低頻電刺激聯(lián)合藥物治療急性期周圍性面癱的療效探討

苗麗霞

【摘要】 目的 探討低頻電刺激聯(lián)合藥物治療急性期周圍性面癱的療效。方法 86例急性期周圍性面癱患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組43例。對(duì)照組患者僅給予常規(guī)抗感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素等藥物治療， 觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用低頻電刺激治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后30 d， 觀察組患者總有效率為86.0%（37/43）， 明顯高于對(duì)照組的62.8%（27/43）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.108， P=0.014<0.05）。結(jié)論 低頻電刺激聯(lián)合藥物治療急性期周圍性面癱患者能夠明顯提高臨床療效， 改善其預(yù)后， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 周圍性面癱;急性期;低頻電刺激;藥物治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.036

周圍性面癱是面神經(jīng)的非特異性炎癥引起的面部表情肌的癱瘓， 又稱周圍性面神經(jīng)麻痹或面神經(jīng)炎[1]。它是一種臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病， 臨床癥狀主要表現(xiàn)為口眼歪斜， 無(wú)法完成抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作， 絕大多數(shù)為一側(cè)性， 雙側(cè)較少見(jiàn)。若不能采取及時(shí)有效的治療， 會(huì)遺留面部肌肉癱瘓的后遺癥， 嚴(yán)重影響患者的日常生活， 同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的心理帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)， 因此積極采取有效的治療方法顯得尤為重要。目前臨床多以藥物治療為主， 但是單純采取藥物治療難以達(dá)到理想的效果[2]。因此， 本研究旨在探討低頻電刺激聯(lián)合藥物治療急性期周圍性面癱的療效， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2017年6月本院收治的86例急性期周圍性面癱患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組43例。對(duì)照組患者中， 男18例， 女25例;年齡25～68歲， 平均年齡（47.6±7.6）歲;病程1～12 d， 平均病程（2.3±3.8）d。觀察組患者中， 男20例， 女23例;年齡28～70歲， 平均年齡（48.4±7.2）歲;病程1～10 d， 平均病程（1.8±2.8）d。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合周圍性面癱的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];單側(cè)發(fā)病;發(fā)病前均有吹風(fēng)或著涼史;臨床癥狀主要表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、鼻唇溝變淺、眼裂增大、口角向健側(cè)歪斜、流涎、不能鼓腮等。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 外傷及其他疾病引起的繼發(fā)性面癱。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 對(duì)照組 對(duì)照組患者僅給予常規(guī)抗感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及糖皮質(zhì)激素等藥物治療， 連續(xù)治療30 d。

1. 3. 2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用低頻電刺激治療， 采用低頻脈沖電治療器給予刺激， 表面電極負(fù)極放于耳屏前方2 cm處面神經(jīng)主干， 正極放于同一水平面耳屏后方， 刺激強(qiáng)度為3～15 mA， 以患者最大耐受度為刺激閾值， 30 min/次， 2次/d， 連續(xù)治療30 d。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果。分別于治療前和治療后30 d采用House-Brackmann（H-B）面神經(jīng)功能分級(jí)量表進(jìn)行評(píng)定， 將面癱程度從輕至重分為6級(jí)[4]：Ⅰ級(jí)：正常， 各區(qū)面肌運(yùn)動(dòng)正常;Ⅱ級(jí)：輕度功能異常， 大體：仔細(xì)檢查時(shí)有輕度的面肌無(wú)力， 可有非常輕的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)， 靜止?fàn)顟B(tài)：面部對(duì)稱， 肌張力正常， 運(yùn)動(dòng)：皺額正常， 稍用力閉眼完全， 口角輕度不對(duì)稱;Ⅲ級(jí)：中度功能異常， 大體：明顯的面肌無(wú)力， 但無(wú)面部變形， 可有聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)， 面肌攣縮或面肌痙攣， 靜止?fàn)顟B(tài)：面部對(duì)稱， 肌張力正常， 運(yùn)動(dòng)：皺額減弱， 用力后閉眼完全， 口角用最大力后輕度不對(duì)稱; Ⅳ級(jí)：中重度功能異常， 大體：明顯的面肌無(wú)力和（或）面部變形， 靜止?fàn)顟B(tài)：面部對(duì)稱， 肌張力正常， 運(yùn)動(dòng)：皺額不能， 閉眼不完全， 口角用最大力后不對(duì)稱;Ⅴ級(jí)：重度功能異常， 大體：僅有幾乎不能察覺(jué)的面部運(yùn)動(dòng)， 靜止?fàn)顟B(tài)：面部不對(duì)稱， 運(yùn)動(dòng)：皺額不能， 閉眼不完全， 口角輕微運(yùn)動(dòng);Ⅵ級(jí)：完全麻痹， 無(wú)運(yùn)動(dòng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：HB分級(jí)Ⅰ級(jí)為治愈;HB分級(jí)Ⅱ級(jí)為顯效， HB分級(jí)Ⅲ級(jí)為有效， HB分級(jí)Ⅳ～Ⅵ級(jí)為無(wú)效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后30 d， 觀察組患者總有效率為86.0%（37/43）， 明顯高于對(duì)照組的62.8%（27/43）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.108， P=0.014<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

周圍性面癱是由于受寒、病毒感染（如帶狀皰疹、單純皰疹、流行性腮腺炎、巨細(xì)胞病毒等）和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等引起的局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣， 可導(dǎo)致面神經(jīng)缺血水腫， 由于面神經(jīng)管為骨性腔隙， 容積有限， 如果面神經(jīng)水腫明顯， 則使面神經(jīng)受到壓迫， 能夠?qū)е虏煌潭鹊拿嫔窠?jīng)周圍損傷。針對(duì)此病早期的治療原則是減輕面神經(jīng)炎癥水腫、改善局部血液循環(huán)與防治并發(fā)癥[5]， 在臨床上通常采取常規(guī)抗感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及糖皮質(zhì)激素等藥物治療。電刺激能夠影響周圍神經(jīng)損傷后的神經(jīng)再生， 一直以來(lái)電刺激主要應(yīng)用于治療中風(fēng)后遺癥， 通過(guò)電流刺激神經(jīng)、肌肉， 誘發(fā)肌肉運(yùn)動(dòng)或模擬正常的自主運(yùn)動(dòng)[6]。低頻電流刺激可以刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)， 可引起較大的募集活動(dòng)， 激活較多肌纖維， 肌肉發(fā)生收縮， 增強(qiáng)肌力， 同時(shí)還可以刺激失神經(jīng)支配的肌肉， 可保持肌肉性能與質(zhì)量， 有助于運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)， 電刺激后肌肉發(fā)生節(jié)律性收縮， 可以改善血液循環(huán)， 減輕水腫;此外， 低頻電刺激不僅能興奮肌肉， 促進(jìn)肌肉收縮， 還能改善肌肉血供， 促進(jìn)炎癥的吸收[7-10]。

本研究中， 對(duì)照組患者僅給予抗感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素等藥物治療， 觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用低頻電刺激治療。研究結(jié)果顯示， 治療后30 d， 觀察組患者總有效率為86.0%（37/43）， 明顯高于對(duì)照組的62.8%（27/43）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.108， P=0.014<0.05）。上述結(jié)果顯示， 采用低頻電刺激聯(lián)合藥物治療急性期周圍性面癱患者的臨床效果優(yōu)于單純采用藥物治療。此結(jié)果與參考文獻(xiàn)[11]中的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述， 低頻電刺激聯(lián)合藥物治療急性期周圍性面癱患者能夠明顯提高臨床療效， 改善其預(yù)后， 值得臨床推廣。

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