中藥足浴聯(lián)合耳穴貼壓法對(duì)精神病患者失眠癥干預(yù)作用的臨床研究

梁靜，高雪燕

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266000）

失眠癥是精神疾病患者常見(jiàn)的伴隨癥狀之一[1]。精神疾病患者失眠可能是因?yàn)槭甙Y本身是患者患有的精神疾病的癥狀之一[2]，也有可能是因?yàn)榫窦膊?dǎo)致的并發(fā)癥，總之，失眠癥對(duì)精神疾病患者而言十分危險(xiǎn)，因?yàn)槭甙Y是精神疾病患者病發(fā)前的重大危險(xiǎn)因子。長(zhǎng)期失眠會(huì)影響精神疾病患者的護(hù)理治療，不利于疾病的恢復(fù)，因此，需采取有效措施對(duì)精神病失眠癥進(jìn)行治療及護(hù)理，該研究通過(guò)對(duì)2018年1月—2019年1月在該院確診精神疾病伴失眠癥狀的120例患者，分為兩組進(jìn)行一般治療手段及中藥足浴聯(lián)合耳穴貼壓法治療精神病失眠癥的對(duì)比，下文將研究結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象為在該院確診精神疾病伴失眠癥狀的120例患者，隨機(jī)分為兩組，每組60例，實(shí)驗(yàn)組中，男患28例，女患32例，年齡為25～65歲，平均年齡為（33.54±4.56）歲，患者病程最長(zhǎng)為 26年，最短為46 d，平均病程為（6.89±2.65）年。 對(duì)照組中，男患 30例，女患30例，年齡為24～66歲，平均年齡為（38.75±4.44）歲，患者最長(zhǎng)病程為20年，最短為36 d，平均病程為（8.24±3.12）年。經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)；（1）患者不配合治療工作者；（2）存在心、肝、腎等多器官障礙者；（3）妊娠或哺乳期婦女；（4）由于其個(gè)人因素拒絕治療者；經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者年齡、性別、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療護(hù)理，每晚睡前指導(dǎo)患者口服具有安眠功能藥物。實(shí)驗(yàn)組患者采用中藥足浴聯(lián)合耳穴貼壓法進(jìn)行精神病失眠癥的治療，將茯神15 g、刺五加10 g、五味子 10 g、丹參 20 g、桂枝 5 g、夜交藤20 g、合歡皮 15 g、百合 10 g、艾葉 5 g、干荷葉 5 g、紅花五克冷水浸泡30 min后，放入藥鍋中武火煮沸后使用文火煎煮30 min左右即可[3]，將藥物與清水兌至38～45℃以內(nèi)，睡前或者晚飯后1 h左右浸泡雙腳30 min。耳穴按壓需對(duì)患者耳郭皮膚進(jìn)行消毒后，將耳穴貼貼于患者的交感、神門、皮質(zhì)下等穴位，指導(dǎo)患者每天按壓穴位4～6次左右，感覺(jué)耳部有酸痛感、脹痛感、發(fā)熱即可，無(wú)須過(guò)度用力，避免損傷皮膚。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均經(jīng)一個(gè)月護(hù)理治療，觀察兩組患者的治療效果，臨床治療提示有效的標(biāo)準(zhǔn)為，失眠癥狀得到改善，睡眠時(shí)間較治療前相比增加3 h以上。臨床治療提示顯效的標(biāo)準(zhǔn)為失眠癥狀得到改善，睡眠時(shí)間明顯好轉(zhuǎn)，且時(shí)間較治療前相比增加3 h以上。臨床治療提示無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)為睡眠質(zhì)量無(wú)改善或失眠癥狀加重。

對(duì)兩組患者治療前后的SAS評(píng)分進(jìn)行比較，焦慮自評(píng)量表由20道題目組成，每個(gè)題目分值為1～4分。SAS評(píng)分是指，20道題目的分值相加乘以1.25，即為SAS評(píng)分。評(píng)分越高提示焦慮程度越重[4]。

對(duì)兩組患者治療前后的PSQI評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，量表包括19條自評(píng)題目及5條他評(píng)題目，將其分為7個(gè)成分，每個(gè)成分分值為0～3分，PSQI總分為7個(gè)成分的分值相加，范圍為0～21，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果錄入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，表示用（±s），計(jì)數(shù)資料表示用[n(%)]，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 治愈率對(duì)比

兩組患者精神病失眠癥治愈率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者精神病失眠癥治愈率對(duì)比

2.2 SAS評(píng)分對(duì)比

兩組患者精神病失眠癥治療前后SAS評(píng)分對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組治療前評(píng)分與對(duì)照組治療前評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后評(píng)分明顯低于對(duì)照組治療后評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者 SAS評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者 SAS評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

分組治療前S A S評(píng)分 治療后S A S評(píng)分實(shí)驗(yàn)組（n=60）對(duì)照組（n=60）t值P值55.89±12.4554.88±11.780.4560.64841.35±12.2248.79±13.253.1970.001

2.3 PSQI評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療前后的PSQI評(píng)分對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組治療前評(píng)分與對(duì)照組治療前評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后評(píng)分明顯低于對(duì)照組治療后評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組患者 PSQI評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組患者 PSQI評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

分組治療前P S Q I評(píng)分 治療后P S Q I評(píng)分實(shí)驗(yàn)組（n=60）對(duì)照組（n=60）t值P值14.33±2.4513.94±2.240.9100.3646.78±3.4510.94±2.287.7920.000

3 討論

精神病失眠癥的臨床主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：（1）睡眠過(guò)程中出現(xiàn)障礙，例如，入睡比較困難以及整體睡眠質(zhì)量下降導(dǎo)致的睡眠時(shí)間較之間相比明顯減少。（2）日間功能認(rèn)知出現(xiàn)障礙，主要表現(xiàn)為白天嗜睡，注意力下降后導(dǎo)致的工作生活能力下降，記憶力受其影響而下降。（3）大腦功能障礙以及周圍植物神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致的血壓升高或降低，心悸胸悶氣短，呼吸困難。胃部不適，頭痛腰痛。自身情緒難以控制，易大喜大悲大怒，以及性功能減退。對(duì)于精神病失眠癥的治療中需要醫(yī)生注意對(duì)患者原發(fā)病的控制以及治療，不能單獨(dú)治療其中一方的病癥，以免造成惡性循環(huán)。在精神病失眠癥患者的治療中推薦使用中藥足浴聯(lián)合耳穴貼壓法，因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為失眠主要是因?yàn)殛庩?yáng)失調(diào)導(dǎo)致的，通過(guò)中藥足浴藥物起到安神、除煩、活血通絡(luò)止痛的作用，輔助進(jìn)行耳穴按壓，起到調(diào)節(jié)患者神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使精神病患者的失眠癥在無(wú)任何不良反應(yīng)的治療下得到緩解直至治愈。研究結(jié)果提示使用中藥足浴聯(lián)合耳穴貼壓法的總有效率明顯高于使用一般治療手段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在治療精神病合并失眠癥患者時(shí)選擇中藥足浴聯(lián)合耳穴貼壓法進(jìn)行治療能夠有效提升治療的總有效率，值得在臨床上推廣使用。