大約2s的電凝止血，然后選擇0.9%的氯化鈉溶液，徹底進(jìn)行沖洗，在打孔結(jié)束以后選擇美藍(lán)溶液進(jìn)行雙側(cè)輸卵管的通液，以便于評(píng)價(jià)輸卵管是否通暢。

兩組患者手術(shù)以后均選擇1.5g頭孢唑林加入250mL 0.9%的氯化鈉溶液當(dāng)中進(jìn)行靜脈滴注，每日進(jìn)行2次治療，同時(shí)選擇替硝唑氯化鈉100mL進(jìn)行靜脈滴注，每日進(jìn)行2次治療，以便對(duì)患者進(jìn)行抗感染干預(yù)。

1.3?觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)所有研究對(duì)象治療后的血清激素水平，評(píng)價(jià)患者的卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）等。對(duì)于本研究?jī)山M患者治療的總有效率、排卵率和妊娠率進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。

如果B超提示沒(méi)有多囊卵巢，患者的卵巢大小形態(tài)恢復(fù)正常，1個(gè)月之內(nèi)月經(jīng)恢復(fù)正常，表示患者臨床治愈;如果患者B超提示沒(méi)有多囊卵巢，卵巢形態(tài)大小恢復(fù)正常，月經(jīng)3個(gè)月內(nèi)按時(shí)來(lái)潮，表示患者改善;如果患者月經(jīng)仍然稀發(fā)，B超顯示患者的卵巢大小形態(tài)表現(xiàn)為多囊型，說(shuō)明患者治療無(wú)效。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組研究對(duì)象的計(jì)量資料選擇（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

本研究腹腔鏡組治療以后，月經(jīng)后第6d患者的血清激素卵泡雌激素、促黃體生成素、雄烯二酮以及胰島素抵抗指數(shù)都明顯比常規(guī)治療組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)于兩組研究對(duì)象的治療有效率、排卵率和妊娠率進(jìn)行評(píng)價(jià)比較，腹腔鏡組分別為90.48%（38/42）、52.38%（22/42）、26.19%（11/42）;常規(guī)治療組分別為61.90%（26/42）、35.71%（15/42）、16.67%（7/42），本研究的腹腔鏡組數(shù)據(jù)優(yōu)于常規(guī)治療組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況如表1所示。

3?討論

多囊卵巢綜合征主要是內(nèi)分泌紊亂當(dāng)中的一種病癥，這種病情的臨床表現(xiàn)是患者存在激素紊亂導(dǎo)致育齡女性存在不孕情況，同時(shí)使得雄性激素過(guò)多，產(chǎn)生多毛和肥胖情況，患者通常存在代謝障礙的胰島素抵抗，其主要的發(fā)病機(jī)制可能是因?yàn)槁殉埠湍I上腺素存在激素酶功能失調(diào)而導(dǎo)致病情的發(fā)生。本文選擇腹腔鏡卵巢打孔術(shù)進(jìn)行治療，得出治療效果優(yōu)于常規(guī)治療[3-4]。腹腔鏡打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者，其原理是在卵巢上進(jìn)行適當(dāng)打孔，可以對(duì)卵巢組織產(chǎn)生一定的破壞，使得卵巢激素分泌量減少，進(jìn)而對(duì)雌激素水平進(jìn)行下調(diào)，使卵巢顆粒細(xì)胞所受睪酮激素的抑制接觸得以下降，這樣就能推動(dòng)卵泡正常功能發(fā)育，使得患者恢復(fù)正常的排卵周期[5]。綜上所述，對(duì)于多囊卵巢綜合征患者在臨床治療的過(guò)程中，為患者選擇采用腹腔鏡卵巢打孔術(shù)進(jìn)行治療能夠有效地改善患者的癥狀，促進(jìn)患者的排卵率和妊娠率的提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓先龍，任婧婧，王玉婷.腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的安全性以及有效性研究簡(jiǎn)[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（s1）：266-267.

[2] 王鶴瑞.腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征合并不孕臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（04）：87-88.

[3] 盧德華.觀察腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，07（36）：59-61.

[4] 楊潔晶.腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥[J].醫(yī)藥前沿，2017，07（03）：193-194.

[5] 趙麗莎.腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)對(duì)多囊卵巢綜合征合并不孕癥的治療效果探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（14）：169-170.