小兒輪狀病毒性腸炎的治療及患兒生活質(zhì)量指標(biāo)評估

胡大川

[摘要] 目的 探討小兒輪狀病毒性腸炎的治療及患兒生活質(zhì)量指標(biāo)。 方法 方便選取該院2017年10月—2018年11月小兒輪狀病毒性腸炎患兒74例。隨機(jī)分組，常規(guī)治療組采取常規(guī)藥物治療，綜合治療組則采取常規(guī)藥物+培菲康治療。比較兩組疾病療效;輪狀病毒轉(zhuǎn)陰的時間、糞便次數(shù)正常時間、嘔吐消失時間、體溫正常時間、恢復(fù)正常糞便形狀的時間;治療前后患兒嘔吐、發(fā)熱、脫水和腹瀉癥狀積分以及生活質(zhì)量指標(biāo);不良反應(yīng)。 結(jié)果 綜合治療組疾病療效100.00%高于常規(guī)治療組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.621， P<0.05）; 綜合治療組輪狀病毒轉(zhuǎn)陰的時間、糞便次數(shù)正常時間、嘔吐消失時間、體溫正常時間、恢復(fù)正常糞便形狀的時間（5.11±1.21）d、（4.11±1.42）d、（3.21±0.24）d、（1.21±0.11）d、（6.67±0.35）d和常規(guī)治療組比較有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.815、6.807、6.021、6.245、6.255，P<0.05）。綜合治療組和常規(guī)治療組不良反應(yīng)相似，均是8.11%（χ2=0.000，P>0.05）。治療后綜合治療組嘔吐、發(fā)熱、脫水和腹瀉癥狀積分（0.56±0.21）分、（0.78±0.13）分、（0.32±0.13）分、（0.19±0.02）分以及生活質(zhì)量（90.56±3.34）分均優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.067、6.821、6.079、6.225、6.222，7.033，P<0.05）。 結(jié)論 常規(guī)藥物+培菲康治療小兒輪狀病毒性腸炎效果好，可有效改善臨床癥狀，縮短治療時間，并改善患兒的生活質(zhì)量，安全性高。

[關(guān)鍵詞] 小兒輪狀病毒性腸炎;培菲康;患兒;生活質(zhì)量指標(biāo);癥狀積分;脫水

[中圖分類號] R725.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（c）-0052-03

Treatment of Children with Rotavirus Enteritis and Assessment of Quality of Life Indicators in Children

HU Da-chuan

Department of Pediatrics， Xinyi City People's Hospital， Xinyi， Jiangsu Province， 221400 China

[Abstract] Objective To investigate the treatment of children with rotavirus enteritis and the quality of life indicators of children. Methods Convenient selected 74 children with pediatric rotavirus enteritis from October 2017 to November 2018 in our hospital. Randomized， the conventional treatment group was treated with conventional drugs， and the general treatment group was treated with conventional drugs + Peficon. Compare the efficacy of the two groups of diseases; the time of rotavirus conversion， the normal time of fecal times， the time of vomiting disappear， the normal temperature of the body temperature， the time to restore the shape of normal feces; the scores of vomiting， fever， dehydration and diarrhea before and after treatment， and the quality of life Indicators; adverse reactions. Results The curative effect of the comprehensive treatment group was 100.00% higher than that of the conventional treatment group，the difference was statistically significant（χ2=8.621， P<0.05）. The time of rotavirus conversion， the normal time of fecal discharge， the time of vomiting disappeared， the normal temperature of the body， and the recovery of normal feces in the comprehensive treatment group of （5.11±1.21）d， （4.11±1.42）d，（3.21±0.24）d，（1.21±0.11）d，（6.67±0.35）d was superior to the conventional treatment group，the difference was statistically significant（t=6.815， 6.807， 6.021， 6.245， 6.255， P<0.05）. The adverse reactions were similar in the combination treatment group and the conventional treatment group， which were 8.11%（χ2=0.000， P>0.05）. After treatment， the scores of vomiting， fever， dehydration and diarrhea in the comprehensive treatment group were （0.56±0.21）points， （0.78±0.13）points， （0.32±0.13）points， 0.19±0.02）points and the quality of life （90.56±3.34）points were better than the conventional treatment group，the difference was statistically significant（t=6.067， 6.821， 6.079， 6.225 ， 6.222， 7.033， P<0.05）. Conclusion Conventional medicine + Peifikang is effective in treating children with rotavirus enteritis， which can effectively improve clinical symptoms， shorten treatment time， improve the quality of life of children， and have high safety.

[Key words] pediatric rotavirus enteritis; Peficon; Children; Quality of life indicators; Symptom scores; Dehydration

輪狀病毒腸炎屬于臨床消化系統(tǒng)疾病之一。發(fā)生在冬季和秋季，也被稱為冬季和秋季腹瀉。是由輪狀病毒引起的，并且在嬰兒和幼兒中很常見并且經(jīng)常發(fā)生，病情嚴(yán)重的病例會導(dǎo)致病毒性心肌炎，危及兒童的生命[1]。輪狀病毒性腸炎患兒的臨床癥狀主要是發(fā)燒，腹瀉和嘔吐。臨床上經(jīng)常使用抗病毒藥物，微量元素鋅治療輪狀病毒腸炎，并使用微生態(tài)制劑和胃腸粘膜保護(hù)劑來保護(hù)腸道。該研究將該院74例2017年10月—2018年11月小兒輪狀病毒性腸炎患兒，隨機(jī)分組，分析了小兒輪狀病毒性腸炎的治療及患兒生活質(zhì)量指標(biāo)，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院74例小兒輪狀病毒性腸炎患兒。隨機(jī)分組，其中，常規(guī)治療組，年 齡6～26個月，平 均（14.11±1.46）個 月，小兒輪狀病毒性腸炎病程1～6 d，平 均 （4.11±0.32）d。男女分別占24例和13例。

綜合治療組年齡6～25個 月，平均（14.22±1.26）個 月，小兒輪狀病毒性腸炎病程1～6d，平均 （4.14±0.36）d。男女分別占25例和12例。

常規(guī)治療組、綜合治療組資料可比。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

兩組樣本的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

常規(guī)治療組采取常規(guī)藥物治療，常規(guī)給予補(bǔ)液、抗病毒、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療，并給予葡萄糖酸鋅（國藥準(zhǔn)字H20173013）治療，低于6個月的每天服用10 mg，高于6個月每天20 mg，餐后服用。治療7 d。

綜合治療組則采取常規(guī)藥物+培菲康治療。在對照組基礎(chǔ)上給予培菲康（國藥準(zhǔn)字S10970105），每次服用0.42～0.84 g，每天服用兩次，治療7 d。

1.3? 指標(biāo)

比較兩組疾病療效;輪狀病毒轉(zhuǎn)陰的時間、糞便次數(shù)正常時間、嘔吐消失時間、體溫正常時間、恢復(fù)正常糞便形狀的時間;治療前后患兒嘔吐、發(fā)熱、脫水和腹瀉癥狀積分（按照三級評分，0～3分，0分無癥狀，1分輕度，2分中度，3分重度，分值越低越好）以及生活質(zhì)量指標(biāo)（采用自制嬰幼兒生活質(zhì)量量表，分為睡眠、進(jìn)食和精神狀態(tài)、生理狀況四部分，每部分0～25分，滿分0～100分，越高越好）;不良反應(yīng)。

顯效：病情恢復(fù)正常，嘔吐、發(fā)熱、脫水和腹瀉等癥狀體征消失，精神狀態(tài)恢復(fù)正常，食欲正常;有效：嘔吐、發(fā)熱、脫水和腹瀉等改善50%以上，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，進(jìn)食改善;無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 效果

綜合治療組有更高的療效，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 嘔吐、發(fā)熱、脫水和腹瀉癥狀積分以及生活質(zhì)量指標(biāo)

治療前常規(guī)治療組、綜合治療組嘔吐、發(fā)熱、脫水和腹瀉癥狀積分以及生活質(zhì)量指標(biāo)相近（P>0.05）;治療后綜合治療組嘔吐、發(fā)熱、脫水和腹瀉癥狀積分（0.56±0.21 ）分、（0.78±0.13）分、（0.32±0.13）分、（0.19±0.02）分以及生活質(zhì)量（90.56±3.34）分均優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.067、6.821、6.079、6.225、6.222， 7.033， P<0.05）。見表2、表3。

2.3? 輪狀病毒轉(zhuǎn)陰的時間、糞便次數(shù)正常時間、嘔吐消失時間、體溫正常時間、恢復(fù)正常糞便形狀的時間

綜合治療組輪狀病毒轉(zhuǎn)陰的時間、糞便次數(shù)正常時間、嘔吐消失時間、體溫正常時間、恢復(fù)正常糞便形狀的時間（5.11±1.21）d、（4.11±1.42）d、（3.21±0.24）d、（1.21±0.11）d、（6.67±0.35）d和常規(guī)治療組比較有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.815、6.807、6.021、6.245、6.255，P<0.05），見表4。

2.4? 不良反應(yīng)

綜合治療組和常規(guī)治療組不良反應(yīng)相似，均是8.11%（χ2=0.000，P>0.05），見表5。

3? 討論

兒童輪狀病毒性腸炎是一種常見且多發(fā)病，是自限性的，但該病通常有脫水，發(fā)熱，酸堿代謝紊亂和酸中毒。對兒童疾病構(gòu)成嚴(yán)重威脅，需要盡早發(fā)現(xiàn)。輪狀病毒主要侵入十二指腸和空腸近端粘膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致絨毛頂端上皮脫落，絨毛變短，脫落上皮被新產(chǎn)生的隱窩上皮取代。這些新的上皮細(xì)胞不夠成熟，缺乏二糖酶。因此，腹瀉的機(jī)制與絨毛破壞吸收，二糖酶缺乏和上皮細(xì)胞損傷的影響以及腸腔內(nèi)分泌增加有關(guān)。

考慮到兒童腸道的免疫功能尚不成熟，輪狀病毒可在體內(nèi)腸粘膜中繁殖，破壞腸絨毛，破壞上皮細(xì)胞，影響小腸的分泌和吸收功能，增加兒童酸中毒和脫水風(fēng)險;臨床上，輪狀病毒性腸炎患兒需及時采取有效的治療措施，以促進(jìn)臨床癥狀和生活質(zhì)量的改善[3-5]。培菲康是一種微生態(tài)制劑，主要含有嗜酸乳桿菌，雙歧桿菌和腸球菌，可增加兒童腸道中的有益菌，有效阻礙外來細(xì)菌的侵襲，恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。增強(qiáng)兒童免疫力，促進(jìn)臨床癥狀的改善;葡萄糖酸鋅富含大量的鋅[6-8]。合理補(bǔ)充兒童鋅可促進(jìn)器官發(fā)育，改善兒童小腸T淋巴細(xì)胞功能，建立兒童腸粘膜有效的屏障，從而刺激體內(nèi)B細(xì)胞的活性，提高兒童的免疫力，有效抵抗病毒入侵，從而改善兒童的臨床癥狀，縮短發(fā)病時間[9-11]。

該研究中，常規(guī)治療組采取常規(guī)藥物治療，綜合治療組則采取常規(guī)藥物+培菲康治療。結(jié)果顯示，綜合治療組疾病療效100.00%高于常規(guī)治療組（χ2=8.621， P<0.05）; 綜合治療組輪狀病毒轉(zhuǎn)陰的時間、糞便次數(shù)正常時間、嘔吐消失時間、體溫正常時間、恢復(fù)正常糞便形狀的時間（5.11±1.21）d、（4.11±1.42）d、（3.21±0.24）d、（1.21±0.11）d、（6.67±0.35）d和常規(guī)治療組比較有優(yōu)勢（t=6.815、6.807、6.021、6.245、6.255，P<0.05）。綜合治療組和常規(guī)治療組不良反應(yīng)相似，均是8.11%（χ2=0.000，P>0.05）。治療后綜合治療組嘔吐、發(fā)熱、脫水和腹瀉癥狀積分（0.56±0.21）分、（0.78±0.13）分、（0.32±0.13）分、（0.19±0.02）分以及生活質(zhì)量（90.56±3.34）分均優(yōu)于常規(guī)治療組（t=6.067、6.821、6.079、6.225、6.222，7.033，P<0.05）。李劍[12]的研究也顯示葡萄糖酸鋅聯(lián)合培菲康治療小兒輪狀病毒性腸炎效果達(dá)到98%，高于對照組78%，和我們的研究相似。

綜上所述，常規(guī)藥物+培菲康治療小兒輪狀病毒性腸炎效果好。

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（收稿日期：2019-04-22）