陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響

吳熠

[摘要] 目的 探究和分析陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法 方便選擇自2017年8月—2018年8月在該院行尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)的82例體檢患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和研究組，每組41例，對(duì)照組采用常規(guī)方法采集尿液，研究組采用抑制陰道分泌物流出方法采集尿液，對(duì)比兩組患者尿糖、蛋白質(zhì)、pH值等尿常規(guī)指標(biāo)水平檢出情況及尿液標(biāo)本中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽及上皮細(xì)胞的檢出率。 結(jié)果 研究組患者尿糖、pH值、蛋白質(zhì)水平（3.1±1.2）mmol/L、（7.6±2.3）g/mol、（7.1±1.0）均顯著低于對(duì)照組（6.2±2.3）mmol/L、（10.3±3.4）g/mol、（7.5±1.3），統(tǒng)計(jì)學(xué)分別為（t=8.924，P=0.001、t=7.153，P=0.008、t=7.827，P=0.005）;研究組患者尿液標(biāo)本中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽及上皮細(xì)胞的檢出率（4.9%、43.9%、2.4%、2.4%）均顯著低于對(duì)照組（24.4%、70.7%、19.5%、12.2%），統(tǒng)計(jì)學(xué)分別為（χ2=15.205，P=0.000、χ2=14.678，P=0.000、χ2=7.928，P=0.002、χ2=7.021，P=0.008）。 結(jié)論 陰道分泌物會(huì)直接影響尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果，為保證尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，可采用抑制陰道分泌物流出方法采集其尿液進(jìn)行尿常規(guī)檢查。

[關(guān)鍵詞] 陰道分泌物;尿常規(guī);臨床檢驗(yàn);影響

[中圖分類號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）07（a）-0165-03

Effect of Vaginal Secretion on Routine Clinical Test Results of Urine

WU Yi

Department of Clinical Laboratory， West China Guang'an Hospital， Sichuan University， Guang'an Sichuan Province， 638000 China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the effect of vaginal secretions on routine urine test results. Methods Convenient select eighty-two physical examination patients who underwent routine urinalysis in our hospital from August 2017 to August 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into a control group and a study group， with 41 patients in each group. The control group collected urine by routine methods. The study group used urine to inhibit the secretion of vaginal secretions. The urine samples， urine， protein， pH and other urine routine indicators were compared and the white blood cells and red blood cells， detection rate of nitrite and epithelial cells in urine samples were compared. Results Urine， pH and protein levels （3.1±1.2） mmol/L， （7.6±2.3） g/mol， and （7.1±1.0） were significantly lower in the study group than in the control group （6.2±2.3） mmol/L， （10.3±3.4） g/mol， （7.5±1.3）， statistically （t=8.924， P=0.001， t=7.153， P=0.008， t=7.827， P=0.005）; the detection rate （4.9%， 43.9%， 2.4%， 2.4%） of leukocytes， red blood cells， nitrite and epithelial cells in the urine samples of the study group were significantly lower than those in the control group （24.4%， 70.7%， 19.5%， 12.2%）， the statistics were （χ2=15.205， P=0.000， χ2=14.678， P=0.000， χ2=7.928， P=0.002， χ2=7.021， P=0.008）. Conclusion The vaginal secretions will directly affect the routine urine test results. In order to ensure the accuracy of the urine routine test results， the urine can be collected by the method of inhibiting vaginal secretion.

[Key words] Vaginal secretions; Urine routine; Clinical examination; Influence

尿常規(guī)是臨床進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的三大常規(guī)項(xiàng)目之一，通過該項(xiàng)目檢查不僅能有效幫助臨床判斷受檢人員是否存在影響尿液改變的疾病，同時(shí)還能診斷其否是存在糖尿病、肝膽疾患、血液病等全身性病變，從而為其治療提供可靠的依據(jù)[1]。然而，在實(shí)際臨床檢驗(yàn)過程中，受女性尿道口與肛門、陰道距離較近這一生理結(jié)構(gòu)的影響，常會(huì)導(dǎo)致其陰道分泌物流入到患者尿液采集標(biāo)本中，從而影響尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，進(jìn)而會(huì)造成臨床診斷的誤診或漏診，以及影響患者的預(yù)后治療效果，因此，需積極探尋有效的對(duì)策防止陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響[2]。該文方便選取2017年8月—2018年8月共82例體檢者作為研究對(duì)象，主要分析了陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響，并探究了抑制陰道分泌物流出尿液采集方法對(duì)防止陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇在該院行尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)的82例體檢患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為女性;②患者對(duì)該項(xiàng)研究均已知情并同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究前服用過對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響藥物者;②存在精神障礙疾病者。該項(xiàng)研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和研究組，每組41例，對(duì)照組患者年齡分布：21～58歲，平均年齡（39.7±2.4）歲，其中，盆腔炎者19例、陰道炎者22例;研究組患者年齡分布：23～57歲，平均年齡（39.5±2.6）歲，其中，盆腔炎者17例、陰道炎者24例，兩組患者的年齡、基礎(chǔ)疾病類型等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法采集尿液，采集尿液標(biāo)本前，告知患者采用清水充分清洗外陰，再采用一次性塑料尿杯取其30 mL中斷尿進(jìn)行送檢。研究組采用抑制陰道分泌物流出方法采集尿液，采集尿液標(biāo)本前，除指導(dǎo)患者采用清水充分清洗外陰外，還需給其采用濃度0.02%的呋喃西林溶液（川衛(wèi)消證字[2002]第007號(hào)）沖洗外陰，在采集尿液時(shí)，用棉球堵塞陰道開口位置，防止陰道分泌物流入尿液標(biāo)本中，同樣取30 mL中斷尿進(jìn)行送檢[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者尿糖、蛋白質(zhì)、pH值等尿常規(guī)指標(biāo)水平檢出情況及尿液標(biāo)本中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽及上皮細(xì)胞的檢出率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者尿糖、pH值、蛋白質(zhì)等尿常規(guī)指標(biāo)水平檢出情況對(duì)比

研究組患者尿糖、pH值、蛋白質(zhì)水平均顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者尿液標(biāo)本中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽及上皮細(xì)胞檢出率對(duì)比

研究組患者尿液標(biāo)本中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽及上皮細(xì)胞的檢出率均顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

3.1? 尿常規(guī)檢驗(yàn)臨床意義

在臨床上，尿常規(guī)檢驗(yàn)是一項(xiàng)不可忽視的初步檢查，其診斷結(jié)果可作為臨床評(píng)估和判斷患者是否存在早期腎臟病變、尿路病變、全身性病變等的重要依據(jù)，同時(shí)還能為臨床疾病的治療提供有效參考，因此，保證尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)提高臨床疾病診治效果具有重要的促進(jìn)意義[4]。

3.2? 女性陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響

在尿常規(guī)檢驗(yàn)過程中，受女性陰道口、尿道口與肛門距離較近這一生理結(jié)構(gòu)的影響，常會(huì)導(dǎo)致其陰道分泌物自陰道口流出對(duì)尿常規(guī)檢查標(biāo)本產(chǎn)生污染[5]。不少臨床研究表明，陰道分泌物是女性隨意尿檢標(biāo)本被污染的最常見因素之一，約占樣本污染物總量的80% 以上[6]。女性陰道分泌物主要是指經(jīng)陰道粘膜滲出、子宮內(nèi)膜腺體及宮頸腺體分泌混合組成的白帶，其中含有白細(xì)胞、經(jīng)期前產(chǎn)生的紅細(xì)胞、陰道上皮脫落的細(xì)胞及其他非致病細(xì)菌等，一旦其進(jìn)入患者尿液標(biāo)本中，將會(huì)導(dǎo)致其尿液標(biāo)本中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞的檢出率及尿糖、蛋白質(zhì)水平明顯升高，且陰道分泌物多呈弱酸性，因此，其還會(huì)降低患者尿常規(guī)pH值，從而影響其整體尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[7]。女性正常月經(jīng)流出的經(jīng)血也屬于陰道分泌物，其會(huì)導(dǎo)致女性尿液中的紅細(xì)胞含量增加，從而會(huì)引發(fā)檢測(cè)人員對(duì)女性檢查結(jié)果作出失誤判斷，將其誤診為尿液隱血[8]。另外，還有部分陰道分泌物還可引發(fā)高度緩沖尿、堿性尿和高比重尿，從而會(huì)導(dǎo)致女性尿液中的硝酸鹽檢出率升高，呈現(xiàn)亞硝酸鹽假陽性檢驗(yàn)結(jié)果[9]。陰道分泌物在女性尿液中產(chǎn)生的各種污染，不僅會(huì)對(duì)其尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性造成一定干擾，同時(shí)還可能導(dǎo)致臨床采用尿液檢驗(yàn)報(bào)告對(duì)女性患者病情作出錯(cuò)誤診斷，從而對(duì)患者疾病的后續(xù)治療產(chǎn)生不利影響，因此，在檢驗(yàn)過程中，臨床需積極探尋有效干預(yù)對(duì)策降低女性陰道分泌物對(duì)其尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響[10]。

3.3? 抑制女性陰道分泌物流出方法在尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用方法及效果

為消除和降低女性陰道分泌物對(duì)其尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響，可采用抑制陰道分泌物流出方法采集尿液，也即取樣前采用醫(yī)用棉球?qū)⒒颊邥?huì)陰部擦拭干凈或指導(dǎo)患者認(rèn)真做好外陰的清潔，以將尿道口、會(huì)因皺襞位置的分泌物清除干凈，另外，還可采用干燥棉球堵住陰道開口位置，以避免陰道分泌物混入采集的尿液標(biāo)本中，才能最大限度地避免陰道分泌物污染尿常規(guī)檢查標(biāo)本，進(jìn)而能有效保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[11]。為確保尿常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，檢測(cè)人員最好采用無菌試管采集患者中段尿標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。

該研究中，對(duì)兩組行尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)的患者分別行常規(guī)方法采集尿液和抑制陰道分泌物流出方法采集尿液，對(duì)比其檢測(cè)結(jié)果，結(jié)果顯示，采用抑制陰道分泌物流出方法采集尿液組患者尿糖、pH值、蛋白質(zhì)水平（3.1±1.2）mmol/L、（7.6±2.3）g/mol、（7.1±1.0）及白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽及上皮細(xì)胞的檢出率（4.9%、43.9%、2.4%、2.4%）均顯著低于常規(guī)方法采集尿液組（6.2±2.3）mmol/L、（10.3±3.4）g/mol、（7.5±1.3）、24.4%、70.7%、19.5、12.2%），與王麗平[12]報(bào)告中得出的采用抑制陰道分泌物流出尿液采集方法檢測(cè)的白細(xì)胞檢出率（5.33%）、紅細(xì)胞檢出率（45.08%）、亞硝酸鹽檢出率（1.43%）、上皮細(xì)胞檢出率（0.82%）、尿糖水平（3.13±1.19）mmol/L、蛋白質(zhì)水平（7.67±2.06）L、pH值（7.19±1.01）L均顯著低于采用常規(guī)尿液采集方法檢測(cè)的結(jié)果（25.61%）、（72.54%）、（19.67%）、（9.22%）、（6.18±2.34）mmol/L、（10.28±3.23）mol、（7.45±1.15）結(jié)論基本一致，說明采用抑制陰道分泌物流出方法采集尿液能有效降低陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響，從而能提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，陰道分泌物會(huì)直接影響尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果，為保證尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，可采用抑制陰道分泌物流出方法采集其尿液進(jìn)行尿常規(guī)檢查。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王梅春.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（30）：38-40.

[2]? 王鵬.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（30）：186-187.

[3]? 王霓.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響及預(yù)防對(duì)策探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（28）：56-58.

[4]? 鐘文，鄧啟明，肖成琴.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A4）：167.

[5]? 許薇，鄧凱.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（5）：65.

[6]? 劉俊杰，姜楠.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（6）：62-63.

[7]? 張德力，周偉深.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（3）：153-155.

[8]? Xin Ren，Ruonan Li，Junze Liu，et al.Effects of glyphosate on the ovarian function of pregnant mice， the secretion of hormones and the sex ratio of their fetuses[J].Environmental Pollution，2018，243.

[9]? 沈闐.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策研究[J].心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，2016（10）：157-158.

[10]? 董航.探討陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（31）：85-86.

[11]? Yannick Simonin，Nejla Erkilic， Krishna Damodar，et al.Zika virus induces strong inflammatory responses and impairs homeostasis and function of the human retinal pigment epithelium[J].EBioMedicine，2018.

[12]? 王麗平.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（9）：1086-1088.