心血管疾病患者服用華法令的效果及定期監(jiān)測(cè)意義

何芳

【摘 要】目的：探析心血管疾病患者服用華法令的效果及定期監(jiān)測(cè)意義。方法：擇取43例心血管疾病患者，所選患者均行以華法令治療，通過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值監(jiān)測(cè)，對(duì)華法令用量進(jìn)行調(diào)整，對(duì)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值達(dá)標(biāo)時(shí)間、華法令維持量、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值穩(wěn)定值、栓塞率、出血率進(jìn)行監(jiān)測(cè)。結(jié)果：普通劑量組國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值首次達(dá)標(biāo)時(shí)間、獲得國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值穩(wěn)定值時(shí)間比小劑量組早，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化穩(wěn)定值比小劑量組高，栓塞率比小劑量組低，P<0.05。兩組華法令維持量、出血率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。結(jié)論：針對(duì)心血管患者，采用普通劑量華法令進(jìn)行治療安全性比較高，且可以取得良好的抗栓塞效果。

【關(guān)鍵詞】心血管;華法令;定期監(jiān)測(cè);意義

【中圖分類(lèi)號(hào)】R96【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--02

在心血管疾病治療中，華法令應(yīng)用廣泛，其可以在慢性房顫治療中應(yīng)用，還可以在特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、風(fēng)心病伴心房附壁血栓、肺動(dòng)脈栓塞等治療中應(yīng)用[1]。對(duì)于這些疾病來(lái)說(shuō)，血栓栓塞是危害最大的一個(gè)并發(fā)癥，而通過(guò)華法令治療可以降低血栓栓塞率，但因該藥物治療窗相對(duì)較窄，所以開(kāi)始用藥之后，需要對(duì)劑量進(jìn)行反復(fù)調(diào)節(jié)，才能確定維持劑量，這給臨床治療帶來(lái)諸多困難，因此在華法令治療中，定期監(jiān)測(cè)非常重要[2-3]。本文探析心血管疾病患者服用華法令的效果及定期監(jiān)測(cè)意義，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取43例心血管疾病患者，病例從2017年1月至2018年12月?lián)袢。?jīng)臨床檢查確診，排除惡性腫瘤、肝腎功能不全、活動(dòng)性潰瘍、動(dòng)靜脈畸形等患者，其中，男23例，女20例，病例擇取年齡范圍為20-78（55.33±12.01）歲，疾病類(lèi)型：21例瓣膜性心房纖顫、8例非瓣膜性心房纖顫、5例機(jī)械瓣換瓣術(shù)后、6例肺動(dòng)脈栓塞、2例風(fēng)心病伴心房附壁血栓、1例特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。

1.2 方法

入院后，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、便常規(guī)檢查、肝功能檢查、腎功能檢查、便潛血檢查、血脂檢查、超聲心動(dòng)圖檢查、心電圖檢查?；谠委煼桨福瑢?duì)所選患者均行以小劑量華法令和普通劑量華法令治療，選用齊魯制藥有限公司生產(chǎn)的華法令（國(guó)藥準(zhǔn)字H37021314），口服，小劑量為每天1.25mg，普通劑量為每天3.125mg。用藥第3天，對(duì)患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血進(jìn)行檢查，通過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值監(jiān)測(cè)，對(duì)華法令用量進(jìn)行調(diào)整，每次調(diào)整之后第3天再對(duì)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值進(jìn)行測(cè)定，直至連續(xù)兩次監(jiān)測(cè)結(jié)果均穩(wěn)定在目標(biāo)值（2.0-3.0）中，以此劑量為維持劑量。之后每1-2個(gè)月對(duì)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值進(jìn)行1次監(jiān)測(cè)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值達(dá)標(biāo)時(shí)間、華法令維持量、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化穩(wěn)定值、栓塞率、出血率進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表達(dá)，用X2檢驗(yàn)，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

普通劑量組國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值首次達(dá)標(biāo)時(shí)間、獲得國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值穩(wěn)定值時(shí)間比小劑量組早，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化穩(wěn)定值比小劑量組高，栓塞率比小劑量組低，P<0.05。兩組華法令維持量、出血率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。見(jiàn)表1：

3 討論

華法令是針對(duì)凝血途徑起到抗凝作用，而非血小板途徑，所以對(duì)于高血栓栓塞疾病患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)選用華法令進(jìn)行抗凝治療，而非阿司匹林。但在華法令治療中，需要對(duì)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值進(jìn)行頻繁監(jiān)測(cè)，這也給其臨床應(yīng)用帶來(lái)了困難[4]。阿司匹林單獨(dú)應(yīng)用不適合治療任何靜脈血栓栓塞疾病，所以在抗凝治療中，強(qiáng)化華法令的合理化應(yīng)用非常重要。

在華法令應(yīng)用中，不僅需要降低栓塞風(fēng)險(xiǎn)，還可以避免出現(xiàn)嚴(yán)重出血并發(fā)癥?，F(xiàn)階段已經(jīng)不建議采用大劑量華法令進(jìn)行沖擊治療，因此此種做法若監(jiān)測(cè)不當(dāng)，則容易威脅患者生命安全。但小劑量華法令治療又很難取得良好效果，反而會(huì)使栓塞危險(xiǎn)增加[5]。本次研究中，對(duì)比分析了普通劑量和小劑量華法令治療的效果，并通過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值監(jiān)測(cè)對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，普通劑量組國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值首次達(dá)標(biāo)時(shí)間、獲得國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值穩(wěn)定值時(shí)間比小劑量組早，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化穩(wěn)定值比小劑量組高，栓塞率比小劑量組低，可見(jiàn)相比于小劑量，普通劑量華法令的應(yīng)用可以更好地避免栓塞。華法林通過(guò)抑制維生素K在肝臟細(xì)胞內(nèi)合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發(fā)揮抗凝作用，必須等待這些因子在體內(nèi)相對(duì)耗竭后，才能發(fā)揮抗凝效應(yīng)。隨華法林劑量不同大約口服2～7天后出現(xiàn)抗凝作用，所以通常在用藥第3天根據(jù)INR調(diào)整劑量。同時(shí)在華法令維持劑量確定之后，只要患者其他用藥、飲食等無(wú)變化，則可以維持劑量，這樣可以避免頻繁監(jiān)測(cè)，保證臨床效果[6]。

結(jié)語(yǔ)：

針對(duì)心血管患者，采用普通劑量華法令進(jìn)行治療安全性比較高，且可以取得良好的抗栓塞效果。

參考文獻(xiàn)

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