動(dòng)態(tài)X光片在頸椎病早期診斷中的應(yīng)用

燕澍春

【摘 要】：目的 分析動(dòng)態(tài)X光片在頸椎病早期診斷中的應(yīng)用。方法 選取2017年1月～2019年6月我院收治的早期頸椎病患者43例為觀察組，同時(shí)也選取同期我院健康體檢患者43例為對(duì)照組，分別進(jìn)行動(dòng)態(tài)X光片檢查，對(duì)比檢測(cè)效果。結(jié)果 頸椎病患者齒狀突以及樞椎棘突軸鉗不重疊率水平位移和前屈側(cè)位片等顯著高于健康狀況，兩組患者側(cè)位片成角位移以及左右旋轉(zhuǎn)寰樞等并無(wú)較大差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為早期頸椎病患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)X光片檢查時(shí)不僅可提升治療準(zhǔn)確度同時(shí)也有操作簡(jiǎn)便、檢查迅速以及無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：動(dòng)態(tài)X光片;頸椎病;早期診斷

【中圖分類號(hào)】R681.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

頸椎病為中老年人多發(fā)性疾病，主要為頸椎間盤(pán)出現(xiàn)繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變化，繼而引發(fā)神經(jīng)、血管損傷，且有持續(xù)年輕化傾向。同時(shí)也會(huì)使得椎動(dòng)脈附近區(qū)域出現(xiàn)骨贅壓迫，繼而使得腦血供出現(xiàn)各種問(wèn)題，臨床多表現(xiàn)為實(shí)現(xiàn)模糊和惡心、頸部不適等癥狀。但早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)疾病康復(fù)十分重要，現(xiàn)有學(xué)者提出動(dòng)態(tài)X光片可有效進(jìn)行疾病診斷[1]?，F(xiàn)選取我院患者為研究對(duì)象，主要分析此種診斷方式的效果，結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年6月我院收治的頸椎病早期患者43例，男23例，女20例，年齡19～54歲，平均年齡（42.16±2.16）歲，患者病程最少為23天，最長(zhǎng)為9年。其中神經(jīng)根型頸椎病患者15例，混合型頸椎病11例，其它17例;對(duì)照組43例，男24例，女19例，年齡20～54歲，平均年齡（42.27±2.17）歲，患者基礎(chǔ)性信息并無(wú)較大差異，可對(duì)比分析。

1.2 檢測(cè)方法

納入患者均進(jìn)行動(dòng)態(tài)X光片檢查，同時(shí)采用設(shè)備型號(hào)為島津VS-10。參數(shù)為800mA，同時(shí)也采用東芝DC 15KB500mA X線儀器，診斷時(shí)方位主要為張口位、旋轉(zhuǎn)后側(cè)位以及張口位。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種檢測(cè)效果

頸椎病患者齒狀突以及樞椎棘突軸鉗不重疊率水平位移和前屈側(cè)位片等顯著高于健康狀況，兩組患者側(cè)位片成角位移以及左右旋轉(zhuǎn)寰樞等并無(wú)較大差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

近年隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)持續(xù)發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)于頸椎病診斷中得到廣泛使用?，F(xiàn)階段臨床診斷頸椎病的常見(jiàn)檢測(cè)方式為CT、MRI以及X線，但何種方式更好，并未得到公認(rèn)[2]。本次主要分析動(dòng)態(tài)X線片的診斷效果。

對(duì)頸椎病進(jìn)行分析后可知，頸椎病主要指頸椎以及椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)退變和受到周?chē)M織壓迫時(shí)所引發(fā)的各種癥狀，現(xiàn)階段主要確診方式為影像學(xué)檢查。脊椎各個(gè)關(guān)節(jié)內(nèi)，寰樞關(guān)節(jié)擁有最大活動(dòng)度，同時(shí)整體穩(wěn)定程度較低[3]。分析可知寰樞關(guān)節(jié)常會(huì)受到寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)以及寰樞正中關(guān)節(jié)控制，前者主要為樞椎上關(guān)節(jié)面、寰樞下關(guān)節(jié)面等組成，后者則主要通過(guò)齒狀前后關(guān)節(jié)面以及齒突寰椎韌帶滑液囊所組成。此種結(jié)果的重要特點(diǎn)為可使得緩解進(jìn)行較大范圍軸向旋轉(zhuǎn)，同時(shí)在側(cè)屈時(shí)也會(huì)出現(xiàn)耦合旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。本次研究主要依據(jù)寰樞解剖理論，分析認(rèn)為正常人頸椎張口位于且樞椎齒突和寰椎的距離為對(duì)稱狀況，同時(shí)左右寰椎、樞椎關(guān)節(jié)面也等寬，同時(shí)寰椎側(cè)塊外緣和樞椎關(guān)節(jié)外緣處于同一直線[4-5]。第二頸椎棘突和寰椎齒突也處于同一軸線。患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)則會(huì)出現(xiàn)兩對(duì)側(cè)寰椎靠近齒突;對(duì)側(cè)寰椎塊清晰;樞關(guān)節(jié)間隙擴(kuò)大和變窄。

有分析認(rèn)為采用動(dòng)態(tài)X線進(jìn)行早期頸椎患者疾病檢查時(shí)。在正位下觀察時(shí)，主要需多次確診樞環(huán)關(guān)節(jié)是否有脫位或缺失、齒狀突骨折狀況，同時(shí)對(duì)第七頸椎橫突是否出現(xiàn)過(guò)長(zhǎng)、頸肋狀況時(shí)，則需在側(cè)位狀況下予以觀察，同時(shí)也需確認(rèn)頸椎于伸屈異?；顒?dòng)度時(shí)是否在X線片內(nèi)出現(xiàn)椎間盤(pán)彈性變化，骨贅椎體側(cè)和椎間盤(pán)位置是否有韌帶鈣化或者骨贅。

本次分析認(rèn)為，多數(shù)椎體滑脫在常規(guī)性X線片檢測(cè)中并無(wú)法有效觀察，但在動(dòng)態(tài)側(cè)位片中卻可有效觀察到滑脫表現(xiàn)過(guò)度活動(dòng)。同時(shí)動(dòng)態(tài)X光側(cè)位片也可對(duì)脊柱各段活動(dòng)節(jié)段運(yùn)動(dòng)狀況以及位移進(jìn)行定量觀測(cè)。對(duì)比本次研究結(jié)果進(jìn)行分析后可知，頸椎病患者齒狀突、樞椎棘突軸鉗不重疊等多種狀況均可通過(guò)動(dòng)態(tài)X線片進(jìn)行檢查，為依據(jù)診斷提供依據(jù)。因此可知，

綜上所述，為早期頸椎病患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)X光片檢測(cè)時(shí)可進(jìn)行疾病診斷，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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