老年心理咨詢?yōu)樯恫徽写?jiàn)？

葉曉彥

在老年人的觀念里，心理疾病幾乎等同于“精神病”，對(duì)于身體的保養(yǎng)可以多加注意，但對(duì)于心理干預(yù)卻是“諱疾忌醫(yī)”。

心理咨詢 老年人接受率僅2.8%

中國(guó)人民大學(xué)老年學(xué)研究所曾作一份關(guān)于老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)與需求的調(diào)研報(bào)告。調(diào)研隨機(jī)選取8個(gè)街道43個(gè)社區(qū)，獲得2000份老年人有效問(wèn)卷信息，掌握了社區(qū)老年人服務(wù)的實(shí)際情況。調(diào)查結(jié)果顯示，在解悶聊天等精神慰藉服務(wù)方面，70至79歲年齡段的老人，尤其是獨(dú)居老人和失能老人，對(duì)此需求最大，需求量達(dá)到40.3%。

此次調(diào)查除了調(diào)查老年人在社會(huì)服務(wù)方面的需求程度之外，還統(tǒng)計(jì)了老年人在一年內(nèi)接受社區(qū)服務(wù)的情況。結(jié)果顯示，43個(gè)社區(qū)中74%都設(shè)置了老年心理咨詢室，然而在這些已經(jīng)設(shè)置了老年心理咨詢室的社區(qū)中，有95.5%的老人并沒(méi)有接受解悶聊天等精神慰藉服務(wù)，一年內(nèi)只有2.8%的老人經(jīng)常接受、1.7%的老人偶爾接受。由此可以看出，老人在精神慰藉方面有相當(dāng)高的需求率，社區(qū)給予的供給率并不低，但老年人的使用率或者接受率卻很低。

心理咨詢室 為啥沒(méi)老人用

專門設(shè)置的老年心理咨詢室，老年人為啥不用？記者在東三環(huán)勁松橋附近的一個(gè)社區(qū)居委會(huì)找到一間老年心理咨詢室。除了心理咨詢，這里還是社區(qū)法律服務(wù)室和信訪接待室。玻璃門上貼著一張排班表，法律咨詢、信訪接待和心理咨詢被安排在不同的時(shí)間段。

居委會(huì)工作人員說(shuō)，所謂心理咨詢，也就是和居民聊一些家長(zhǎng)里短，“哪兒有專業(yè)心理咨詢師呀？給老人們做思想工作的也就是我們自己?！?/p>

“如果我要是進(jìn)去做心理輔導(dǎo)，這么大的透明玻璃，外邊人不都知道我有病了？再說(shuō)，這些孩子都挺忙的，想嘮嗑的時(shí)候找別人就行了。”一位老人的話道出了心理咨詢室利用率低的原因。

其實(shí)社區(qū)居委會(huì)也有自己的苦衷，首先就是場(chǎng)地問(wèn)題。另外，因沒(méi)有額外的經(jīng)費(fèi)請(qǐng)專業(yè)心理咨詢師，結(jié)果只能是工作人員陪聊，根本談不上專業(yè)心理疏導(dǎo)。

心病有時(shí)難以啟齒

實(shí)際上，老年人不是不想咨詢心理問(wèn)題，而是很多心理問(wèn)題通過(guò)面對(duì)面的方式很難說(shuō)出口。

65歲的馬明（化名）老人的老伴患胰腺癌不幸去世了，可他心里有個(gè)坎兒總是過(guò)不去。其實(shí)，在老伴去世前，馬明是個(gè)不著家的人，喜歡拿著照相機(jī)，和社區(qū)老年活動(dòng)隊(duì)里愛(ài)打扮的老太太們一起參加活動(dòng)，他甚至有些嫌棄家里的黃臉婆。雖然馬明幾乎每天都出去活動(dòng)，但只要回到家，肯定有可口的飯菜等著他。然而突然有一天，老伴得了胰腺癌，而且已經(jīng)是晚期，沒(méi)過(guò)多久便去世了。馬明突然覺(jué)得“天”塌了。從此，馬明陷入極度悲傷，可是這些愧疚他又無(wú)法對(duì)人說(shuō)起，悶在心里，得了重度抑郁癥。

62歲的陳淑芬（化名）前一陣子被確診為輕度抑郁癥，如果不是雙腿總是乏力疼痛，她還沒(méi)發(fā)覺(jué)自己得的是抑郁癥。家里兄弟姐妹的矛盾，女兒已33歲仍然單身，這些都是讓她患上抑郁癥的原因。雖然遵照醫(yī)囑在吃藥緩解，但女兒還是想從心理方面開(kāi)導(dǎo)一下老人。社區(qū)的心理咨詢室離家最近，女兒剛張口要帶母親去，卻被一口回絕了?！叭ジ游瘯?huì)的人聊天，和在家跟你爸聊有什么區(qū)別？還不都是說(shuō)話，跟外人說(shuō)還不如跟你爸聊得痛快呢。”陳淑芬覺(jué)得居委會(huì)的工作人員既不是醫(yī)科出身，又沒(méi)有資質(zhì)，“誰(shuí)說(shuō)拉家常就能治好心??？”

“話聊”不一定能“話療”

北京老年愛(ài)心傳遞熱線創(chuàng)始人徐坤介紹，因?yàn)樾牟‰y以啟齒而抑郁的老人有很多。中國(guó)科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室曾做過(guò)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)城市社區(qū)老年人抑郁情緒問(wèn)題的檢出率為39.86%。

徐坤說(shuō)，從中國(guó)傳統(tǒng)文化的角度來(lái)看，老人會(huì)把心理疾病劃到精神疾病范疇，總認(rèn)為那些是瘋子、腦子有病的人。因此讓老人在公開(kāi)場(chǎng)合接受心理咨詢，并不符合老年人的心理特點(diǎn)和行為特點(diǎn)，“如果走進(jìn)了心理咨詢室，那就相當(dāng)于被所有人知道自己有病了。”因此，解決老年人心理問(wèn)題不能片面地認(rèn)為，設(shè)一間心理咨詢室，找?guī)讉€(gè)陪聊的人就能解決?！霸捔摹辈灰欢ň湍堋霸挴煛保€是要針對(duì)不同心理問(wèn)題給出不同的解決方案。

中國(guó)人民大學(xué)老年學(xué)研究所王紅博士認(rèn)為，老年人心理疏導(dǎo)在發(fā)達(dá)國(guó)家比較普遍，需求很大，利用率也較高，并且也較為正規(guī)，但是在我國(guó)還算是個(gè)新興事物。由于社會(huì)認(rèn)知的差異，心理疏導(dǎo)容易被籠統(tǒng)地看作是精神疾病而被忽視。實(shí)際上，對(duì)老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)不僅十分有必要，而且還需要根據(jù)他們的需求進(jìn)行細(xì)致地劃分，需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員介入。然而從目前看來(lái)，各個(gè)層面都還達(dá)不到這個(gè)水平。