惱人的腹瀉

周成章

【中圖分類號】R441.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

腹瀉屬于比較常見臨床疾病，主要是指：排便次數(shù)持續(xù)增加，呈大便稀薄和水分增加特點，同時含有部分異常成分，例如：未消化食物和膿血等，一般情況下，腹瀉可以具體劃分為兩種，即急性腹瀉和慢性腹瀉，前者病程在2個月內(nèi)，后者病程超過2個月。因此，對于腹瀉疾病，患者需要盡早治療，即根據(jù)腹瀉癥狀采取有效治療方法，可避免引發(fā)其他并發(fā)癥，確保腹瀉情況得以緩解。

1 比較常見腹瀉類型

在腹瀉患者臨床診斷時，比較常見腹瀉類型包括：（1）急性胃腸炎，典型癥狀為腹痛，即上腹部和臍周出現(xiàn)腹痛癥狀，同時伴有食欲減退和腹脹。如果出現(xiàn)急性腹瀉，或者出現(xiàn)發(fā)熱和頭昏等癥狀時，主要是因為酗酒和不潔食物等導致。（2）細菌性痢疾，患者會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，即體溫超過38℃，出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉等，其腹痛癥狀表現(xiàn)為臍周、左下腹，每日排便超過10次，且出現(xiàn)膿血便或量少，多數(shù)發(fā)病于夏季、秋季。（3）闌尾炎，首先表現(xiàn)為上腹、臍周疼痛癥狀，幾小時后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橛蚁赂共刻弁矗拭黠@壓痛感，可能伴有惡心與腹瀉、發(fā)熱等癥狀。（4）胃下垂，多數(shù)患者為女性，即上腹飽脹，通常出現(xiàn)在餐后，在站立、勞累后病情會持續(xù)加重，常出現(xiàn)厭食和惡心等，同時還會伴有腹瀉與便秘，腹部會存在深處隱痛感和低血壓等[1]。（5）經(jīng)期前緊張綜合征，典型癥狀：腹部疼痛與乳房疼痛，出現(xiàn)大便溏薄，情緒急躁易怒，可能發(fā)生手足浮腫等。此類臨床癥狀主要體現(xiàn)在月經(jīng)期前，約1-2周，在月經(jīng)來潮以后，上述癥狀均明顯緩解，直至消失。（6）腸易激綜合征，是胃腸功能紊亂疾病，通常情況下，上午便次偏多，如果出現(xiàn)腹瀉，多數(shù)是因為吃涼食和水果、精神過于緊張等導致。部分患者病情具有反復發(fā)作和遷延難愈特點，患者病程可超過數(shù)年，經(jīng)醫(yī)院檢查，未存在顯著器質(zhì)性病變，并非細菌感染所引發(fā)腹瀉。

2 腹瀉患者應科學用藥

當出現(xiàn)腹瀉癥狀時，嚴禁隨意使用藥物，其原因為：腹瀉可以具體劃分為感染性、非感染腹瀉，在進行藥物治療時，應該按照病情不同，選擇相應治療方法。（1）抗菌消炎類藥物使用，主要是對細菌感染腹瀉患者進行治療，如果抗生素使用缺少科學性，除了無法治療腹瀉之外，還會引發(fā)腸道菌群紊亂，需要對其予以特別注意。（2）非感染腹瀉患者進行治療時，可以選擇微生態(tài)制劑進行治療，以達到有效治療腹瀉目的。（3）止瀉劑的使用，只適合非感染性腹瀉患者治療，如果應用在感染性腹瀉患者，可控制腸蠕動，然而，此種治療方法會加重腸道毒素滯留，無法實現(xiàn)有效治療。另外，對于藥物劑量選擇，應該保證其準確性，嚴禁超量，同時不能出現(xiàn)劑量不足的情況，避免增加藥物毒性作用，預防發(fā)生病情遷延無法治愈的情況。因此，用藥應該嚴格按照規(guī)定標準進行，盡量保證用藥準確性。

3 腹瀉中醫(yī)治療

眾所周知，不同季節(jié)均會引發(fā)“腹瀉”，多數(shù)表現(xiàn)為消化道疾病，例如：急性腸炎等，在中醫(yī)學中，可將腹瀉劃分為多種類型，以便于對其進行針對性治療，即按照對癥治療原則，詳細介紹如下：（1）傷食瀉，適合采取加味保和丸治療。傷食瀉是由于飲食不潔和不易消化類食物造成，臨床癥狀：腹部脹滿和食欲不振等，同時還會出現(xiàn)惡心嘔吐和腹瀉腹痛等，但是，在腹瀉后，患者腹痛癥狀會隨之明顯緩解，并伴有噯氣和泛酸水等，選擇加味保和丸進行治療，具有較為理想治療效果，可有效緩解患者腹瀉癥狀。（2）脾虛瀉，應進行人參健脾丸治療。脾虛瀉主要是因為消化功能持續(xù)減弱造成，常見面色萎黃和時溏時瀉等，同時伴有腸鳴與放屁等，所以，此類患者進行治療時，可以通過人參健脾丸予以治療，呈現(xiàn)較為理想治療效果[2]。（3）寒瀉，附子理中丸屬于有效治療方法，其原因為：寒瀉患者多數(shù)貪涼喜涼，如果食用過多生冷食物，極易導致寒瀉，具體表現(xiàn)為腹痛和腸鳴，如果通過熱敷、揉按方式處理，可以明顯改善疼痛癥狀，但仍然呈現(xiàn)大便清稀?；颊邞扇「阶永碇型柚委煟蛘哌x擇貼暖臍膏形式治療，均呈現(xiàn)較為理想治療效果。（4）五更瀉，又稱作雞鳴瀉，即每日清晨起床時，肚臍周邊出現(xiàn)不同程度疼痛癥狀，呈腹脹腸鳴，患者瀉后癥狀明顯改善，但是，患者肚子、下肢仍然處于寒冷狀態(tài)，比較適合采取四神丸治療。（5）熱瀉，在酷暑季節(jié)，因食用過多辛辣食物導致腸功能紊亂，通常會出現(xiàn)腹痛腸鳴，伴有腹瀉同時，還會出現(xiàn)發(fā)熱和口渴等臨床癥狀，應該進行加味香連丸治療。

需要特別注意，夏秋季節(jié)屬于腸道傳染疾病多發(fā)季節(jié)，臨床表現(xiàn)：腹痛腹瀉和大便膿血等，多數(shù)是因為飲食不潔導致，所以，在對患者進行治療時，對于急性痢疾患者，應進行加味香連丸和香連丸等治療;而慢性痢疾患者治療時，應采取加味香連丸、參苓白術(shù)丸聯(lián)合治療方式，或者予以黃連素片治療;中毒性痢疾主要表現(xiàn)在2-7歲患兒，典型癥狀為高燒和頭痛等，甚至存在部分危險癥狀，需及時送至醫(yī)院進行搶救。

4 腹瀉有效護理措施

4.1 密切觀察患者病情

特別注意患者大便次數(shù)和形狀，正確留取大便標本，有利于做好相應檢查。全面觀察患者生命體征和肛周皮膚情況，尤其是患者腹瀉原因，判斷其是否出現(xiàn)發(fā)熱和腹痛等臨床癥狀。若腹瀉頻繁，可能會引發(fā)電解質(zhì)紊亂，甚至造成休克和急性腎衰等，需要做好相應搶救。

4.2 維持臥床休息狀態(tài)

如果患者出現(xiàn)頻繁腹瀉與全身癥狀，需要患者維持臥床休息，盡量降低腸蠕動，以此緩解腹瀉癥狀，同時降低能量消耗[3]，盡量減少腹部按摩和壓迫等刺激，適當調(diào)整患者衣物，加強腹部保暖，避免感冒。

4.3 指導患者進食

對于多數(shù)腹瀉患者來講，普遍認為腹瀉會造成胃腸功能不斷減弱，需要禁食，避免進食增加胃腸負擔。但是，患者腹瀉會導致營養(yǎng)物質(zhì)不斷丟失，補充相應營養(yǎng)，可避免患者出現(xiàn)饑餓，緩解腹瀉癥狀，在食物選擇時，應以清淡、易消化類食物為主，嚴禁食用辛辣食物，避免發(fā)生腹瀉持續(xù)加重。

參考文獻

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江晟，陸敏.腸康方治療腹瀉型腸易激綜合征臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2019，40（3）：331-334.