神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)實習(xí)模式改革探索與實踐

黃文星

【摘 要】：因為人體的神經(jīng)系統(tǒng)具有非常強的復(fù)雜性以及重要性，因此，神經(jīng)病學(xué)在醫(yī)學(xué)各個學(xué)科當中具有著舉足輕重的地位。從本質(zhì)上而言，神經(jīng)病學(xué)是一門具有非常強理論研究性以及實踐性的綜合應(yīng)用型學(xué)科。因為神經(jīng)類的疾病的具體表現(xiàn)形式是非常非常復(fù)雜的，具有多樣性，因此，這就要求其相關(guān)醫(yī)生不僅僅要掌握較高的理論基礎(chǔ)，還應(yīng)該掌握高超的醫(yī)療技能以及豐富的臨床經(jīng)驗等等。相信很多人都知道，醫(yī)學(xué)類學(xué)生在不可能直接走到工作崗位單獨進行診斷，而是要經(jīng)歷實習(xí)階段，我們也可以說實習(xí)階段是學(xué)生到醫(yī)生的過度階段，然而傳統(tǒng)的實習(xí)模式隨著時代的發(fā)展弊端愈發(fā)明顯，所以，新的神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)模式早已成為我國醫(yī)療體系當中不可或缺的重要組成內(nèi)容

【關(guān)鍵詞】：神經(jīng)病學(xué);神經(jīng)內(nèi)科;教學(xué)實踐模式;創(chuàng)新

【中圖分類號】R193.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

自從改革開放，我們國家的發(fā)展可謂是飛速的，我國在幾十年的飛速成長過程中，也和其他發(fā)達國家一樣，面臨著“成長的煩惱”。根據(jù)聯(lián)合國最新的老齡化標準，某個國家或者某個地區(qū)的老齡化人口達到這個國家或者這個地區(qū)總?cè)丝跀?shù)量的四成以上，那么這個國家或者這個地區(qū)就可以被判定為“老齡化”。我毋庸置疑，我國已經(jīng)處于老齡化社會，在這樣的背景之下，精神系統(tǒng)的相關(guān)疾病已經(jīng)成為致使人類死亡以及人類殘疾的重要原因之一，在這種情況之下，社會對于神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的需求量在不斷加大，社會對于神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的要求也在不斷提高。然而近幾年來我國傳統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)模式已經(jīng)不能很好的滿足神經(jīng)內(nèi)科學(xué)生成長的需要，所以我國國內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科的教學(xué)實習(xí)模式一定要進行創(chuàng)新、改良。

一 神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)實習(xí)的現(xiàn)狀以及存在的弊端

現(xiàn)階段，醫(yī)科院校神經(jīng)內(nèi)科的教學(xué)實習(xí)模式的主流就是“理論學(xué)習(xí)——臨床實踐”模式。簡單的說，其實就是學(xué)生們先展開理論學(xué)習(xí)，在理論學(xué)習(xí)之后直接就進入到臨床當中，跟著帶教老師一起查房、寫醫(yī)療文書以及值班甚至對一些簡單的問題進行處理。聽上去，這種模式很有“理論和實踐”互相結(jié)合的感覺，能夠讓學(xué)生更好的“上手”，然而，這種看似“簡單粗暴”的教學(xué)實習(xí)模式卻嚴重湖綠了醫(yī)學(xué)類高校學(xué)生在其成長發(fā)展過程當中的適應(yīng)性需求，從而會嚴重影響其臨床實踐應(yīng)用能力的提升。在實際當中每一個醫(yī)學(xué)高校學(xué)生在從“學(xué)生”的身份轉(zhuǎn)變到“醫(yī)生身份”都需要一定時間的適應(yīng)，這個適應(yīng)過程其實就是學(xué)生過度的階段，然而其適應(yīng)的過程和實際適應(yīng)的效果不單單取決醫(yī)學(xué)類高校學(xué)生本身，還和實習(xí)的模式以及臨床帶教老師個人素質(zhì)的高低有著十分緊密的聯(lián)系?，F(xiàn)階段，我國國內(nèi)的教學(xué)模式主要就是由“醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生”到“準醫(yī)生”，然醫(yī)學(xué)高校的學(xué)生突然地進行角色的轉(zhuǎn)換，聽上去或許比較容易，但是在實際當中還是有相當多的學(xué)生無法順利的適應(yīng)這種角色轉(zhuǎn)換，更加沒辦法適應(yīng)新環(huán)境，這種情況下就會導(dǎo)致學(xué)生適應(yīng)周期會加長，臨床實踐能力提高的實踐也會正常，不單單會對醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生自身發(fā)展產(chǎn)生諸多不利影響甚至還會阻礙我國醫(yī)療水平的進一步提高。

二 神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)實習(xí)模式的創(chuàng)新舉措

依據(jù)現(xiàn)階段新時代我國醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展與完善，我國國內(nèi)很多醫(yī)學(xué)類大學(xué)及其附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科對于傳統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)實習(xí)模式都進行了一定的創(chuàng)新和優(yōu)化，其創(chuàng)新改革主要由兩個方面展開：

（一）展開實習(xí)前系統(tǒng)化培訓(xùn)

筆者在前面已經(jīng)說過，實習(xí)期可以說是醫(yī)學(xué)類學(xué)生由學(xué)生過度到準醫(yī)生的過渡時期，很多人格外重視這一時期，但是往往就會把實習(xí)之前的那段時間忽略掉，其實這段時間同樣是非常重要的，這段時間不僅決定著學(xué)生在實習(xí)期間的態(tài)度問題，還決定著學(xué)生在實習(xí)期間的適應(yīng)度問題。通過實行實習(xí)之前系統(tǒng)的強化培訓(xùn)，能夠有效提高學(xué)生得到快速適應(yīng)力。依據(jù)新鄉(xiāng)市新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院地位附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科編寫的《神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)大綱》展開系統(tǒng)的培訓(xùn)，在《神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)大綱》當中非常明確的標識出了需野生跟實習(xí)的紀律、學(xué)生們實習(xí)的考核方式以及學(xué)生們實習(xí)的時間、方式以及最后的實習(xí)結(jié)果等等。在實習(xí)之前展開專業(yè)化的系統(tǒng)性培訓(xùn)，依照最新的《神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)大綱》相關(guān)要求展開理論的灌輸，特別要強調(diào)的是，這種灌輸和學(xué)校中的理論知識灌輸是完全不一樣的，這種灌輸內(nèi)容是臨床接觸的基礎(chǔ)知識。

（二）依據(jù)實際的情況展開帶教

在實際的實習(xí)過程當中，帶教老師是主導(dǎo)人員，因此，在實際的實習(xí)過程當中，帶教老師一定要及時的深入了解學(xué)生實際掌握理論知識的情況，并且在心中判定這些只是和臨床實習(xí)是不是密切相關(guān)聯(lián)的。在帶教當中對于那些實用性比較強的理論知識應(yīng)該強化和臨床實際的有機結(jié)合，幫助學(xué)生更好的進行理解和記憶。與此同時，還應(yīng)該進一步補充相關(guān)的新知識，這樣不但能夠進一步提升學(xué)生對于臨床實習(xí)的興趣與熱情，更能夠使學(xué)生們可以在實踐過程當中掌握更多理論知識以及技術(shù)。

總結(jié)：

總之，隨著我國老齡化社會的不斷加劇，神經(jīng)類疾病的發(fā)病率越來越高，因此，我國發(fā)展對于神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生需求量以及要求也在不斷提升。大家都知道，醫(yī)學(xué)類高校是培養(yǎng)醫(yī)生的搖籃，而實習(xí)教育期又是學(xué)生走向醫(yī)生的必由之路，所以，為了讓學(xué)生能力更好的提升，為了讓我國神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生綜合素質(zhì)更高，一定要積極改革神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)教學(xué)模式。

參考文獻

楊清武，向靜， PBL 4 階段教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，38（22） ： 2903-2904.

吳海，譚至柔，黃雪.當前形勢下臨床教學(xué)面臨的問題及對策思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2017，15（3） ： 554-555.

劉理.關(guān)于醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)中工作能力培訓(xùn)的探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2018，7（1） ： 93-94.

楊新玲，李雅麗，姚亞妮，等.將循證醫(yī)學(xué)引入神經(jīng)病學(xué)教學(xué)改革初探[.J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2018（8） ： 921-923.