塵肺病患者中西藥聯(lián)合治療的效果評(píng)價(jià)

鄭彤彤

[摘要] 目的 探析塵肺病人中西藥聯(lián)合治療的效果情況。 方法 方便選取2017年6月—2018年4月該院接收的肺塵病人86例為對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)抽樣法分設(shè)不同組別。單純行西藥療法治療對(duì)比組，行中西藥聯(lián)合療法治療研究組。觀察經(jīng)分別行不同方法治療后比較患者的血清細(xì)胞因子水平、臨床療效率。結(jié)果 治療后，對(duì)比組患者的IL-6、IL-3血清細(xì)胞因子水平分別為（13.5±3.52）ng/L、（21.2±3.55）ng/L，均高于研究組的（9.64±2.16）ng/L、（15.5±7.02）ng/L（t=6.129、4.751，P<0.05）;對(duì)比組患者的臨床療效率為72.09%，明顯低于研究組的93.02%（χ2=6.541，P<0.05）;治療后，對(duì)比組的肺功能指標(biāo)情況均低于研究組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)塵肺病患者行中西藥聯(lián)合治療，其治療效果良好，有助于患者臨床病癥的緩解，改善血清細(xì)胞因子水平，患者肺功能指標(biāo)改善。

[關(guān)鍵詞] 中西藥;塵肺;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R135? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）07（a）-0004-03

Evaluation of the Effect of Combined Chinese and Western Medicine Treatment on Pneumoconiosis Patients

ZHENG Tong-tong

Department of Occupational Diseases， Tai'an Central Hospital Branch， Tai'an，Shandong Province，271000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of combined Chinese and Western medicine treatment in pneumoconiosis patients. Methods 86 cases of pneumoconiosis patients received by our hospital from June 2017 to April 2018 were convenient selected and divided into different groups according to the digital random sampling method. The western medicine therapy treatment group was compared with the western medicine combination therapy group. The serum cytokine levels and clinical efficacy rates of the patients were compared after treatment with different methods. Results After treatment， the serum cytokine levels of IL-6 and IL-3 in the control group were （13.5±3.52） ng/L and （21.2±3.55） ng/L， respectively， which were higher than those of the study group （9.64±2.16） ng/L， （15.5±7.02） ng/L （t=6.129， 4.751， P<0.05）; the clinical efficacy rate of the control group was 72.09%， which was significantly lower than the 93.02% of the study group （χ2=6.541， P<0.05）; After treatment， the lung function indexes of the control group were lower than the study group （P<0.05）. Conclusion The combination of Chinese and Western medicine for pneumoconiosis patients has a good therapeutic effect， which is helpful for the relief of clinical symptoms， improve serum cytokine levels， and improve lung function indicators.

[Key words] Chinese and Western medicine; Pneumoconiosis; Clinical efficacy

塵肺病屬于常見職業(yè)性疾病，因患者長期處于礦物性粉塵較多的工作場所，導(dǎo)致大量致病性粉塵吸入體內(nèi)，造成末梢支氣管下的肺泡有粉塵蓄積[1]。通常此類患者多有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、咯血等臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者晚期可合并發(fā)生呼吸衰竭的情況，從而能對(duì)患者的生命安全帶來威脅[2]。對(duì)此，為避免上述情況的發(fā)生，改善患者生存質(zhì)量，對(duì)塵肺病的治療、診斷及預(yù)防工作予以加強(qiáng)尤為重要。故該文以2017年6月—2018年4月該院接收的塵肺病人86例為研究對(duì)象，經(jīng)給予中西藥聯(lián)合治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院接收的塵肺病人86例為對(duì)象，被選患者均為男性，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)抽樣法分設(shè)不同組別。在對(duì)比組43例中，年齡43～77歲，平均年齡（56.6±2.4）歲;分期：一期30例，二期11例，三期2例。在研究組43例中，年齡44～78歲，平均年齡（56.5±2.5）歲;分期：一期32例，二期10例，三期1例。把被選對(duì)象的基本資料相比，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1? 納入標(biāo)準(zhǔn)? 經(jīng)X射線高千伏胸片檢查被選對(duì)象均已確診為塵肺病;無嚴(yán)重精神障礙病癥者;被選對(duì)象均知情該次研究，均已自愿簽署同意書;該次研究已征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[3]。

1.2.2? 排除標(biāo)準(zhǔn)? 伴心肝腎嚴(yán)重臟器功能障礙病癥者;伴藥物禁忌癥者;中斷該次研究者。

1.3? 方法

單純行西藥療法治療對(duì)比組，此次研究所選用的藥物為卡介菌多糖核酸注射液（國藥準(zhǔn)字：S19983036;規(guī)格：1 mL），以肌肉注射的方式將卡介菌多糖核酸注射液1 mL注入患者體內(nèi)，每周2次。持續(xù)治療3個(gè)月。

行中西藥聯(lián)合療法治療研究組，所選用西藥，以及用藥方法和劑量均參照對(duì)比組進(jìn)行;行中藥治療時(shí)，所選用的藥劑為百合固金湯。其組方包括：3 g桔梗和12 g百合、3 g玄參和12 g貝母、3 g甘草和12 g麥冬、3 g白芍和9 g熟地黃、9 g生地黃和9 g當(dāng)歸。水煎服，取藥汁300 mL，1劑/d，2次/劑，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.4? 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)定治療后患者的臨床療效情況，患者的臨床病癥基本消失，如呼吸困難、咳痰等，滿足上述即為顯效;患者的臨床病癥改善明顯，滿足上述即為有效;患者的臨床病癥未發(fā)生任何變化，甚至有加重趨勢(shì)即無效[4]。

比較觀察對(duì)比組和研究組患者的IL-6（白細(xì)胞介素-6）、IL-3（白細(xì)胞介素-3）等血清細(xì)胞因子水平情況;比較觀察研究組和對(duì)比組患者的FEV1（1秒用力呼氣容積）、FVC（用力呼氣量）和FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)情況。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

選用數(shù)據(jù)SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中（x±s）為計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)表示組間比較結(jié)果;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用連續(xù)校正χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比血清細(xì)胞因子水平

治療前，對(duì)比組和研究組患者的IL-6、IL-3等血清細(xì)胞因子水平情況比較，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，對(duì)比組患者的血清細(xì)胞因子水平均高于研究組（P<0.05），見表1。

2.2? 對(duì)比臨床療效率

對(duì)比組的臨床療效率為72.09%，明顯低于研究組的93.02%（P<0.05），見表2。

2.3? 對(duì)比治療前后肺功能指標(biāo)

治療前，對(duì)比組和研究組患者的FEV1、FVC和FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)情況比較，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組的FEV1、FVC和FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)情況均高于對(duì)比組（P<0.05），見表3。

3? 討論

塵肺病屬于肺部纖維化病癥，其病癥的發(fā)生和患者的工作環(huán)境具有關(guān)聯(lián)性。患者長時(shí)間處在粉塵較多的環(huán)境中，長期吸入了大量生產(chǎn)性礦物性粉塵，這些粉塵物質(zhì)沉積在肺內(nèi)導(dǎo)致肺組織彌漫性纖維化[5-6]。有報(bào)道顯示[7]，人體內(nèi)巨噬細(xì)胞在人體遭受生物等因素的刺激下會(huì)導(dǎo)致局部組織受損情況得到發(fā)生。由于塵肺病屬于慢性疾病，因此臨床多選擇采用藥物方法實(shí)施治療。西藥療法是臨床常用手段，雖然能取得一定的療效，但也存在局限性，長時(shí)間用藥易使患者產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果。從中醫(yī)學(xué)角度分析[8]，正虛和燥熱是誘發(fā)塵肺病發(fā)生的主要因素，因此臨床治療開展建議以化痰活血、益氣養(yǎng)陰為主，不僅能起到抗纖維化的作用，而且還有助于對(duì)患者機(jī)體免疫細(xì)胞恢復(fù)正常功能的調(diào)節(jié)。

百合固金湯證由肺腎陰虧所致。肺為腎之母，肺虛能傷及腎，久而久之易導(dǎo)致肺腎陰虛情況發(fā)生，陰虛生內(nèi)熱，肺失肅降，虛火上炎，從而易引發(fā)氣喘、咳嗽等情況發(fā)生。虛火煎灼津液，則午后潮熱、咽喉燥痛，病情嚴(yán)重者還會(huì)對(duì)其肺絡(luò)產(chǎn)生傷害，導(dǎo)致痰中帶血。治宜滋養(yǎng)肺腎之陰血，兼以清熱止咳化痰，以圖標(biāo)本兼顧[9-10]。在該次研究中，所選用的中藥為百合固金湯，在其組方中，熟地黃能達(dá)到滋養(yǎng)脾腎療效;百合能起到止咳、清熱和滋陰潤肺功效;麥冬有止咳、清熱效果;生地黃能達(dá)到止血作用;貝母能起到清熱效果;白芍有養(yǎng)血功效;桔?？蛇_(dá)到化痰散結(jié)、宣肺利咽療效。將上述組方聯(lián)合應(yīng)用，則能起到止咳、化痰和清熱效果。該研究以該院接收的肺塵病人86例為對(duì)象，結(jié)合上述研究結(jié)果可知，中西藥聯(lián)合療法的應(yīng)用對(duì)患者治療療效的提升具有促進(jìn)作用，使血清細(xì)胞因子水平有所緩解，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

在邱煒[11]研究報(bào)道中，以接收的塵肺患者410例為對(duì)象，根據(jù)患者意愿隨機(jī)分組，即行西藥療法治療的對(duì)照組，以及行中西藥聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組。從其結(jié)果中可知，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為97.07%，其中顯效154例，有效45例，無效6例;在對(duì)照組患者的總有效率為80.98%，其中顯效128例，有效38例，無效39例。經(jīng)比較，對(duì)照組的總有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。在血清細(xì)胞因子水平方面，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的IL-3、IL-6水平分別為（15.6±7.01）ng/L、（9.65±2.15）ng/L，明顯低于對(duì)照組的（21.3±3.54）ng/L、（13.6±3.51）ng/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，采用中西藥聯(lián)合療法治療塵肺病患者，其治療效果明顯優(yōu)于行西藥單純治療的臨床療效，有助于患者病情改善。

在付艷榮[12]研究報(bào)道中，筆者以“中西藥聯(lián)合治療塵肺患者的應(yīng)用研究”為研究課題，以接收的58例塵肺者為對(duì)象，根據(jù)治療方法分為行西藥療法治療的西藥組，以及行中西醫(yī)聯(lián)合療法治療的中西藥聯(lián)合組。從上述研究結(jié)果中可知，在西醫(yī)組中，其總有效率為71.43%，其中6例顯效，14例有效，8例無效;在中西醫(yī)組中，其總有效率為93.33%，其中12例顯效，16例有效，2例無效。經(jīng)比較，兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此能得出，對(duì)塵肺患者予以中西醫(yī)聯(lián)合治療，能取得較好的臨床治療效果，有助于患者臨床癥狀的改善。上述研究報(bào)道內(nèi)容與該次研究結(jié)果相一致。

總而言之，對(duì)塵肺病患者行中西藥聯(lián)合治療，其治療效果良好，有助于患者臨床病癥的緩解，改善血清細(xì)胞因子水平，改善患者肺功能，值得應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉英姿，王鳳玲，王東升，等.沙美特羅/丙酸氟替卡松聯(lián)合縮唇呼吸治療塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病效果研究[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2016，43（2）：148-151.

[2]? 曾婷.中藥黃根聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸治療塵肺的療效及臨床分析[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2016，42（5）：374-375.

[3]? 楊寧，劉曉文，呂凌，等.布地奈德、福莫特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療塵肺病的療效觀察[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2016，30（4）：78-79.

[4]? 李相云，吳培香，李誠.中藥穴位敷貼聯(lián)合艾灸治療塵肺患者120例臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（1）：4-5.

[5]? 宋曉.長期小劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素及鼻腔沖洗對(duì)塵肺與無塵肺慢性鼻竇炎患者的療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，1（3）：40-41.

[6]? Xiong P X， Xiong J Q， Lin Z P， et al. Evaluation of effi cacy of optimized combined ChineseWestern medicine therapy for chronic atrophic gastritis by marking targeting biopsy[J]. World Chinese Journal of Digestology， 2016， 24（7）：1082.

[7]? Tang WR， Yang SH， Yu CT，et al. Long-Term Effectiveness of Combined Treatment with Traditional Chinese Medicine and Western Medicine on the Prognosis of Patients with Lung Cancer[J]. Journal of Alternative & Complementary Medicine， 2016， 22（3）：212.

[8]? 榮興華，陳寧.布地奈德聯(lián)合漢防己甲素治療塵肺病的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2017，17（12）：1619-1620.

[9]? Yin Y， Zhang Y， Zhang H， et al. Clinical therapeutic effects of acupuncture combined with Chinese herbal medicine on infertility of polycystic ovary syndrome in the patients with ovulation induction with letrozole[J].Zhongguo Zhen Jiu， 2018， 38（1）：27-32.

[10]? 瑪依怒爾·阿布來提.多索茶堿片聯(lián)合噻托溴銨粉霧劑治療煤工塵肺的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（14）：43-43.

[11]? 邱煒.中西藥聯(lián)合治療塵肺患者的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（3）：68-69.

[12]? 付艷榮.中西藥聯(lián)合治療塵肺患者的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（23）：176.