左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合中藥治療子宮腺肌病的療效觀察

吳培芬　鄭芳　吳雄輝

【摘要】 目的：觀察左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合中藥治療子宮腺肌病的療效。方法：隨機(jī)選取2015年1月-2017年10月在本院治療的80例子宮腺肌病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組各40例。對(duì)照組僅采用中藥治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。觀察并記錄兩組具體情況。結(jié)果：隨著治療時(shí)間增加，研究組出血情況明顯改善（P<0.05）;治療前，兩組主訴疼痛分級(jí)法（VRS）評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;隨著治療時(shí)間增加，兩組VRS評(píng)分不斷降低（P<0.05），研究組VRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組治療后6個(gè)月體內(nèi)血清CA125水平明顯低于治療后3個(gè)月（P<0.05），研究組治療后6個(gè)月體內(nèi)血紅蛋白水平明顯高于治療后3個(gè)月（P<0.05）。治療前，兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組SAS與SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合中藥治療，患者術(shù)后的恢復(fù)情況較好，治療效果顯著，出現(xiàn)的不良反應(yīng)現(xiàn)象較少，患者的月經(jīng)疼痛感較輕，值得在臨床治療上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng); 中藥治療; 子宮腺肌病; 療效

Observation on the Efficacy of Levonorgestrel Intrauterine Sustained-release System Combined with Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Adenomyosis/WU Peifen，ZHENG Fang，WU Xionghui.//Medical Innovation of China，2019，16（19）：-119

【Abstract】 Objective：To explore the efficacy of Levonorgestrel intrauterine sustained-release system combined with traditional Chinese medicine in the treatment of adenomyosis.Method：80 cases of adenomyosis treated in our hospital from January 2015 to October 2017 were randomly selected and divided into control group and study groupaccording to the random number table method，40 cases in each group.The control group was treated with traditional Chinese medicine only，while the study group was treated with Levonorgestrel intrauterine sustained-release system on the basis of the control group.The specific conditions of the two groups were observed and recorded.Result：With the increase of treatment time，the bleeding condition of the study group was significantly improved（P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in verbal rating scale（VRS）score between the two groups（P>0.05）.With the increase of treatment time，the VRS scores of the two groups were continuously decreased（P<0.05）.The VRS score of the study group were significantly lower than that of the control group（P<0.05）.The serum CA125 level of the study group at 6 months after treatment was significantly lower than that at 3 months after treatment（P<0.05）.The hemoglobin level in the study group at 6 months after treatment was significantly higher than that at 3 months after treatment（P<0.05）.There were no significant differences in self-rating anxiety scale（SAS）and self-rating depression scale（SDS）scores between two groups（P>0.05）.After treatment，the SAS and SDS scores of the study group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 對(duì)照組年齡26～50歲，平均（32.9±7.8）歲。研究組年齡25～52歲，平均（33.1±7.9）歲。兩組年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 研究組在不同時(shí)間段內(nèi)出血模式比較 隨著治療時(shí)間的不斷增加，研究組的出血情況明顯改善（P<0.05），見表1。

2.3 兩組治療不同時(shí)間VRS評(píng)分比較 治療前，兩組VRS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），隨著治療時(shí)間的不斷增加，兩組VRS評(píng)分不斷降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后3、6、12個(gè)月研究組VRS評(píng)分均明顯低于研究組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 研究組治療不同時(shí)間體內(nèi)血清CA125以及血紅蛋白水平比較 研究組治療后6個(gè)月后體內(nèi)血清CA125水平明顯低于治療后3個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.528，P<0.05），研究組治療后6個(gè)月后體內(nèi)血紅蛋白水平明顯高于治療后3個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.284，P<0.05）。見表3。

2.5 兩組SDS、SAS評(píng)分比較 治療前，兩組SDS與SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在治療后，研究組的SAS與SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

子宮腺肌病主要的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過多，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能夠有效地治療患者月經(jīng)過多[15]。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能夠降低間質(zhì)以及子宮內(nèi)膜腺體的PR、ER-α以及ER -β的表達(dá)，使得降低循環(huán)內(nèi)的雌激素反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)內(nèi)膜增殖起到抑制作用，減少患者的月經(jīng)量，甚至引起閉經(jīng)的現(xiàn)象[16]。

患者出現(xiàn)不規(guī)則出血現(xiàn)象的原因?yàn)楦咝г屑に貙?duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行作用，進(jìn)而對(duì)內(nèi)膜的生長起到抑制作用，患者的黏膜變薄[17]。而左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合中藥治療該種治療方法能夠改善該種現(xiàn)象。本研究結(jié)果顯示，隨著治療時(shí)間的不斷增加，研究組出血情況明顯改善（P<0.05），研究組治療后6個(gè)月后體內(nèi)血清CA125水平明顯低于治療后3個(gè)月（P<0.05），研究組治療后6個(gè)月后體內(nèi)血紅蛋白水平明顯高于治療后3個(gè)月（P<0.05）。

子宮腺肌病的臨床特點(diǎn)為痛經(jīng)加重，這嚴(yán)重影響了患者正常的工作生活，降低患者的生活質(zhì)量[18]。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合中藥治療的治療方法能夠緩解子宮內(nèi)膜易位癥的疼痛感[19]。子宮腺肌該種病癥是生長在子宮肌層以及出現(xiàn)子宮內(nèi)膜，該種病癥的發(fā)病機(jī)制與子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制，子宮腺肌痛經(jīng)的疼痛感更為強(qiáng)烈。本研究結(jié)果顯示，治療前兩組VRS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），隨著治療時(shí)間的增加，兩組VRS評(píng)分不斷降低（P<0.05），治療后研究組VRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。治療前，兩組SDS與SAS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組SAS與SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能夠減少患者的月經(jīng)量，同時(shí)也能夠減少血栓素A2的產(chǎn)生，進(jìn)而減緩患者的疼痛感。同時(shí)，高效孕激素能夠使異位內(nèi)膜發(fā)生萎縮，防止患者出血刺激，周圍增生的肥大平滑肌纖維的萎縮能夠減緩患者痛經(jīng)的疼痛感[20]。

本研究仍然存在樣本數(shù)量較少，研究不夠透徹等問題和待解決的問題，為此，本院將繼續(xù)進(jìn)行大樣本詳細(xì)分析，爭取進(jìn)一步深入觀察左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合中藥治療子宮腺肌病的

療效。

綜上所述，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合中藥治療，患者術(shù)后恢復(fù)情況較好，治療效果顯著，出現(xiàn)的不良反應(yīng)現(xiàn)象較少，患者的月經(jīng)疼痛感較輕，值得在臨床治療上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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