廣州市男護(hù)士工作績(jī)效評(píng)價(jià)及影響因素研究

譚小紅　彭明創(chuàng)　王超

【摘要】 目的：了解廣州市男護(hù)士工作績(jī)效水平，分析影響男護(hù)士工作績(jī)效的影響因素。方法：采用醫(yī)院護(hù)士工作績(jī)效評(píng)估量表，于2017年9月-2018年4月對(duì)廣州市15家醫(yī)院1 200名護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查。結(jié)果：從任務(wù)績(jī)效、情景績(jī)效和反生產(chǎn)績(jī)效三個(gè)維度來看，男護(hù)士護(hù)理績(jī)效得分在任務(wù)績(jī)效維度和情景績(jī)效維度得分均較女護(hù)士低，男護(hù)士護(hù)理績(jī)效總分和情景績(jī)效總分均低于女護(hù)士，但反生產(chǎn)績(jī)效維度得分高于女護(hù)士，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多因素分析結(jié)果顯示最終進(jìn)入回歸方程的是經(jīng)濟(jì)收入、職稱、婚姻狀況、科室、身份編制這5個(gè)變量，這5個(gè)變量可解釋護(hù)理績(jī)效總變異的31.2%。結(jié)論：男護(hù)士工作績(jī)效總體低于女護(hù)士，主要影響男護(hù)士績(jī)效的因素有男護(hù)士的科室分布、經(jīng)濟(jì)收入、職稱、婚姻狀況、身份編制5個(gè)因素。

【關(guān)鍵詞】 男護(hù)士; 工作績(jī)效; 績(jī)效評(píng)價(jià); 影響因素

Study on Performance Evaluation and Influencing Factors of Male Nurses in Guangzhou/TAN Xiaohong，PENG Mingchuang，WANG Chao.//Medical Innovation of China，2019，16（24）：0-068

【Abstract】 Objective：To investigate the work performance of male nurses in Guangzhou，analyze the influencing factors affecting the performance of male nurses.Method：A questionnaire survey was conducted on

1 200 nurses in 15 hospitals in Guangzhou from September 2017 to April 2018 used the Hospital Nurses Performance Evaluation Scale.Result：From the three dimensions of performance，the male nurses job performance scores were lower than those of the female nurses in the task performance dimension and the situational performance dimension，the total scores of nursing performance and situational performance of male nurses were lower than those of female nurses，but the score in the anti-production performance dimension was higher than that of female nurses，the differences were statistically significant（P<0.05）.Multivariate analysis showed the factors that affected male nurses job performance were economic income，job title，marital status，department，and identity，these five variables factors accounted for 31.2% of the total variation in nursing performance.Conclusion：The performance of male nurses is generally lower than that of female nurses，the main factors affecting the performance of male nurses are the distribution of male nurses departments，economic income，professional title，marital status and identity.

【Key words】 Male nurses; Job performance; Evaluation of job performance; Influencing factors

First-authors address：Affiliated Brain Hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou 510370，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.24.018

結(jié)合國(guó)內(nèi)外大量關(guān)于男護(hù)士的調(diào)查研究所提示的問題，男護(hù)士可能存在消極怠慢、應(yīng)付工作、自我效能感降低、職業(yè)倦怠以及離職意愿較女護(hù)士高，但男護(hù)士也有自己的優(yōu)勢(shì)，比如崗位優(yōu)勢(shì)，生理優(yōu)勢(shì)，另外心理承受能力強(qiáng)，應(yīng)急能力、思維能力以及組織管理能力比女護(hù)士強(qiáng)[1-5]。因此，本研究通過采用信效度較好的《醫(yī)院護(hù)士工作績(jī)效評(píng)估量表》，對(duì)廣州市醫(yī)院內(nèi)男護(hù)士護(hù)理工作績(jī)效進(jìn)行評(píng)估，為醫(yī)院管理部門對(duì)男護(hù)士進(jìn)行有效的管理，發(fā)揮男護(hù)士的各種優(yōu)勢(shì)，提高男護(hù)士崗位勝任能力和職業(yè)成就感，降低男護(hù)士的離職率，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)定男護(hù)士隊(duì)伍，合理利用護(hù)理資源，建立臨床男護(hù)士人才可持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2017年9月-2018年4月在廣州市10個(gè)區(qū)，15家二級(jí)及以上醫(yī)院的在職男護(hù)士和女護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲;取得護(hù)士執(zhí)照并已注冊(cè);身心健康，自愿參與本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期遭受重大家庭變故和應(yīng)激事件。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 2017年9月-2018年4月，采用多階段整群隨機(jī)抽樣的方法，每所醫(yī)院的收集時(shí)間為4周。

1.2.2 資料收集方法與過程 本研究采用問卷調(diào)查的形式進(jìn)行，由研究者將問卷送至醫(yī)院護(hù)理部，在護(hù)理部管理部門相關(guān)聯(lián)系人的協(xié)助下對(duì)男護(hù)士、男護(hù)士所在的臨床科室護(hù)士長(zhǎng)及女護(hù)士對(duì)研究相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，旨在讓調(diào)查者明確本次研究的調(diào)查目的、方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，調(diào)查期間由護(hù)理部提醒和督促各個(gè)臨床科室護(hù)士長(zhǎng)盡快填完問卷，研究者4周后到醫(yī)院護(hù)理部收回問卷，問卷回收完成后，對(duì)問卷進(jìn)行審核剔除不合格如填寫不完整等無效問卷，并對(duì)問卷統(tǒng)一編號(hào)，再由雙人核對(duì)雙人錄入問卷信息，建立數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.2.3 調(diào)查工具 一般資料情況調(diào)查表由研究者自行設(shè)計(jì)，包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、所在科室、經(jīng)濟(jì)狀況、學(xué)歷及學(xué)位、畢業(yè)院校、工作年限、入院工作時(shí)間等內(nèi)容。

護(hù)士績(jī)效評(píng)估工具采用解放軍總醫(yī)院護(hù)理部編制的《醫(yī)院護(hù)士工作績(jī)效評(píng)估量表》[6-7]。此量表已在68名護(hù)士長(zhǎng)對(duì)174名護(hù)士進(jìn)行護(hù)士績(jī)效評(píng)估使用，該量表通過對(duì)護(hù)士進(jìn)行任務(wù)績(jī)效、情景績(jī)效、反生績(jī)效這3個(gè)維度7個(gè)因子51個(gè)條目?jī)?nèi)容的測(cè)試，可以較好地測(cè)量評(píng)價(jià)護(hù)士工作績(jī)效，通過單中心問卷調(diào)查和分析證實(shí)了該護(hù)士工作績(jī)效評(píng)估量表具有較好的信效度，能綜合反映護(hù)士行為狀況，采用探索性因子分析發(fā)現(xiàn)量表的主要7個(gè)因子的擬合指數(shù)均大于或接近0.90，表明該量表具有較好的效度。采用Likert 5計(jì)分法，分為1～5級(jí)，即1=極少表現(xiàn)，5=經(jīng)常表現(xiàn)，計(jì)算結(jié)果時(shí)，任務(wù)績(jī)效、情景績(jī)效前兩個(gè)維度包含6個(gè)因子的表現(xiàn)頻率越高，得分越高，而反生產(chǎn)績(jī)效維度的第7個(gè)因子代表的是有損組織的行為則是反向計(jì)分，即表現(xiàn)頻率越高，得分越低。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，（1）統(tǒng)計(jì)描述：采用頻數(shù)、百分比、（x±s）描述護(hù)士一般資料情況，采用字2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)對(duì)男女護(hù)士一般資料進(jìn)行比較;（2）計(jì)算問卷的各維度和總和評(píng)分，用t檢驗(yàn)和方差分析分析納入研究男護(hù)士和女護(hù)士各維度、各因子、各條目及總的評(píng)分情況的差異;（3）采用Logistic回歸分析分析納入研究的男護(hù)士任務(wù)績(jī)效、情境績(jī)效和反生績(jī)效方面及總體績(jī)效評(píng)分的影響因素。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 男護(hù)士與女護(hù)士一般資料比較 本次研究抽樣調(diào)查了廣州市15家二級(jí)及以上醫(yī)院的護(hù)理人員，發(fā)放1 200份調(diào)查問卷，分別由15家醫(yī)院的102位護(hù)士長(zhǎng)填寫，回收1 200份問卷，回收率100%，剔除2份填寫不完整的問卷，共獲得1 198份有效問卷，有效率99.83%;其中男598名，女600名;男護(hù)士主要分布在ICU、手術(shù)室、急診科等科室，男護(hù)士的最高學(xué)歷以本科和大專為主，而女護(hù)士以本科和碩士為主。男護(hù)士與女護(hù)士一般資料情況比較，見表1。

2.2 男護(hù)士與女護(hù)士工作績(jī)效各維度得分總分情況比較 男護(hù)士工作績(jī)效得分總分低于女護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。男護(hù)士與女護(hù)士分別在三個(gè)維度得分進(jìn)行比較的結(jié)果：（1）任務(wù)績(jī)效維度方面，男護(hù)士的臨床護(hù)理工作、認(rèn)真完成任務(wù)、熟練掌握專業(yè)技能三個(gè)因子的得分均低于女護(hù)士，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而在遵守規(guī)章制度方面男護(hù)士與女護(hù)士得分接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（2）情景績(jī)效維度方面，男護(hù)士工作積極主動(dòng)，與同事協(xié)作、為醫(yī)院整體建設(shè)發(fā)展做出貢獻(xiàn)兩個(gè)因子的得分均低于女護(hù)士，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（3）反生產(chǎn)績(jī)效維度方面，男護(hù)士得分較女護(hù)士高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見表2。

2.3 男護(hù)士工作績(jī)效多元逐步線形回歸分析 對(duì)男護(hù)士的工作績(jī)效進(jìn)行多元逐步線形回歸分析，最終進(jìn)入回歸方程的有學(xué)歷、職稱、婚姻狀況、科室、身份編制，這5個(gè)變量可解釋男護(hù)士工作績(jī)效總變異的31.2%，見表3。

3 討論

隨著我國(guó)健康素養(yǎng)的提升和養(yǎng)老護(hù)理需求的逐漸加大，護(hù)理的內(nèi)涵持續(xù)地得到了拓展，護(hù)理隊(duì)伍也需要不斷地壯大，目前已經(jīng)有越來越多的男護(hù)士加入到護(hù)理隊(duì)伍中[8-10]。這些男護(hù)士為護(hù)理隊(duì)伍注入了新鮮的血液，積極地推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，然而對(duì)他們工作績(jī)效的研究尚相對(duì)欠缺[11-13];護(hù)理績(jī)效作為衡量指護(hù)士在工作中的工作表現(xiàn)、所取得的成績(jī)和做出的貢獻(xiàn)的指標(biāo)，與護(hù)士個(gè)人的職業(yè)發(fā)展，護(hù)理隊(duì)伍競(jìng)爭(zhēng)力的提升息息相關(guān)[14-16]。因此本研究抽樣調(diào)查了廣州市15家二級(jí)及以上醫(yī)院男護(hù)士與女護(hù)士護(hù)理工作績(jī)效情況，并分析了男護(hù)士工作績(jī)效的影響因素。

3.1 廣州市男護(hù)士與女護(hù)士一般資料特點(diǎn) 本次調(diào)查的15所醫(yī)院中的598名男護(hù)士主要分布在ICU（36.12%）、手術(shù)室（27.42%）、急診科（23.08%）等科室，與嚴(yán)恒等[17]的研究結(jié)果一致，即男護(hù)士一般分布在患者病情危重、病情變化快、風(fēng)險(xiǎn)高、工作強(qiáng)度大的急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等特殊科室。本研究中男、女護(hù)士的平均年齡均較小，且男護(hù)士年齡比女護(hù)士更小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明男護(hù)士整體參加工作的時(shí)間短于女護(hù)士，男護(hù)士的護(hù)齡與女護(hù)士相比更短。在職稱方面，92.65%男護(hù)士為初級(jí)職稱，男護(hù)士與女護(hù)士相比，中高級(jí)職稱更少，主要與男護(hù)士的職業(yè)發(fā)展時(shí)間短、高層次的護(hù)理人才培養(yǎng)起步晚，目前男護(hù)士還未形成合理的人才結(jié)構(gòu)梯隊(duì)等因素有關(guān)。在事業(yè)編制方面，男護(hù)士的事業(yè)編制人數(shù)也少于女護(hù)士，一方面可能因?yàn)槟凶o(hù)士進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)時(shí)間相對(duì)較短，此外還與近年來我國(guó)人事制度改革、招聘人才模式、呈現(xiàn)多樣化有關(guān)。