正確認(rèn)識(shí)皰疹性咽峽炎，合理應(yīng)用中成藥促進(jìn)疾病康復(fù)

李旭

【中圖分類號(hào)】R766.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--02

皰疹性咽峽炎是一種主要由柯薩奇病毒（Cox）感染引起的急性傳染性疾病，主要通過(guò)糞-口或呼吸道進(jìn)行傳播，其傳染性較強(qiáng)，流行快，幼托機(jī)構(gòu)、早教機(jī)構(gòu)、社區(qū)等易感人群較為集中的場(chǎng)所易發(fā)生聚集性病例，好發(fā)于6個(gè)月至6歲的兒童，年齡越低越易發(fā)病，全年均可發(fā)生，主要以夏秋兩季為流行期，臨床表現(xiàn)為急起高熱、流涎、厭食、咽痛、咽部皰疹、潰瘍等，大部分患兒病情較輕且較快康復(fù)，少數(shù)患兒會(huì)嚴(yán)重并發(fā)癥，如高熱驚厥、腦炎、肺水腫等。皰疹性咽峽炎與手足口病較為類似，具有相近的病原體以及相似的咽峽部皰疹、潰瘍等口腔癥狀，但因其未被列入國(guó)家法定傳染病，大部分病例為輕癥且臨床特征不明顯而未能引起關(guān)注。

皰疹性咽峽炎潛伏期為2-4d，以口腔后部的成簇小水皰為特征，伴隨急性發(fā)熱、咽痛、拒食等，熱度多為中低等發(fā)熱，少數(shù)病例為高熱，熱程多為2-4 d;咽痛者可出現(xiàn)影響吞咽、厭食、咳嗽、嘔吐等癥狀。咽峽部皰疹為該病的典型癥狀，起病時(shí)患兒咽部充血，口腔咽峽部即扁桃體及其周邊如軟腭、懸雍垂等處散在灰白色皰疹，皰疹四周繞有紅暈，2～3d后皰疹和紅暈擴(kuò)大后破潰，形成黃色潰瘍 。

皰疹性咽峽炎是一種自限性疾病，大多數(shù)病例病癥較輕，可在1～2周自愈，少數(shù)病例可出現(xiàn)高熱驚厥、腦炎等并發(fā)癥?；純旱呐R床癥狀程度與感染的病毒種類存在一定關(guān)系，若是由Cox A6、A16或EV71等引起，即使沒有典型的皮疹，但持續(xù)高熱、心率、血壓和呼吸變化明顯的患兒可以進(jìn)一步發(fā)展成手足口病，且可能同時(shí)累及神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等。特別是EV71，因其病毒的特殊性，可以通過(guò)神經(jīng)通路侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，嚴(yán)重病例還能進(jìn)一步發(fā)展為肺水腫、肺出血。重癥病例未能得到及時(shí)救治容易發(fā)生死亡或造成嚴(yán)重的后遺癥。

手足口病和皰疹性咽峽炎患者是本病的主要傳染源，對(duì)其進(jìn)行隔離治療可以有效控制該 病的傳播，患兒在配合治療的同時(shí)應(yīng)避免出入人群密集的場(chǎng)所。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無(wú)特效治療，主要采取抗病毒、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療為主，合并細(xì)菌感染者輔以抗生素干預(yù)。近年來(lái)，選擇中藥制劑治療皰疹性咽峽炎十分普遍的，體現(xiàn)出了明顯特色和優(yōu)勢(shì)，其價(jià)格低廉，且能夠減少相關(guān)的副作用，采用辨證施治、內(nèi)外兼顧的治療原則，有效提高臨床治療效果。金振口服液是國(guó)家中藥保護(hù)品種，由羚羊角、平貝母、大黃、黃芩、牛黃、生石膏、青礞石、甘草等8味藥物組成，具有消炎、解熱、抗菌、抗病毒調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能等功效，常用于治療各類痰熱、咳嗽等，且其依從性高、起效快、口感好、代謝迅速，吸收快，起效快，一般療程在6天左右，不良反應(yīng)少，安全性較高，僅個(gè)別病例出現(xiàn)腹沔的不良反應(yīng)，停藥即止。泰州市第三人民醫(yī)院蔡霞比較了金振口服液聯(lián)合利巴韋林噴霧劑、單純利巴韋林噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎的差異，結(jié)果顯示，聯(lián)合組患兒給藥1天后患兒可正常進(jìn)食，用藥2天左右皰疹、潰瘍逐步愈合，加用金振口服液能夠有效縮短體溫恢復(fù)、皰疹和潰瘍消失及進(jìn)食時(shí)間，治療總有效率提高了16.66%[1]。廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院西院的譚麗琴觀察金振口服液聯(lián)合利巴韋林噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎的療效，治療4d的總有效率為88.2%，平均體溫恢復(fù)時(shí)間為（1.86±0.63）d，進(jìn)食時(shí)間為（1.88±0.73）d，皰疹潰瘍愈合時(shí)間為（2.04±0.80）d，總病程為（4.72±1.10）d[2]。

綜上所述，我國(guó)多數(shù)地區(qū)兒童皰疹性咽峽炎患病率呈明顯遞增，幼托機(jī)構(gòu)聚集性病例 多發(fā)，少數(shù)病例發(fā)病進(jìn)展極快，容易引起重癥、死亡的發(fā)生，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并無(wú)特效藥物可以治療本病，主要采用抗病毒及對(duì)癥治療，療效不是令人滿意，而金振口服液在治療皰疹性咽峽炎上具有良好的臨床效果，且安全性更好，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

蔡霞. 金振口服液聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎臨床研究[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2015， 11（12）：120-121.

譚麗琴， 梁茜， 周林英. 金振口服液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎68例臨床分析[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014， 31（3）：510-511.