自我護(hù)理模式在中老年慢性牙周炎種植治療患者中的應(yīng)用效果

張惠

[摘要]目的 探討自我護(hù)理模式在中老年慢性牙周炎種植治療患者中的效果。方法 選取2015年1月～2018年1月我院收治的336例中老年慢性牙周炎種植治療患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)紙片法將其進(jìn)行分為對(duì)照組（n=136）和觀察組（n=200）。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予自我護(hù)理模式。觀察兩組患者不同時(shí)間段的改良菌斑指數(shù)（mPLI）、探診深度（PD）、改良齦溝出血指數(shù)（mSBI）情況。結(jié)果 兩組患者種植術(shù)后1個(gè)月的mPLI、PD、mSBI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者種植術(shù)后3、6、12個(gè)月的mPLI、PD、mSBI均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 自我護(hù)理模式應(yīng)用于中老年慢性牙周炎種植治療患者中，可以在術(shù)后3、6、12個(gè)月改善患者的mPLI、PD、mSBI等情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]自我護(hù)理模式;中老年慢性牙周炎;種植術(shù);改良菌斑指數(shù);探診深度;改良齦溝出血指數(shù)

[中圖分類號(hào)] R781.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）7（b）-0239-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of self-care mode in middle-aged and elderly patients with chronic periodontitis after implants. Methods A total of 336 middle-aged and elderly patients with chronic periodontitis after implants treated in our hospital from January 2015 to January 2018 were selected as subjects. By a random paper slipping method， they were divided into control group （n=136） and observation group （n=200）. The modified plaque index （mPLI）， probing depth （PD）， and modified sulcus bleeding index （mSBI） were observed at different time points in the two groups. Results There were no significant differences in mPLI， PD and mSBI between the two groups one month after implantation （P>0.05）. In the observation group， the mPLI， PD and mSBI at 3， 6 and 12 months after implantation were all lower than those in the control group with statistical significance （P<0.05）. Conclusion The self-care model applied in middle-aged and elderly patients with chronic periodontitis after implants can improve mPLI， PD， and mSBI at 3， 6 and 12 months after operation， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Self-care mode; Chronic periodontitis in middle-aged and elderly; Implantation; Modified plaque index; Probing depth; Modified sulcus bleeding index

隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，中老年患者的牙齒缺失問(wèn)題逐漸受到廣泛關(guān)注，同時(shí)人們對(duì)于口腔美觀性、功能性的要求提高，牙齒缺失修復(fù)成為口腔科研究的熱點(diǎn)問(wèn)題[1-2]。中老年慢性牙周炎合并牙齒缺失患者，傳統(tǒng)的修復(fù)對(duì)于牙周炎引起的牙齒脫落、牙槽骨吸收的效果不是十分理想。隨著修復(fù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，種植修復(fù)在臨床廣泛應(yīng)用，此類患者也往往選擇種植義齒[3-4]。種植成功率和口腔衛(wèi)生保健有著密切的關(guān)系，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔衛(wèi)生健康有重要的作用[5-6]。自我護(hù)理模式作為一種臨床新型的護(hù)理模式，其可以促使患者及家屬主動(dòng)參與到中老年慢性牙周炎種植治療中來(lái)，調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，提高了患者的診療效率[7-8]。本研究選取我院收治的336例中老年慢性牙周炎種植治療患者作為研究對(duì)象，旨在探討自我護(hù)理模式在中老年慢性牙周炎種植治療患者中的效果情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2018年1月我院收治的336例中老年慢性牙周炎種植治療患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)紙片法將其分為對(duì)照組（n=136）與觀察組（n=200）。對(duì)照組中，男76例，女60例;年齡50～68歲，平均（64.5±5.0）歲;其中，多個(gè)前牙缺失86例，多個(gè)后牙缺失50例。觀察組中，男110例，女90例;年齡51～69歲，平均（65.8±5.2）歲;其中，多個(gè)前牙缺失105例，多個(gè)后牙缺失95例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，本研究在參與研究者知情同意情況下進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行慢性牙周炎的基礎(chǔ)性治療;②不需要附著牙齦、骨增量手術(shù)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有侵襲性牙周炎、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥患者;②影響種植修復(fù)全身性疾病患者。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括患者、家屬的術(shù)前指導(dǎo)，具體包括患者口腔內(nèi)病情特點(diǎn)、種植的流程圖，講述巴氏（BASS）刷牙法，術(shù)后告知患者注意事項(xiàng)，提醒患者做好復(fù)查。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予自我護(hù)理模式。①術(shù)前：通過(guò)視頻、多媒體等形式，向患者講解牙周炎治療和種植的基本過(guò)程，并且在牙齒模型上演示牙線潔牙法、BASS刷牙法。對(duì)于有需求的患者介紹菌斑顯示劑使用方法。培訓(xùn)后，患者需要可以自己口述牙線潔牙法、BASS刷牙法;②術(shù)中：告知患者需配合的種植術(shù)，時(shí)刻觀察患者表情和忍耐程度，促使患者有信心面對(duì)治療;③術(shù)后：患者分別在術(shù)后1、3、6、12個(gè)月來(lái)醫(yī)院復(fù)診，并且鞏固牙線潔牙法、BASS刷牙法，提高患者口腔自我護(hù)理能力，保證口腔健康。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者不同時(shí)間段的改良菌斑指數(shù)（mPLI）、探診深度（PD）、改良齦溝出血指數(shù)（mSBI）情況。不同時(shí)間段主要是指種植術(shù)后1、3、6、12個(gè)月。

mPLI的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[9-10]：無(wú)菌斑為0度;輕輕的劃過(guò)種植體表面，可以觸及到菌斑為1度;肉眼可以看到菌斑為2度;有大量的軟垢存在為3度。mSBI的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[11-12]：未發(fā)生出血為0度;牙齦溝內(nèi)有分散性的點(diǎn)狀出血為1度;牙齦溝內(nèi)有線狀的出血為2度;牙齦有重度出血或者是有自發(fā)性出血為3度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者種植術(shù)后不同時(shí)間段mPLI的比較

兩組患者種植術(shù)后1個(gè)月的mPLI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者種植術(shù)后3、6、12個(gè)月的mPLI均高于本組術(shù)后1個(gè)月，觀察組患者種植術(shù)后3、6、12個(gè)月的mPLI均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者種指術(shù)后不同時(shí)間段PD的比較

兩組患者種植術(shù)后1個(gè)月的PD比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者種植術(shù)后3、6、12個(gè)月的PD均高于本組術(shù)后1個(gè)月，觀察組患者種植術(shù)后3、6、12個(gè)月的PD均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不同時(shí)間段mSBI的比較

兩組患者種植術(shù)后1個(gè)月的mSBI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者種植術(shù)后3、6、12個(gè)月的mSBI均高于本組術(shù)后1個(gè)月，觀察組患者種植術(shù)后3、6、12個(gè)月的mSBI均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

自我護(hù)理模式的提出起源于1971年，其概念是通過(guò)有目的的學(xué)習(xí)，從而實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理的一種有目的性的個(gè)體活動(dòng)[13-14]。1979年，自我護(hù)理模式進(jìn)一步發(fā)展，將積極主動(dòng)認(rèn)知納入其中，通過(guò)患者認(rèn)知，采取行為識(shí)別、參與診療、降低并發(fā)癥[15-16]。傳統(tǒng)的護(hù)理只是通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化流程，完成患者的宣教工作，較少關(guān)注患者是否已經(jīng)掌握了相關(guān)的護(hù)理內(nèi)容[17-18]。通過(guò)實(shí)施自我護(hù)理模式，護(hù)理人員不僅告知相關(guān)護(hù)理內(nèi)容、注意事項(xiàng)，根據(jù)患者臨床特點(diǎn)，采用視頻、PPT等多媒體模式，向患者、家屬介紹口腔健康的護(hù)理內(nèi)容，通過(guò)培訓(xùn)后，進(jìn)行考核確認(rèn)，促使患者及家屬可以掌握自我護(hù)理內(nèi)容，從而保證自我護(hù)理可以落到實(shí)處[19]。

本研究對(duì)我院收治的336例種植修復(fù)慢性牙周炎患者的臨床資料展開分析，將患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，該傳統(tǒng)護(hù)理只注重患者疾病的本身特點(diǎn)，對(duì)于自身和疾病自我護(hù)理關(guān)注度較少。而觀察組采用自我護(hù)理模式，其可以將疾病和患者緊密聯(lián)系起來(lái)，調(diào)動(dòng)患者積極參與疾病診療、恢復(fù)。對(duì)于慢性牙周炎種植治療患者而言，口腔健康、定期復(fù)查是種植后護(hù)理必不可少的環(huán)節(jié)。本研究結(jié)果提示，兩組患者種植術(shù)后1個(gè)月的mPLI、PD、mSBI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者種植術(shù)后3、6、12個(gè)月的mPLI、PD、mSBI均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示通過(guò)實(shí)施自我護(hù)理模式，種植體周圍和鄰間牙菌斑可以有效的清除，炎癥得到了控制，減少了出血。同時(shí)，從側(cè)面反映出，自我護(hù)理模式可以更好地調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，獲得口腔健康。但是，自我護(hù)理模式的實(shí)施和患者自身素質(zhì)、醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督有密切關(guān)系，提高患者認(rèn)知水平和患者自我護(hù)理效果，還有很長(zhǎng)的路要走。

綜上所述，自我護(hù)理模式應(yīng)用于中老年慢性牙周炎種植治療中，可以在術(shù)后3、6、12個(gè)月改善mPLI、PD、mSBI等情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-02-19? 本文編輯：孟慶卿）