穴位敷貼加中藥浴足治療中風(fēng)后遺癥療效觀察及護(hù)理研究

徐陸曼

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

中風(fēng)是臨床中的一種常見疾病，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)主要是由于氣血逆亂，出現(xiàn)了風(fēng)、火、痰、瘀等癥狀，導(dǎo)致腦脈麻痹阻或血溢腦脈之外的情況，屬于一種急危重癥，具有發(fā)病率高、致殘率與致死率高等特點(diǎn)[1]。因此，對(duì)于中風(fēng)后遺癥患者來說，必須要采取切實(shí)有效的康復(fù)治療措施，并輔以良好的護(hù)理干預(yù)，以此來改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)效果[2]。該次研究了2017年4月—2018年6月期間收治的90例中風(fēng)后遺癥患者，分析了穴位敷貼聯(lián)合中藥浴足治療中風(fēng)后遺癥中的臨床療效及護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于收治的90例中風(fēng)后遺癥患者。其中，對(duì)照組45例患者中，男患者25例，女患者20例，患者的年齡在 53～82 歲；平均年齡（67.32±4.85）歲；患者病程在 4 個(gè)月～10 年，平均病程（13.48±2.57）個(gè)月；研究組45例患者中，男患者24例，女患者21例，患者的年齡在 54～83 歲；平均年齡（68.48±5.21）歲；患者病程在 5個(gè)月～8年，平均病程（15.21±3.43）個(gè)月；所有患者中，半身不遂者57例，上肢不遂者26例，下肢不遂者7例；所有患者在各項(xiàng)一般資料中均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療：給予患者口服80 mg阿司匹林片，3次/d；30 mg心腦舒通膠囊，3次/d；血糖較高者控制患者的血糖水平，血壓較高者控制患者血壓等高危因素。

研究組采用穴位敷貼聯(lián)合中藥浴足進(jìn)行治療：使用穴位敷貼治療貼進(jìn)行治療。對(duì)于上肢不遂者，選取肩髃、曲池、外觀、合谷等穴位；下肢不遂者選取陽陵泉、足三里、懸鐘、環(huán)跳等穴位；使用酒精消毒后，貼敷于患者相應(yīng)穴位，24 h后揭去，1～2 h再貼新的穴位貼敷，1次/d，持續(xù)治療2周為一個(gè)療程。同時(shí)，將煎煮好的桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、地龍、川烏、僵蠶、木通、羌活以及威靈仙等中藥材倒入足浴盆中，保持恒溫，500 mL藥液量加入2000 mL的水，水溫控制在40℃～45℃，浸泡20 min～30 min，1次/d，持續(xù)兩周為一個(gè)療程。

1.3 護(hù)理方法

兩組患者在臨床治療的基礎(chǔ)上，均輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施：（1）心理護(hù)理：大部分患者在經(jīng)歷過中風(fēng)后，由于受到疾病的影響，往往會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，尤其是對(duì)于半身不遂與生活不能自理的患者來說，其不良情緒更加顯著。因此，對(duì)于此類患者，護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行有效的評(píng)估，針對(duì)患者的實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解自身的不良情緒，提高患者的信心，促使患者能夠保持一個(gè)良好的心態(tài)；（2）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的個(gè)人喜好與病情特點(diǎn)，為其制訂科學(xué)的飲食計(jì)劃；飲食主要以清淡、高纖維、高維生素、易消化的食物為主，確保患者的營養(yǎng)充足；若存在肝腎陰虛者，則給予患者多食黑木耳、黑芝麻等食物；若存在氣虛血瘀者，則給予患者多食薏米粥等食物；高血壓者則給予低鹽食物；（3）康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制訂康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，確?；颊呙刻斓倪\(yùn)動(dòng)量；并在患者進(jìn)行訓(xùn)練的過程中，嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，針對(duì)患者的訓(xùn)練情況，不斷調(diào)整訓(xùn)練量與強(qiáng)度。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者臨床治療效果；其中，患者治療后，原有臨床癥狀消失，肌力正常，肢體功能恢復(fù)正常，能夠正常走路即為顯效；患者治療后，原有癥狀好轉(zhuǎn)，肢體運(yùn)動(dòng)功能改善即為有效；患者治療后，原有臨床癥狀、體征均沒有明顯改善，即為無效。同時(shí)，依照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)比兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損（NHISS）情況，得分越低，則表明患者神經(jīng)功能越好；根據(jù)生活能力評(píng)分量表（ADL）對(duì)比兩組患者日常生活能力。得分越高，則表明患者日常生活能力越好[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)患者的各項(xiàng)癥狀評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；計(jì)量資料均采用（±s）標(biāo)識(shí)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示；計(jì)數(shù)與等級(jí)資料則使用頻數(shù)標(biāo)識(shí)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，兩組之間對(duì)比以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效對(duì)比

治療后，研究組患者臨床治療的總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者治療后臨床效果對(duì)比

2.2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表2 所示。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別NIHSS治療前 治療后ADL治療前 治療后研究組（n=45）對(duì)照組（n=45）t值P值29.75±5.6329.29±5.360.39690.69248.34±1.1213.41±1.6816.84440.000015.34±6.4515.86±6.070.39380.694769.23±15.4249.68±13.016.50030.0000

3 討論

中風(fēng)是臨床中的一種常見疾病，通常情況患者在中風(fēng)后出現(xiàn)偏癱的原因主要包含了兩個(gè)方面：血管病變基礎(chǔ)與血管中流動(dòng)著的血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)；前者主要以動(dòng)脈重要硬化或高血壓性細(xì)小動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎為主；后者則主要為血液成分改變與血壓因素導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)改變[4]。在中風(fēng)后遺癥患者的臨床治療中，常規(guī)西藥治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練雖具有一定的臨床效果，但治療效果往往不夠理想；因此，中醫(yī)治療被廣泛地應(yīng)用在中風(fēng)后遺癥患者的臨床治療中；其中，最為常見的治療方法主要為穴位敷貼與中藥足??；穴位敷貼主要是通過穴位貼敷藥劑，能夠發(fā)射出生物波，作用于人體中，從而產(chǎn)生生物共振的效益，激發(fā)機(jī)體細(xì)胞的活性，改善人體微循環(huán)與新陳代謝，提高組織供養(yǎng)，促進(jìn)人體所需要的生物酶合成[5]。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體五臟六腑在腳上都有相應(yīng)的投影，足部屬于足三里經(jīng)的起始點(diǎn)，也是足三陽經(jīng)的終止點(diǎn)。中藥足浴主要是通過中藥煎煮取汁浴足的一種保健方法，該次藥方中桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、地龍、川烏、僵蠶、木通、羌活以及威靈仙等中藥材均能夠起到活血化瘀、理氣通絡(luò)之功效[6]；且通過中藥浴足的方式，能夠促進(jìn)機(jī)體局部溫度的增高與血液流動(dòng)速度，擴(kuò)張患者毛細(xì)血管，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝水平，進(jìn)一步改善患者的細(xì)胞營養(yǎng)與機(jī)體功能。

根據(jù)臨床研究表明，在患者治療的過程中，輔以良好的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的治療效果，改善患者的臨床癥狀[7]。因此，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，需要從患者的心理、飲食以及康復(fù)訓(xùn)練等方面輔以良好的護(hù)理干預(yù)；幫助患者改善自身的不良情緒，提高患者的依從性；同時(shí)，還需要為其制訂科學(xué)的飲食計(jì)劃與康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，以此來進(jìn)一步提高患者的治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)[8]。在該次研究中：研究組患者采用穴位敷貼聯(lián)合中藥浴足進(jìn)行治療后，45例患者僅有1例無效情況，患者臨床治療的總有效率為97.78%（44/45）；對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療后，45例患者中共出現(xiàn)了7例無效情況，患者臨床治療的總有效率為84.44%（38/45）；由此可見，研究組患者臨床治療的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且在治療前，研究組患者NIHSS評(píng)分與ADL 評(píng)分分別為：（29.75±5.63）分與（15.34±6.45）分；對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分分別為：（29.29±5.36）分與（15.86±6.07）分；由此可見，治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；治療后，研究組患者NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分分別為：（8.34±1.12）分與（69.23±15.42）分；對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分與 ADL 評(píng)分分別為：（13.41±1.68）分與（49.68±13.01）分；由此可見，治療后研究組患者NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分均顯著由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

綜上所述，相比于常規(guī)西藥治療，穴位貼敷聯(lián)合中藥浴足能夠有效提高患者的臨床療效，改善患者的神經(jīng)功能缺損情況與日常生活能力，在中風(fēng)后遺癥患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。