陽性率結(jié)果對比在不同臨床標(biāo)本微生物檢驗中的應(yīng)用研究

魏利平　余東娟

【摘要】目的：對陽性率結(jié)果在不同臨床標(biāo)本微生物檢驗中的應(yīng)用效果進(jìn)行對比。方法：研究時間范圍在2019年10月至2020年10月之間，在此期間共隨機納入500例血液培養(yǎng)標(biāo)本作為對比組研究對象，另外隨機選擇同一時期的500例痰培養(yǎng)標(biāo)本作為實驗組研究對象。對兩組臨床標(biāo)本微生物陽性率檢出結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：對比組陽性率低于實驗組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：不同的臨床標(biāo)本微生物結(jié)果經(jīng)過檢驗后，其陽性率結(jié)果存在明顯差異，因而在臨床實際工作開展中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者實際情況采取恰當(dāng)?shù)臋z驗方式。

【關(guān)鍵詞】陽性率;臨床標(biāo)本;微生物檢驗;應(yīng)用效果

微生物顧名思義，即為微小的生物，主要包括病毒、真菌、細(xì)菌等，是指人類無法通過肉眼直接就能觀察到的生物，當(dāng)人體受到微生物的侵襲后，往往會出現(xiàn)感染癥狀，這也是導(dǎo)致人體出現(xiàn)感染性疾病的重要因素。近些年來，我國很多傳染性疾病已經(jīng)得到了良好控制，不過在一些特殊群體（如兒童、老年人）中，感染性疾病依然存在著較高的發(fā)病率，從而對其機體健康帶來一定的威脅。對于微生物感染問題，通常會根據(jù)微生物的類型進(jìn)行針對性的臨床用藥，但若未采取恰當(dāng)?shù)呐R床用藥，則非但病原體沒有得到有效殺滅，同時還容易導(dǎo)致其出現(xiàn)突變，一方面對患者自身機體帶來了一定的痛苦，另一方面也導(dǎo)致臨床治愈難度進(jìn)一步增加。隨著時代的發(fā)展，在對感染性疾病進(jìn)行臨床診治時，開始逐漸采用微生物檢驗的方法，且該方式在臨床中已經(jīng)產(chǎn)生了諸多積極貢獻(xiàn)。尤其是對于病因較為復(fù)雜的感染性疾病，運用微生物檢驗的方式能夠?qū)⑴R床藥物的使用及選擇獲得更為重要的依據(jù)，從而在最大程度上規(guī)避病原體耐藥性的增加以及病原體的變異，使藥物濫用現(xiàn)象得到有效改善。由此可見，強化微生物檢驗工作，對臨床標(biāo)本進(jìn)行科學(xué)合理的選擇顯得尤為重要。為進(jìn)一步深入探究不同臨床標(biāo)本微生物檢驗陽性率結(jié)果之間存在的差異，本文將對2019年10月至2020年10月期間收治的1000例患者開展如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象共計隨機納入1000例，納入時間為2019年10月至2020年10月期間，其中包括500例血液培養(yǎng)標(biāo)本和500例痰培養(yǎng)標(biāo)本，組別名稱分別設(shè)定為對比組和實驗組。在對照組中，男性280例，女性220例，年齡9歲～60歲，平均年齡（38.79±3.82）歲;在實驗組中，男性270例，女性230例，年齡8歲～59歲，平均年齡（39.02±3.77）歲。比較兩組基本資料無差異（P>0.05），差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過臨床診斷符合感染性疾病患病標(biāo)準(zhǔn)的患者;②具有清醒自主意識的患者;③對本院此次研究的相關(guān)內(nèi)容知情同意，并在知情書中簽字確認(rèn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在5歲以下或70歲以上的患者;②對本次研究表示不配合的患者;③同時患有血液性疾病的患者等。

1.2 方法

分別對兩組研究對象的微生物陽性情況進(jìn)行檢驗，運用微生物檢驗分析系統(tǒng)型號為TDR-300C，由山東鑫科有限公司生產(chǎn)。以此為基礎(chǔ)，對陽性檢出情況作出統(tǒng)計和匯總。在操作期間，所有工作人員需嚴(yán)格遵照相關(guān)檢驗操作流程實施，并按照微生物標(biāo)本檢驗的有關(guān)規(guī)定及要求開展。

1.3 觀察指標(biāo)

針對兩組研究對象陽性率展開比較和分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，實驗組陽性率20.00%較對比組4.80%明顯更高（P<0.05），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

通常在人們的日常飲食及生活中，當(dāng)自身機體遭受真菌、寄生蟲、病毒、細(xì)菌等侵襲后，容易誘發(fā)系列疾病的產(chǎn)生，進(jìn)而導(dǎo)致感染性疾病的產(chǎn)生。從患者自身角度進(jìn)行分析，在機體中存在微生物的寄居屬于一種正?，F(xiàn)象，一些微生物在患者機體中不會出現(xiàn)過多影響，反而會促進(jìn)機體的正常運行。但是在特殊條件下，個別特殊類型的微生物在進(jìn)入到患者機體后，會誘發(fā)多種疾病反應(yīng)，特別是一些感染性疾病會在人群相互接觸之間出現(xiàn)感染問題，除此之外還包括昆蟲、動物、食物、水等。患者在遭受感染后，臨床癥狀會因微生物的不同而出現(xiàn)不同的反應(yīng)，大多會發(fā)生體溫升高、疲勞等癥。若患者處于輕度感染的狀態(tài)，往往會因機體的自愈能力逐漸恢復(fù)，但若患者處于重度感染的狀態(tài)，通常則需要對患者實施及時針抗感染治療，否則將會對其機體健康帶來嚴(yán)重威脅，生命安全也會因此無法得到保障。

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展，疫苗接種工作正處于穩(wěn)定狀態(tài)下開展，對于傳染病的死亡率也得到了良好控制，不過目前臨床中抗生素濫用現(xiàn)象屢見不鮮，在一定程度上造成致病菌發(fā)生變異，使一些傳染病的治療難度進(jìn)一步提升。在本次研究中，專門針對血液培養(yǎng)標(biāo)本以及痰培養(yǎng)標(biāo)本展開分析和研究，并對其陽性檢驗率做出比較分析。結(jié)果顯示，前者陽性率顯著較后者更低（P<0.05），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，在實施微生物檢驗的過程中，其陽性率往往會受到多種因素的影響而出現(xiàn)較大差異。對其中的因素加以分析，主要可包括以下幾點：（1）從樣本采集的角度進(jìn)行分析，由于在采集時出現(xiàn)不規(guī)范的情況，包括微生物分離檢測、樣本采集等。對于微生物檢驗結(jié)果而言，只有正確完成采集工作才能夠成為檢驗結(jié)果準(zhǔn)確的先決條件。而在微生物樣本采集過程中，其各個環(huán)節(jié)是相互關(guān)聯(lián)、環(huán)環(huán)相扣的，一旦其中一個環(huán)節(jié)發(fā)生問題，則將對檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性造成巨大風(fēng)險，進(jìn)而造成標(biāo)本采集缺乏規(guī)范性、陽性率下降等問題，使后續(xù)臨床診治工作受到影響，患者滿意度也會隨之降低。因此相關(guān)工作人員在實際工作開展中應(yīng)當(dāng)對采集工作的相關(guān)要求、相關(guān)注意事項進(jìn)行嚴(yán)格遵守，同時為確保檢驗準(zhǔn)確率的提升，首要問題便是在采集樣本的過程中強調(diào)專業(yè)化、規(guī)范化，例如血液樣本的采集需要對采集時間進(jìn)行嚴(yán)格把控，最佳時間應(yīng)當(dāng)在患者發(fā)病初期或發(fā)熱高峰期，其他時間均會對樣本檢驗準(zhǔn)確性造成一定的影響。對于痰液樣本進(jìn)行采集時，由于需要患者自行操作，因此非常容易發(fā)生檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確的情況。針對這一問題，應(yīng)當(dāng)對患者做好充分的健康宣教工作，使之認(rèn)知程度能夠得以提升，在采集樣本時能夠?qū)①|(zhì)量進(jìn)一步提高，從而促進(jìn)臨床檢驗準(zhǔn)確性的提升。（2）在開展微生物檢驗過程中，受到標(biāo)本運輸及保存過程欠規(guī)范等因素的影響，同樣也會導(dǎo)致陽性檢出率異常的情況。為確保病原微生物在接受檢驗時能夠保持良好的活力，在運輸過程中需要重點關(guān)注過度繁殖以及污染的問題。對于臨床檢驗的不同樣本而言，其保存方式以及運輸方法均存在著一定的差異。所以在此期間應(yīng)當(dāng)注意運輸人員是否具備足夠的樣本保存及運輸方法方面的知識，從而降低因運輸延遲、保存不當(dāng)?shù)葐栴}的出現(xiàn)。對于厭氧菌樣本而言，在保存時，應(yīng)當(dāng)規(guī)避掉與空氣接觸的可能，并在完成樣本采集以后即可送往檢驗科檢驗，若在此途中出現(xiàn)運輸問題，則會在一定程度上對微生物樣本陽性率帶來影響。因此相關(guān)從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)不斷提升自身專業(yè)知識及技能，確保微生物檢出率的準(zhǔn)確性。（3）檢驗人員在實際工作中缺乏豐富的臨床禁煙，作為一名微生物檢驗人員，若想保障自我工作質(zhì)量更加合格，則應(yīng)當(dāng)充分具備敏銳的觀察力及判斷力、熟練的操作技能。簡而言之，就是微生物檢驗從業(yè)人員的檢驗?zāi)芰Α⒐ぷ髂芰υ綇?，其專業(yè)知識掌握的越扎實，則最終檢驗結(jié)果也會受到重要影響。因此在開展檢驗體系建設(shè)的過程中，應(yīng)當(dāng)對檢驗從業(yè)人員嚴(yán)格要求，并通過強化培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)素養(yǎng)等方式提升其綜合能力，使從業(yè)人員在檢驗過程中出現(xiàn)的疏漏能夠在最大限度內(nèi)規(guī)避，進(jìn)而降低檢驗率準(zhǔn)確性低等問題的出現(xiàn)。因此微生物檢驗從業(yè)人員在日常生活中應(yīng)當(dāng)不斷充實、完善自我，通過日常增加臨床醫(yī)學(xué)書籍的閱讀量，使檢驗陽性率逐步提升，對下一步臨床診治工作提供更具真實性、科學(xué)性、價值性的檢驗信息。檢驗從業(yè)人員在實際工作中往往缺少足夠的臨床經(jīng)驗，因此某某種程度來講對生理學(xué)、微生物學(xué)等方面的判斷能力造成一定的影響。所以應(yīng)當(dāng)將專業(yè)技能、理論知識牢牢掌握，這也是作為一名臨床檢驗人員最重要的一項必備技能。在對微生物檢測的過程中嚴(yán)格遵守相關(guān)檢驗規(guī)定，并對其結(jié)果發(fā)放工作以及結(jié)果審核制度嚴(yán)格執(zhí)行，確?；颊叩呐R床檢驗結(jié)果更加真實有效，使之臨床診斷有效率得到良好提升。

此外，從臨床應(yīng)用的角度進(jìn)行分析，檢驗標(biāo)本的類型不同，其陽性率也會存在著一定的區(qū)別，因而在對檢驗樣本進(jìn)行采集時，應(yīng)當(dāng)對患者實際情況進(jìn)行充分考慮，并結(jié)合其不同的疾病表現(xiàn)針對性地選擇臨床樣本。例如，循環(huán)系統(tǒng)類疾病的患者應(yīng)當(dāng)重點采集血液樣本，呼吸系統(tǒng)類疾病的患者應(yīng)當(dāng)重點采集痰液樣本。如此一來，檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性也會因此得到有效提升，更加有助于促進(jìn)患者機體健康的良好改善。

綜上所述，臨床在對感染類疾病實施診斷的過程中，微生物檢驗方式是其中一項關(guān)鍵性的手段，通過運用該方式，能夠有效輔助醫(yī)生在實際工作開展中為患者選擇更加合理有效的方式進(jìn)行治療，并以此為基礎(chǔ)，促進(jìn)感染病的治療及防控效果得到顯著提升，最終實現(xiàn)患者機體健康的良好改善，因而應(yīng)當(dāng)在臨床應(yīng)用中不斷深入探究，進(jìn)一步促進(jìn)檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的提升。