CT與MRI對(duì)周圍型肺癌的診斷價(jià)值比較分析

鄒曉光　張寧　樊曉亭

[摘要] 目的 對(duì)比分析CT與MRI對(duì)周圍型肺癌的診斷價(jià)值，為臨床診斷周圍性肺癌提供可參考的依據(jù)。方法 方便選取2017年11月—2018年11月該院收治的周圍性肺癌患者90例，患者均進(jìn)行CT與MRI檢查，比較2種檢查方法對(duì)周圍型肺癌的檢出情況。結(jié)果MRI對(duì)周圍型肺癌患者腫瘤侵犯情況、積液及淋巴結(jié)檢出情況明顯高于CT（P<0.05）。直徑大于5 cm的腫瘤，CT與MRI檢查技術(shù)對(duì)腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征及周圍特征的檢出結(jié)果相近（P>0.05）;直徑3～5 cm的腫瘤，CT檢查技術(shù)對(duì)腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征及周圍特征的檢出結(jié)果優(yōu)于MRI（P<0.05）;直徑<3 cm的腫瘤，CT腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征及周圍特征的檢出結(jié)果優(yōu)于MRI（P<0.05）。MRI與CT對(duì)周圍型肺癌的檢出率分別為40.0%、42.22%，誤診率分別為50.0%、52.22%，兩種檢查方法相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.123、1.002，P>0.05）。結(jié)論CT與MRI檢查技術(shù)均能診斷出周圍型肺癌，兩種檢查方法可以互為補(bǔ)充，CT檢查可以作為診斷周圍型肺癌的重要檢查方法，MRI檢查能夠提供更多的圖像信息，提高臨床診斷率與治療率，在臨床進(jìn)行診斷時(shí)，可根據(jù)患者實(shí)際病情，選擇適合的檢查方法。

[關(guān)鍵詞] CT檢查;MRI檢查;周圍型肺癌;診斷價(jià)值;比較分析

[中圖分類號(hào)] R445.2;R730.44;R734.2? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）07（a）-0162-03

Comparative Analysis of CT and MRI in the Diagnosis of Peripheral Lung Cancer

ZOU Xiao-guang， ZHANG Ning， FAN Xiao-ting

Department of Radiology， Weihai Municipal Second Hospital Affiliated to Qingdao University， Weihai， Shandong Province， 264200 China

[Abstract] Objective To compare the diagnostic value of CT and MRI in peripheral lung cancer， and to provide a reference for clinical diagnosis of peripheral lung cancer. Methods Convenient select a total of 90 patients with peripheral lung cancer admitted to our hospital from November 2017 to November 2018 were enrolled. All patients underwent CT and MRI. The detection of peripheral lung cancer was compared between the two methods. Results MRI was significantly higher than CT in the tumor invasion， effusion and lymph node of patients with peripheral lung cancer （P<0.05）. For tumors with a diameter of larger than 5 cm， the results of CT and MRI were similar to the internal structural features and surrounding features of the tumor （P>0.05）. The tumors with a diameter of 3～5 cm were examined by CT technique for the internal structural features and surrounding features of the tumor. The results were better than MRI （P<0.05）. The tumors with a diameter of cm 3 cm were better than MRI in the internal structural features and surrounding features of CT tumors （P<0.05）. The detection rates of MRI and CT for peripheral lung cancer were 40.0% and 42.22%， respectively， and the misdiagnosis rates were 50.0% and 52.22%， respectively. There was no significant difference between the two methods （χ2=1.123， 1.002，P>0.05）. Conclusion CT and MRI can diagnose peripheral lung cancer. The two methods can complement each other. CT examination can be used as an important method to diagnose peripheral lung cancer. MRI can provide more image information and improve clinical diagnosis rate and the treatment rate， in the clinical diagnosis， according to the actual condition of the patient， choose the appropriate examination method.

[Key words] CT examination; MRI examination; Peripheral lung cancer; Diagnostic value; Comparative analysis

肺癌是呼吸系統(tǒng)常見的一種惡性腫瘤，近年來，隨著空氣污染的逐漸加重，肺癌發(fā)病率也逐漸增加，對(duì)人類生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[1]。而且肺癌患者的治愈率低，死亡率高，給患者自身與家庭造成了巨大的心理負(fù)擔(dān)。早期的周圍型肺癌臨床特征不明顯，患者常無自覺癥狀，一旦檢查，往往已處在腫瘤中晚期，治療效果不佳，死亡率高[2]。因此，針對(duì)周圍型肺癌患者來說，早診斷、早治療是關(guān)鍵。臨床診斷周圍型肺癌主要依據(jù)肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)，目前臨床上常采用CT檢查，CT檢查無創(chuàng)傷、掃描速度快，可清晰的觀察到支氣管受累情況。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，MRI檢查技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，具有無輻射、分辨率高等優(yōu)點(diǎn)[3]。臨床上針對(duì)CT與MRI檢查技術(shù)診斷周圍型肺癌的價(jià)值還存在一定的爭議，該研究通過對(duì)2017年11月—2018年11月該院收治的90例周圍性肺癌患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的90例周圍性肺癌患者作為研究對(duì)象，該研究已通過青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者均已簽署知情同意書。。90例患者中，男性患者55例，女性患者35例;年齡45～76歲，平均年齡（54.56±5.63）歲。所有患者均被臨床診斷為周圍型肺癌病，其中30例患有鱗癌、24例腺癌、13例腺鱗癌、11例低分化癌、12例肺泡癌。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：經(jīng)臨床確診為周圍型肺癌，檢查資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的其他肺部疾病;肝腎功能不全者;有嚴(yán)重精神障礙患者;不能配合研究者。

1.3? 檢查方法

1.3.1? CT檢查? CT檢查采用螺旋CT機(jī)（飛利浦公司，MX 8000 Dual型），選擇工作參數(shù)，設(shè)置管電壓120 KV，設(shè)置管電流180 mA，設(shè)置層厚10 mm，設(shè)置層距10 mm，螺距設(shè)置為1.0，設(shè)置肺窗窗位-450 Hu，肺窗窗寬1 380 Hu，縱膈窗位40 Hu，縱膈窗寬40 Hu。所有患者選用仰臥位，深呼吸后屏氣，檢查者從肺間開始掃描，逐漸掃描到肺底。對(duì)比劑采用碘必樂，應(yīng)用劑量100 mL，以2.5 mL/min的速度推注。當(dāng)發(fā)現(xiàn)可疑病灶進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

1.3.2? MRI檢查? MRI檢查采用Achive 1.5T機(jī)（Philips 公司）?；颊卟捎醚雠P位，指導(dǎo)患者平靜呼吸，使用常規(guī)序列進(jìn)行掃描，采集完圖像后，指導(dǎo)患者屏氣，然后進(jìn)行快速序列掃描。掃描橫斷位SE序列T1WI設(shè)置參數(shù)：TR為10 ms，TE為4.6 ms，層厚為5 mm，掃描橫斷位加冠狀位T2WI設(shè)置參數(shù)：TR為381 ms，TE為80 ms，層厚為5 mm，掃描橫斷位加冠狀位BLANCE設(shè)置參數(shù)：TR為3.4 ms，TE為1.7 ms，層厚為5 mm。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（x±s）的方法表示計(jì)量資料，組間差異采用t檢驗(yàn)。采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩種檢查方法對(duì)周圍型肺癌患者腫瘤侵犯情況、積液及淋巴結(jié)檢出情況

MRI對(duì)周圍型肺癌患者腫瘤侵犯情況、積液及淋巴結(jié)檢出情況明顯高于CT，兩種檢查方法進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 比較兩種檢查方法對(duì)腫瘤周圍特征的檢出情況

腫瘤周圍特征包括血管集束征、毛刺征、分葉征、棘突征。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，直徑>5 cm的腫瘤，MRI與CT檢查技術(shù)對(duì)腫瘤周圍特征檢出結(jié)果相近，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。直徑在3～5 cm的腫瘤，CT檢查技術(shù)對(duì)腫瘤周圍特征檢出情況優(yōu)于MRI，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。直徑<3 cm的腫瘤，CT檢查技術(shù)對(duì)腫瘤周圍特征檢出情況優(yōu)于MRI，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 比較兩種檢查方法內(nèi)部結(jié)構(gòu)影像

直徑<3 cm的腫瘤，CT檢查技術(shù)對(duì)腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征的檢出情況優(yōu)于MRI，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。直徑在3～5 cm的腫瘤，CT檢查技術(shù)對(duì)腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征的檢出情況優(yōu)于MRI，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。直徑>5 cm的腫瘤，CT與MRI檢查對(duì)腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征檢出情況相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.4? 比較兩組檢查方法的臨床檢出率

CT檢查對(duì)周圍型肺癌的檢出率為42.22%，誤診率為52.22%。MRI檢查對(duì)周圍型肺癌的檢出率為40.0%，誤診率為50.0%。兩種檢查方法相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.123、1.002，P>0.05）。見表4。

3? 討論

周圍型肺癌早期無明顯的特征，表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)常見的癥狀，如咳嗽、肺部反復(fù)的感染、低熱等[5]，晚期可有胸痛、聲嘶、水腫、氣促、咳血等，影響了患者的日常生活，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者生命。因此，患者發(fā)覺癥狀時(shí)病情往往已處于中晚期，已錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，臨床治愈率低[6]，故早診斷對(duì)周圍型肺癌患者具有很高的臨床意義，早診斷早行手術(shù)切除，可提高患者生存率。

目前臨床上常采用CT與MRI檢查對(duì)周圍型肺癌進(jìn)行診斷，CT檢查具有以下優(yōu)點(diǎn)：大容量的X線管以及獨(dú)特的及360°線性內(nèi)插重建技術(shù)，可有效的降低噪音對(duì)影像質(zhì)量的干擾，使圖像顯示更加清晰[7];螺旋CT掃描速度快，大多數(shù)患者一次屏氣就能完成掃描，降低了呼吸對(duì)影像的干擾;螺旋CT機(jī)具備的圖像后處理技術(shù)，可以對(duì)復(fù)雜的病變位置采用三維重建的方法進(jìn)行重新定位與觀察，減輕了容積效應(yīng)[8]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，MRI技術(shù)也得到了廣泛應(yīng)用，MRI成像參數(shù)多，能提供更加豐富的醫(yī)學(xué)信息。對(duì)軟組織的分辨率高，并且無輻射，安全系數(shù)高[9]。

李孝忠等人[10]研究表明，CT檢查對(duì)周圍型肺癌的檢出率為41.57%，誤診率為51.69%，MRI檢查對(duì)周圍型肺癌的檢出率為39.33%，誤診率為50.56%，兩種檢查方法的誤診率與檢出率結(jié)果相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這與該研究結(jié)果相似。該研究選取90例周圍型肺癌患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，由試驗(yàn)得知，MRI對(duì)周圍型肺癌患者腫瘤侵犯情況、積液及淋巴結(jié)檢出情況明顯高于CT（P<0.05）。對(duì)直徑小于5 cm的腫瘤，CT檢查技術(shù)對(duì)腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征及周圍特征的檢出結(jié)果優(yōu)于MRI（P<0.05）。由此可見，CT檢查能清晰的顯示出肺內(nèi)細(xì)小病變及周圍特征，而MRI檢查能清晰的顯示出腫瘤的侵犯情況。

綜上所述，CT與MRI檢查技術(shù)均可診斷出周圍型肺癌，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)對(duì)比，CT檢查對(duì)周圍型肺癌的診斷要優(yōu)于MRI，但臨床檢出率及漏診率結(jié)果相近，各有優(yōu)勢(shì)，臨床診斷時(shí)可先對(duì)患者進(jìn)行CT檢查，若有不明確的情況時(shí)，再采用MRI檢查進(jìn)一步確診，以保證診斷的準(zhǔn)確度，提高患者的預(yù)后狀況。此外，醫(yī)生可根據(jù)患者實(shí)際臨床表現(xiàn)，結(jié)合使用兩種檢查方法，最大程度的為臨床提供可靠的資料。

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