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    足部按摩在老年高血壓病人護(hù)理中的應(yīng)用研究

    2019-09-28 01:29:28何偉
    關(guān)鍵詞:足部按摩穴位人體

    何偉

    (新疆阜康市人民醫(yī)院,新疆阜康 831500)

    高血壓是引發(fā)心腦血管病變的危險(xiǎn)因素之一,在全球范圍內(nèi)均有著極高的發(fā)病率,而且呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì),是老年患者最常見(jiàn)的慢性病之一[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[2],約有85%的高血壓老年患者患有不同程度的睡眠障礙,更有研究證實(shí),睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短與高血壓患病程度的高低之間有著密切的關(guān)系,也是導(dǎo)致血壓升高的重要因素之一。在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中,高血壓患者最常采用的治療方式是西藥治療,它雖然對(duì)控制患者血壓的增長(zhǎng)有著較好的療效,但長(zhǎng)期服用不良反應(yīng)較高,而穴位按摩療法是結(jié)合中醫(yī)內(nèi)病外治的原則來(lái)疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整人體氣機(jī)的治療方式[3],對(duì)此,該文在研究中對(duì)老年高血壓患者實(shí)施足部按摩,觀察其對(duì)老年患者睡眠質(zhì)量和血壓控制方面的影響。該研究選取2017年1月—2019年1月為研究時(shí)段,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    采用隨機(jī)分組法將新疆阜康市博峰社區(qū)的高血壓老年患者進(jìn)行分組研究。將其中42例患者納入常規(guī)組,剩余42例納入試驗(yàn)組,兩組患者的年齡范圍分別在 64~73 歲、62~74 歲,平均值分別為(68.2±2.3)歲、(67.9±2.6)歲;男女性別比例分別是 29:13、28:14,。 入選標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù) (Pittsburgh sleep quality index,PSQI)[4]的檢測(cè)顯示,得分≧7 分;(2)小學(xué)及其以上學(xué)歷,熟練掌握基礎(chǔ)的聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě);(3)并與實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前一周內(nèi)未接受過(guò)其他的足部按摩治療;(4)患者的依從性和配合度較高,自愿參加該次研究并已簽訂知情同意書(shū)。篩除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重的肝腎功能和心臟功能衰竭的患者;(2)患者存在嚴(yán)重的精神障礙,無(wú)法用語(yǔ)言溝通;(3)患者足部皮膚的完整性受損或存在嚴(yán)重的腳氣和炎癥。兩組患者的相關(guān)資料經(jīng)檢驗(yàn)顯示,結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),組間可以比較。

    1.2 方法

    常規(guī)組的患者經(jīng)相關(guān)檢查后實(shí)施常規(guī)治療,具體措施:(1)有主治醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患者實(shí)施常規(guī)降壓藥物治療,發(fā)放高血壓疾病的健康教育手冊(cè);(2)參照“五定原則”監(jiān)測(cè)患者的血壓;(3)對(duì)患者的每日的飲食進(jìn)行干預(yù),指導(dǎo)患者飲食應(yīng)以清淡為主,禁止服用高鹽、高油的食物,減少鈉的攝入,禁煙禁酒和任何對(duì)血壓和患者睡眠質(zhì)量有影響的食物;(4)疏導(dǎo)患者的心理,告知患者保持平和樂(lè)觀的心態(tài),可根據(jù)自身的情況適量地進(jìn)行運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)不可過(guò)于激烈。

    試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上增加足部的穴位按摩,患者每日洗腳過(guò)后取仰臥位,自然地伸直雙腿,按摩人員在搓熱雙手后按摩腳部大拇指根部橫紋的中心位置,時(shí)長(zhǎng)約在2 min左右;隨后按壓患者足部的涌泉穴,時(shí)長(zhǎng)為4 min左右,按壓的力度由輕至重;緊接著沿著大小魚(yú)際的位置按摩整個(gè)足底,時(shí)長(zhǎng)約為2 min,然后再按壓一次患者腳部大拇指根部橫紋的中心位置2 min左右,最后轉(zhuǎn)動(dòng)患者的腳踝,向內(nèi)和向外各旋轉(zhuǎn)10次,兩只腳均需按摩1次,按摩的時(shí)間應(yīng)避開(kāi)飯前和飯后1 h,按摩的力度以患者耐受為宜,按摩結(jié)束后測(cè)量患者的血壓,30 min后提醒患者飲用500 mL左右的溫水。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)參考PSQI就患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行測(cè)定,總共包括7個(gè)維度,分別采用4級(jí)評(píng)分法,總分為21分,分?jǐn)?shù)的高低與患者的睡眠障礙呈正相關(guān)性[5]。

    (2)與研究開(kāi)始前一周內(nèi)每天在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)測(cè)量患者的血壓,取平均值,于試驗(yàn)開(kāi)始之日起一周內(nèi)在相同的時(shí)間內(nèi)測(cè)量患者的血壓,取平均值,對(duì)比兩組血壓的控制情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組的睡眠質(zhì)量

    研究前,常規(guī)組和試驗(yàn)組的PSQI指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究后兩組的PSQI指數(shù)較研究前相比,均發(fā)生不同程度的降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但試驗(yàn)組的改善情況明顯更優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者 PSQI指數(shù)的比較[(±s),分]

    表1 兩組患者 PSQI指數(shù)的比較[(±s),分]

    組別研究前研究后t值 P值常規(guī)組(n=42)試驗(yàn)組(n=42)t值P值15.2±3.315.3±3.10.1430.88710.9±3.56.4±3.26.1500.0005.79312.9460.0000.000

    2.2 比較兩組的血壓情況

    研究前,兩組患者的收縮壓和舒張壓均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究后,試驗(yàn)組收縮壓和舒張壓的控制情況明顯優(yōu)于常規(guī)組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者研究前后血壓的控制情況比較[(±s),mmHg]

    表2 兩組患者研究前后血壓的控制情況比較[(±s),mmHg]

    組別收縮壓研究前 研究后舒張壓研究前 研究后常規(guī)組(n=42)試驗(yàn)組(n=42)t值P值148.6±6.5147.9±6.30.5010.618138.4±5.3125.6±4.811.6010.00093.3±5.494.1±4.80.7180.47586.7±5.476.8±4.98.7990.000

    3 討論

    穴位按摩是作用于人體表面,連接穴位經(jīng)絡(luò),溝通組織器官的治療手法。人體的血壓的變化會(huì)隨著晝夜情況的不同動(dòng)態(tài)的呈現(xiàn)雙峰一谷的現(xiàn)象,當(dāng)夜晚來(lái)臨時(shí),交感神經(jīng)的活性下降增強(qiáng)了副交感神經(jīng)的活性,使心輸出量和外周血管的阻力均出現(xiàn)不同程度的降低[6]。而失眠患者會(huì)因情緒的影響使大腦皮層功能失調(diào),激活了交感神經(jīng)的興奮性增加外周血管的阻力,是血壓出現(xiàn)不同程度的增高,另外因失眠導(dǎo)致機(jī)體的體液功能失調(diào),體液因子的節(jié)律性發(fā)生改變,大量釋放血管緊張素,導(dǎo)致血壓的升高。

    中醫(yī)認(rèn)為失眠屬于“不寐”的范疇多由氣血陰陽(yáng)失衡所引起,而高血壓的發(fā)生與腎、肝、脾等臟器均有密切的關(guān)系,多因血脈不調(diào)所致[7]。人體的足部分布大量的穴位,人體的四肢百骸、五臟六腑在此區(qū)域均有相對(duì)應(yīng)的反射區(qū)域,通過(guò)對(duì)足部不同區(qū)域的按摩可以直接舒筋活血,刺激經(jīng)絡(luò),經(jīng)過(guò)循經(jīng)導(dǎo)氣來(lái)有效的控制血壓[8],與該文研究結(jié)果一致,試驗(yàn)組的經(jīng)足部按摩后血壓的控制情況明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異顯著 (P<0.05)。另外,按摩因其手法的輕柔和節(jié)律性,可增強(qiáng)肌肉、神經(jīng)和大腦皮層的抑制作用,便于人體的放松,可以很快地進(jìn)入睡眠狀態(tài),提高患者的睡眠質(zhì)量。經(jīng)研究證實(shí)[9],穴位按摩可以增強(qiáng)人體神經(jīng)的興奮性,釋放更多的復(fù)合胺和5-羥色胺,從而促進(jìn)患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。與該文研究結(jié)果一致,試驗(yàn)組患者研究后的PSQI指數(shù)的改善情況更優(yōu)于常規(guī)組,患者的睡眠質(zhì)量得到顯著的提高。因此,對(duì)于高血壓患者可以通過(guò)足部按摩的方式疏通患者足底的經(jīng)絡(luò),經(jīng)各反射區(qū)的作用人體的神經(jīng)和大腦皮層,從而改善患者的睡眠情況,從而控制患者的血壓。而且在對(duì)患者按摩的過(guò)程中,可以通過(guò)與患者之間的溝通,對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理,了解患者內(nèi)心的想法,便于疏導(dǎo)患者緊張不安的情緒,調(diào)節(jié)人體神經(jīng),穩(wěn)定植物神經(jīng)和內(nèi)分泌的功能,避免血管處于長(zhǎng)期的收縮狀態(tài),減輕血流對(duì)管壁的壓力,進(jìn)而增加的降壓的效果,使患者的血壓處于穩(wěn)定的狀態(tài)[10]。

    綜上所述,利用足部按摩的方式,可以有效地改善患者的睡眠情況,對(duì)于高血壓老年的患者而言,挺高了睡眠質(zhì)量,起到顯著的降壓效果,應(yīng)用效果顯著。

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