核素靜脈和淋巴顯像在下肢浮腫患者中的應(yīng)用

朱雁冬

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東濟(jì)寧 272000）

下肢浮腫，即小腿水腫，是患者小腿血管外的組織間隙中有過(guò)多的體液積聚這一問(wèn)題，發(fā)生水腫的組織會(huì)隨著時(shí)間而出現(xiàn)體積增大、顏色蒼白的問(wèn)題，鏡下可見(jiàn)水腫液積于細(xì)胞和纖維結(jié)締組織之間或腔隙內(nèi)浮腫狀，是臨床上的一種較為常見(jiàn)的疾病，需要醫(yī)護(hù)人員給予患者針對(duì)性的診斷，進(jìn)而根據(jù)診斷結(jié)果給予患者針對(duì)性的治療，從而為患者疾病問(wèn)題的改善提供更多的幫助[1-2]。為此該院將2018年10月—2019年5月期間收治的103例下肢浮腫患者進(jìn)行了疾病診斷研究報(bào)告的制定，制定的診斷內(nèi)容現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的103例下肢浮腫患者作為研究對(duì)象，并將所有患者依照診斷方法的差異分組為A組（n=52例）和B組（n=51例）。其中A組中男性患者25例，女性患者27例，患者年齡26～77歲，均值為（51.35±1.16）歲。另一組B組男性患者26例，女性患者 25 例，患者年齡 27～76 歲，均值為（51.48±1.22）歲。在年齡和性別等一般資料的比較方面，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

B組：磁共振成像檢測(cè)技術(shù)的運(yùn)用。在對(duì)患者進(jìn)行診斷期間為保證檢測(cè)質(zhì)量，檢測(cè)人員需要使用超導(dǎo)磁共振成像儀對(duì)患者進(jìn)行疾病的診斷，并且需要對(duì)儀器的參數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格的設(shè)置。進(jìn)而指導(dǎo)患者以平臥體位的姿勢(shì)進(jìn)行疾病的診斷，頭部偏向一側(cè)，并且將患者需要檢測(cè)的小腿進(jìn)行適當(dāng)抬高，確?；颊哒麄€(gè)身體處于水平狀態(tài)，以患者踝部開(kāi)始直到下腹位置作為掃描范圍。初始對(duì)患者小腿下腹位置分別進(jìn)行三個(gè)階段掃描。經(jīng)過(guò)檢測(cè)后若發(fā)現(xiàn)患者健側(cè)脛靜脈處存在顯影方面的問(wèn)題，可將造影劑注入其中并進(jìn)行掃描檢查，時(shí)間控制在15 s左右，從而檢測(cè)出患者存在問(wèn)題的部位。A組：核素靜脈和淋巴顯像的檢測(cè)。檢測(cè)期間，指導(dǎo)患者以仰臥位的姿勢(shì)接受診斷，在患者雙足背靜脈的位置進(jìn)行靜脈通道的建立，并分別在雙踝關(guān)節(jié)上方扎彈力繃帶后將99Tcm-MAA185MBq(5 mci)注入其中。之后立即以5 m/min的速度自足至頭方向行雙下肢靜脈顯像。隨后幫助患者將彈力繃帶予以松綁，依同法再行顯像，從而探究出患者存在的問(wèn)題。而在對(duì)患者進(jìn)行淋巴顯像的檢測(cè)期間，檢測(cè)人員需要在患者雙足趾Ⅰ、Ⅱ間皮下注射99Tcm-DX74MBq(2 mci)，指導(dǎo)患者進(jìn)行30 min的休息，之后指導(dǎo)患者以仰臥位的姿勢(shì)接受檢查，同時(shí)以5 m/min的速度自足至頭方向行雙下肢淋巴顯像，從而幫助患者檢測(cè)出存在問(wèn)題的地方。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者診斷后的特異度和靈敏度。（2）分析和比較兩組患者診斷后診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，相關(guān)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別通過(guò)（±s）和[n(%)]進(jìn)行表示，對(duì)兩組患者的資料進(jìn)行比較時(shí)將t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)運(yùn)用其中。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷后特異度和靈敏度的比較

在診斷后的特異度和靈敏度的比較方面，A組均顯著優(yōu)于B組，二者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者診斷后特異度和靈敏度的比較[n(%)]

2.2 兩組患者診斷后診斷準(zhǔn)確率的比較

在診斷準(zhǔn)確率問(wèn)題的比較方面，A組的準(zhǔn)確率顯著高于B組的準(zhǔn)確率，二者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者診斷后診斷準(zhǔn)確率的比較

3 討論

缺乏運(yùn)動(dòng)、肌耐力差的肉松型和腿部脂肪肥厚、易流汗的象腿型等因素是患者引起下肢浮腫問(wèn)題的主要原因，不僅不利于患者正常生活的開(kāi)展，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生劇烈的疼痛，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的持續(xù)下降[3-4]。患者患上這方面的疾病之后，若不對(duì)患者及時(shí)采取針對(duì)性的措施進(jìn)行問(wèn)題的解決，就會(huì)導(dǎo)致患者病情的持續(xù)惡化，甚至還會(huì)給患者的家庭和社會(huì)造成經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。對(duì)患者進(jìn)行疾病的針對(duì)性的診斷，并結(jié)合診斷內(nèi)容給予患者針對(duì)性的治療是有效幫助患者改善自身身體健康的有效措施。

以往檢測(cè)人員通常使用磁共振成像檢測(cè)技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)單、方便的優(yōu)勢(shì)，能夠?yàn)榛颊呒膊≈委煹倪M(jìn)行提供便利條件[5-6]。而隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的持續(xù)提升，將核素靜脈和淋巴顯像的檢測(cè)技術(shù)運(yùn)用其中也逐漸得到廣泛的運(yùn)用。通過(guò)這一技術(shù)的運(yùn)用，不僅可以觀察下肢靜脈情況，又可以協(xié)助診斷肺栓塞，是幫助患者進(jìn)行疾病診斷和治療的有效措施，有利于患者身體健康水平的持續(xù)提升[7-8]。

結(jié)合研究，核素靜脈和淋巴顯像技術(shù)在下肢浮腫診斷中的運(yùn)用，其在特異度和靈敏度的比較方面均顯著優(yōu)于接受磁共振成像檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行診斷的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以此表明，下肢浮腫診斷過(guò)程中，檢測(cè)人員將核素靜脈和淋巴顯像技術(shù)運(yùn)用其中可以將患者疾病狀況清楚地顯示出來(lái)，診斷準(zhǔn)確率極高，能夠更好地幫助患者診斷和治療疾病，值得臨床推廣。