人文關(guān)懷對(duì)晚期肺癌患者不良情緒和自尊水平的影響

鐘海燕　陳敏儀　王兵

【摘要】 目的 研究分析人文關(guān)懷對(duì)晚期肺癌患者不良情緒和自尊水平產(chǎn)生的影響。方法 200例晚期肺癌患者， 均予以人文關(guān)懷護(hù)理， 比較患者護(hù)理前后的不良情緒[焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分]和自尊水平評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理后， 患者的SAS、SDS評(píng)分分別為（34.4±3.5）、（34.8±3.7）分， 均低于護(hù)理前的（51.4±5.2）、（53.1±5.6）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 患者的社會(huì)自尊、外表自尊與行為自尊評(píng)分分別為（25.2±2.8）、（20.3±1.8）、（24.5±2.6）分， 均高于護(hù)理前的（20.4±2.0）、（17.5±1.2）、（18.9±1.5）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 晚期肺癌患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理后極大地改善了患者不良情緒， 并提高了患者自尊水平， 在臨床中有著廣闊的應(yīng)用前景。

【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷;晚期肺癌;不良情緒;自尊水平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.084

肺癌是較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病， 對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。晚期肺癌的臨床表現(xiàn)有憋喘、疼痛等， 極大地降低了患者的生活質(zhì)量， 并影響著患者的情緒[2]。對(duì)于晚期肺癌患者除常規(guī)的治療外， 通過(guò)科學(xué)的護(hù)理手段也能改善患者的不良情緒， 從而滿足患者生理、心理上的需求， 提高其自尊水平[3]。此次研究旨在分析人文關(guān)懷對(duì)晚期肺癌患者不良情緒和自尊水平的影響， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年11月～2018年11月收治的200例晚期肺癌患者， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)此次研究知情;②均被確診為晚期肺癌疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情不穩(wěn)定的患者;②不能進(jìn)行溝通的患者。其中男120例， 女80例;年齡51～77歲， 平均年齡（64.0±7.2）歲。

1. 2 方法 所有患者均采取人文關(guān)懷護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 疾病 在肺癌疾病發(fā)展至晚期時(shí)， 患者疼痛感較為嚴(yán)重， 使用微量泵皮下自控鎮(zhèn)痛， 在左上臂常規(guī)埋置靜脈留置針， 并與微量泵連接在一起。鎮(zhèn)痛液（200 ml）中應(yīng)含有嗎啡（40 mg）、利多卡因（20 ml）與氟哌利多（2.5 mg）， 負(fù)荷量與背景劑量分別為10 ml與2 ml/h。在鎮(zhèn)痛的過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征的變化， 同時(shí)播放舒緩的音樂(lè)， 轉(zhuǎn)移患者的注意力， 降低其疼痛感。針對(duì)發(fā)生胃腸道反應(yīng)的患者， 應(yīng)對(duì)其飲食進(jìn)行指導(dǎo)， 以高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白等易消化食物為主。根據(jù)患者的喜好布置病房， 適當(dāng)?shù)財(cái)[放綠植花卉， 不僅提高了患者的舒適度也體現(xiàn)了人文關(guān)懷。

1. 2. 2 臨終 ①多與患者交流， 傾聽(tīng)患者的主訴， 掌握患者的實(shí)際需求， 指導(dǎo)患者通過(guò)哭泣、吶喊的形式將不良情緒宣泄出來(lái);②在與患者溝通的過(guò)程中逐漸與患者討論有關(guān)死亡的話題， 使患者正確認(rèn)識(shí)死亡;③陪伴患者一同回憶以前的快樂(lè)時(shí)光， 使患者有一個(gè)良好的狀態(tài);④一旦患者病情發(fā)展至臨終階段， 護(hù)理人員應(yīng)將實(shí)際病情告知患者， 尊重患者自己的選擇。

1. 2. 3 社會(huì) ①做好患者家屬的工作， 使患者家屬有充分的思想準(zhǔn)備;②告知患者家屬其情緒對(duì)患者產(chǎn)生的影響， 使患者家屬在面對(duì)患者時(shí)應(yīng)保持良好的狀態(tài)， 并鼓勵(lì)、安慰患者， 使患者感受到來(lái)自家庭的關(guān)愛(ài);③指導(dǎo)患者家屬參與到人文關(guān)懷護(hù)理中， 陪伴患者度過(guò)最后的時(shí)間。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較患者護(hù)理前后不良情緒評(píng)分。采用SAS、SDS評(píng)估患者的不良情緒， SAS與SDS評(píng)分越高說(shuō)明患者的焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重[4]。②比較患者護(hù)理前后自尊水平評(píng)分。采用狀態(tài)自尊量表（SS-ES）[5]評(píng)分評(píng)估患者的自尊水平。SS-ES中有3個(gè)維度， 分別為社會(huì)自尊、外表自尊與行為自尊， 共20個(gè)條目， 采用4級(jí)評(píng)分法， 非常不同意為1分， 不同意為2分， 同意為3分， 非常同意為4分， 總分20～80分， 評(píng)分越高說(shuō)明患者自尊水平越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用配對(duì)t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 200例患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理后， 患者的SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 200例患者護(hù)理前后自尊水平評(píng)分比較 護(hù)理后， 患者的社會(huì)自尊、外表自尊與行為自尊評(píng)分均高于護(hù)理前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

晚期肺癌患者心理承受著極大的壓力， 再加上受到疼痛的影響， 降低患者的生活質(zhì)量， 增加了患者的不良情緒， 降低了患者的自尊水平， 嚴(yán)重時(shí)患者甚至出現(xiàn)抗拒治療、出現(xiàn)輕生念頭。

在此次研究中， 對(duì)本院收治的200例晚期肺癌患者均給予人文關(guān)懷護(hù)理， 經(jīng)研究證實(shí)通過(guò)實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理有效的緩解患者的不良情緒， 并提高患者自尊水平。人文關(guān)懷的理念來(lái)源于生活， 也就是愿意做、歡喜做、享受成果、不抱怨、用另一種眼光看自己的付出、認(rèn)為這是專業(yè)的光輝。人文關(guān)懷護(hù)理以患者為中心， 站在患者的角度出發(fā)， 以患者的需求為護(hù)理重點(diǎn)， 在癌癥護(hù)理中有著重要的意義[6-8]。人文關(guān)懷護(hù)理主要是指對(duì)人生觀及死亡意義的深層次探討與護(hù)理服務(wù)， 主要包括兩個(gè)方面：①通過(guò)護(hù)理人員的協(xié)助使患者對(duì)以前的生活及現(xiàn)在的生活有深刻的認(rèn)知;②通過(guò)護(hù)理人員的協(xié)助有效改變患者的心理狀態(tài)， 使其以平和的心態(tài)面對(duì)疾病、面對(duì)死亡， 提高患者的生活質(zhì)量， 同時(shí)對(duì)患者家屬也是一種安慰。臨終是指患者的生命即將結(jié)束， 但是并不意味著死亡， 仍屬于生命的一部分， 仍需要被尊重。

晚期肺癌患者需要通過(guò)藥物延長(zhǎng)生存時(shí)間， 因受到各種因素的影響降低患者的自尊， 自尊是個(gè)體在社會(huì)過(guò)程中形成的對(duì)自我的情感體驗(yàn)及評(píng)價(jià)， 同時(shí)也體現(xiàn)出心理狀態(tài)， 自尊水平比較高的患者其心理情緒也就越好， 保持患者良好的狀態(tài)， 延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。通過(guò)實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理緩解患者的疼痛感、正確的面對(duì)死亡， 提高患者的心理承受能力， 避免不良情緒的發(fā)生， 感受到來(lái)自家屬的關(guān)愛(ài)[9-11]。

綜上所述， 晚期肺癌患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理后極大的改善了患者不良情緒并提高了患者自尊水平， 在臨床中有著廣闊的應(yīng)用前景。

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