艾灸中藥貼敷對風熱感冒高熱患者的護理效果分析

魯潛乾　陳東華　廖正壽　胡展華　羅小春　羅麗珊

【摘要】 目的：探討分析艾灸中藥貼敷對風熱感冒高熱患者的護理效果。方法：選取2018年1-6月本院收治的60例風熱感冒高熱患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組，給予治療組患者艾灸中藥貼敷聯(lián)合奧司他韋治療干預，給予對照組患者奧司他韋單藥治療，對比分析兩組患者治療8 h即刻退熱效果，干預后起效，痊愈和解熱率。結果：給予兩組患者8 h干預后，治療組各時點體溫明顯呈現(xiàn)下降趨勢，下降效果顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療組起效時間為（1.37±0.65）h，對照組為（3.61±0.64）h，治療組起效時間顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。對照組治療總有效率為70.00%，治療組為96.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：給予風熱感冒高熱患者艾灸中藥貼敷治療干預能夠加快高熱退熱時間，確保治療安全性，臨床治療效果確切，值得推廣使用。

【關鍵詞】 艾灸中藥貼敷; 風熱感冒高熱; 護理效果

Nursing Effect of Moxibustion Chinese Medicine Application on Patients with Wind-heat Flu and High Fever/LU Qiangan，CHEN Donghua，LIAO Zhengshou，et al.//Medical Innovation of China，2019，16（06）：0-091

【Abstract】 Objective：To analyze the nursing effect of moxibustion Chinese medicine application on patients with wind-heat flu and high fever.Method：Sixty patients with wind-heat flu and high fever who admitted to our hospital from January to June 2018 were randomly divided into the control group and the treatment group according to the random number table method.The patients in the treatment group were treated with moxibustion Chinese medicine and Oseltamivir，the patients in the control group were treated with Oseltamivir alone.The antipyretic effects of two groups were treated immediately after treatment for 8 hours，the onset，recovery and antipyretic rate were observed after the intervention.Result：After 8 hours of intervention，the body temperature of the treatment group showed a downward trend at each time point，and the effect of the decrease was significantly better than that of the control group，the difference was significant（P<0.05）.The onset time of the treatment group was（1.37±0.65）h，the control group was（3.61±0.64）h，there was statistical significance（P<0.05）.The total effective rate of the control group was 70.00%，and the treatment group was 96.67%，there was statistical significance（P<0.05）.Conclusion：The treatment of moxibustion and Chinese medicine in patients with wind-heat flu and high fever can accelerate the time of high fever and fever，ensure the safety of treatment，and the clinical treatment effect is definite，it is worthy of popularization.

【Key words】 Moxibustion Chinese medicine application; Wind-heat flu and high fever; Nursing effect

First-authors address：Shajing Peoples Hospital in Baoan District of Shenzhen，Shenzhen 518104，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.06.023

風熱感冒患者主要是由于流行性流感病毒引起的嚴重危害身體健康的急性呼吸道傳染病，包括上呼吸道和下呼吸道。在病發(fā)后會產生較多合并癥狀，對機體健康造成嚴重影響[1-2]。該種癥狀主要通過接觸及空氣飛沫傳播，具有明顯的季節(jié)性特征，北方常在冬春季節(jié)，南方可以全年流行。按照中醫(yī)學理論，風熱感冒主要是機體遭受風熱之邪所致，主癥為微惡風、身熱、咽燥、汗泄不暢[3]。在治療風寒感冒時如果不注重根本療法，將會導致患者進一步惡化為風熱。傳統(tǒng)治療方式主要是采用單一藥物治療干預，然而由于抗生素濫用情況顯著，出現(xiàn)了嚴重的病毒變異和耐藥情況，臨床治療效果不佳，還會延長患者治療時間，產生一系列毒副作用[4]。此次研究主要探討分析艾灸中藥貼敷對風熱感冒高熱患者的護理效果，選取2018年1-6月本院收治的60例風熱感冒高熱患者作為研究對象?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1-6月本院收治的

60例風熱感冒高熱患者，本組患者均符合衛(wèi)生部《流行性感冒診斷與治療指南》中的診斷標準，納入標準：患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，咳嗽，咽喉腫痛，鼻塞黃涕，出汗量大等癥狀;排除發(fā)病時間>72 h者、血常規(guī)檢驗白細胞計數(shù)>12×109/L，N%>70，L%<20者;胸部DR或胸部CT檢查為肺部感染、腫瘤、結核者;妊娠期婦女[5];合并支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病者;合并心腦血管、肝腎、糖尿病、腫瘤等基礎疾病者;合并神經系統(tǒng)障礙或精神異常者。隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組，每組30例。此次研究經過本院倫理委員會批準，患者及其家屬同意此次研究。

1.2 方法

1.2.2 采集與檢測血樣 抽取兩組患者晨間空腹靜脈血樣進行血常規(guī)檢查和超敏C反應蛋白、血糖、糖化血紅蛋白、血脂、生化、肝功能、腎功能、甲狀腺功能、心肌酶、肌鈣蛋白、呼吸道病毒檢測[6-7]。

1.2.2 治療方法 對照組和治療組除了對癥支持治療外，給予對照組患者奧司他韋（生產企業(yè)：湖北宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20080763）75 mg，口服，2次/d[8];給予治療組患者奧司他韋75 mg，口服，2次/d，并用艾艾貼（生產企業(yè)：廣東深圳前海艾艾貼生物科技有限公司）施灸迎香、口禾髎、印堂、太陽、風門、大椎、尺澤、合谷、外關、足三里等穴位，2次/d，早晚施灸[9]。

1.3 觀察指標與療效評定標準 觀察和記錄兩組患者治療后1、3、6、8 h后體溫變化情況和臨床癥狀變化情況，詳細記錄研究對象治療過程的體溫、全身癥狀變化及不良反應。療效評定標準，顯效：治療3 h后體溫正常，無反復，全身癥狀明顯緩解;有效：治療6 h后體溫正常，無反復，全身癥狀明顯緩解;無效：治療8 h后體溫仍反復或未降或反而升高，全身癥狀無明顯緩解或加[10]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組，男19例，女11例，最小15歲，最大68歲，平均（41.3±6.2）歲，平均就診體溫（39.27±0.18）℃;治療組，男20例，女10例，最小14歲，最大70歲，平均（41.9±5.8）歲，平均就診體溫（38.97±0.23）℃。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療效果比較 治療干預后，對照組治療總有效率為70.00%，治療組為96.67%，對照組總有效率顯著低于治療組（字2=10.697，P<0.05），見表1。

2.3 兩組各時點體溫比較 治療前，兩組體溫比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，治療組各時間點體溫呈現(xiàn)明顯下降趨勢，且在3 h內體溫恢復到正常范圍，對照組各時間點體溫下降趨勢不顯著，8 h內體溫仍然處于發(fā)熱狀態(tài)。見表2。

2.4 兩組解熱時間、起效時間、痊愈時間比較 治療后，治療組起效時間顯著短于對照組（P<0.05）;兩組解熱時間和痊愈時間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

從中醫(yī)學角度看，風熱感冒屬于一種風邪侵體表現(xiàn)，當前臨床上在治療風熱感冒時主要推薦使用奧司他韋抗流感病毒治療。奧司他韋屬于一種神經氨酸酶抑制劑，用于治療流感具有顯著的臨床效果[11]。然而，長時間服用奧司他韋也會出現(xiàn)一系列副作用，如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等消化道疾病;眩暈、頭痛、失眠等中樞神經系統(tǒng)疾病[12]，精神方面的異常行為等，因此尋求治療流感更好的藥物和方法便成了醫(yī)學界面臨的重要任務和關注重點。

艾灸在我國已有上千年的歷史，其治療效果已經為無數(shù)臨床實踐所證實，國內外研究普遍認為經絡腧穴與艾灸理化作用的有機結合，產生了灸法的“綜合效應”，從而達到防病保健、溫經散寒、扶陽固脫、消郁散結、引熱外行等作用[13]。上海第二醫(yī)學院附屬第三人民醫(yī)院氣管炎研究組等單獨用艾葉煙熏以觀察艾煙對腺病毒、鼻病毒、流感病毒和副流感病毒的抗病毒作用，結果表明艾葉對四種病毒均有一定的抑制作用[14]。深圳前海艾艾貼生物科技有限公司生產的艾艾貼由傳統(tǒng)懸灸發(fā)展而來，將艾絨按35︰1精提純，煙量少，其效果是傳統(tǒng)艾條的3～5倍[5]。

此次研究主要是給予風熱感冒高熱患者艾葉中藥貼敷治療，風熱之邪為陽邪，所以在施治時主選大椎，大椎位于背部上極，源于《素問》，屬督脈，為陽中之陽，外可流走三陽，內可通行督脈，屬于諸陽之會[15]。選擇大椎穴位進行針刺和拔管艾灸治療，能夠振陽氣揚正氣致邪外出，使機體之熱退達解表之功效。雙側曲池穴屬于大腸經合穴，具有疏通經絡和清熱解毒之功效，曲池穴歸屬于手陽明大腸經，于手肘關節(jié)彎曲凹陷處，疏風清熱，解除疲勞[16]。肺腧穴屬足太陽膀胱經，由于內應肺臟，屬于肺氣輸注，轉輸之處，在肺臟疾病治療當中屬于重要腧穴[17]?？诤腆s出自《針灸甲乙經》，屬于手陽明大腸經，此腧穴在上唇部，鼻孔外緣直下之處，有疏風清熱、通鼻利竅的作用。實施艾灸治療方法能夠聯(lián)通腎經體內體表經脈散熱生氣[9]。高熱驚厥屬熱邪亢盛，引動肝風，瀉熱之后熱退風止[18]。如果患者發(fā)熱早期實施治療干預，能夠使熱邪外出，不動肝風，不會出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象[19-20]。本研究結果顯示，聯(lián)合艾灸中藥敷貼和奧司他韋藥物治療，患者臨床治療總有效率能夠達到96.67%，顯著高于單一西藥物治療（P<0.05）;對比兩組患者各時點體溫，結果顯示，治療組患者各時間點體溫呈現(xiàn)明顯的下降趨勢，并在3 h內體溫恢復到正常范圍;對照組患者各時間點體溫下降趨勢不顯著，并在8 h內體溫仍然處于發(fā)熱狀態(tài)，由以上治療效果能夠驗證艾灸中藥貼敷治療的退熱效果。對比兩組患者解熱時間、起效時間、痊愈時間，治療組患者起效時間為（1.37±0.65）h，對照組為（3.61±0.64）h，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組解熱時間和痊愈時間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。從上述結果能夠看出，聯(lián)合治療方式能夠縮短藥物起效時間，此次研究結果與張霞[2]學者的研究結果一致，該學者采用隨機對照研究對艾灸中藥貼敷治療效果進行分析，結果顯示，治療組患者起效時間為（1.48±0.76）h，對照組為（3.72±0.75）h，認為艾灸中藥貼敷治療的臨床價值比較高。

綜上所述，采用艾灸中藥貼敷和奧司他韋聯(lián)合治療風熱感冒高熱患者，中西醫(yī)相結合均能夠治療風熱感冒高熱，臨床效果顯著，聯(lián)合艾灸中藥貼敷治療能夠減輕消除奧司他韋單一用藥用副作用，能夠為尋求新型治療途徑和方法提供臨床依據，為臨床實踐中對流感的防治提供了新的循證支持，確保治療安全性，臨床治療效果確切，值得推廣使用。

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