桂枝麻黃各半湯治療慢性蕁麻疹的臨床療效

朱曉濤

摘要：目的? 觀察桂枝麻黃各半湯治療慢性蕁麻疹的臨床效果。方法? 選擇我院2017年6月～2018年3月收治的慢性蕁麻疹患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30例，對(duì)照組接受鹽酸西替利嗪片治療，研究組接受桂枝麻黃各半湯治療，比較兩組治療后5、10、30 d時(shí)癥狀積分及血清IgE水平，記錄兩組復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)情況。結(jié)果? 研究組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的63.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后5、10、30 d兩組癥狀積分、血清IgE水平均低于治療前，且研究組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.67%、3.33%，低于對(duì)照組的36.67%、40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 桂枝麻黃各半湯治療慢性蕁麻疹療效優(yōu)于西藥治療，在緩解癥狀、降低復(fù)發(fā)率上作用突出，應(yīng)用效果較好。

關(guān)鍵詞：慢性蕁麻疹;桂枝麻黃各半湯;鹽酸西替利嗪片

中圖分類號(hào)：R275.9? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.16.050

文章編號(hào)：1006-1959（2019）16-0149-03

Abstract：Objective? To observe the clinical effect of Guizhi Mahuang Each Half Decoction in the treatment of chronic urticaria.Methods? 60 patients with chronic urticaria admitted to our hospital from June 2017 to March 2018 were randomly divided into the control group and the study group， 30 cases each. The control group received cetirizine hydrochloride tablets， and the research group received Guizhi Mahuang Each Half Decoction treatment， comparing the symptom scores and serum IgE levels at 5， 10， 30 d after treatment， recorded recurrence and adverse reactions in the two groups. Results? The total effective rate of the study group was 93.33%， which was higher than that of the control group 63.33%，the difference was statistically significant （P<0.05）. The symptom score and serum IgE level of the two groups were lower than that before treatment at 5， 10， 30 d after treatment， and the study group is lower than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate and adverse reaction rate in the study group were 6.67% and 3.33%， respectively， which were lower than those in the control group 36.67%， 40.00%，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? Guizhi Mahuang Each Half Decoction is better than western medicine in the treatment of chronic urticaria. It has a prominent effect on relieving symptoms and reducing the recurrence rate， and the application effect is better.

Key words：Chronic urticaria;Guizhi Mahuang Each Half Decoction;Cetirizine hydrochloride tablets

蕁麻疹（urticaria）是臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的病癥，發(fā)病驟然，消退速度快，愈合無痕跡，主要癥狀為劇烈燒灼感、瘙癢感，對(duì)人們?nèi)粘W(xué)習(xí)和生活困擾性大，部分患者會(huì)發(fā)生腹瀉腹痛，甚至喉頭水腫[1]，嚴(yán)重者甚至生命安全受到威脅。臨床治療蕁麻疹主要采用抗組胺、皮質(zhì)類固醇激素類藥物治療，可緩解癥狀，但復(fù)發(fā)率高，且大量給藥會(huì)降低患者免疫功能，不良反應(yīng)較多。有研究認(rèn)為桂枝麻黃各半湯治療慢性蕁麻疹，癥狀緩解速度快，療效突出。為驗(yàn)證其效果，本研究選擇我院60例慢性蕁麻疹患者展開研究，旨在觀察桂枝麻黃各半湯治療慢性蕁麻疹的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇佳木斯市中醫(yī)院2017年6月～2018年3月收治的慢性蕁麻疹患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足《中國蕁麻疹診療指南（2014版）》[2]中蕁麻疹的判定標(biāo)準(zhǔn);②患者及其家屬均自愿接受此次治療并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他皮膚病者;②納入研究前1周已接受抗組胺、中藥等藥物治療者;③合并嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者;④妊娠、哺乳期女性患者;⑤凝血功能異常者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組男性16例，女性14例，年齡13～59歲，平均年齡（35.82±1.21）歲，病程3個(gè)月～5年，平均病程（21.63±0.54）個(gè)月;研究組男性17例，女性13例，年齡13～58歲，平均年齡（35.94±1.13）歲，病程4個(gè)月～5年，平均病程（35.74±1.22）歲。兩組患者性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床可比。

1.2方法? 對(duì)照組患者采用鹽酸西替利嗪片（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980014）治療，口服，10 mg/次，1次/d。研究組采用桂枝麻黃各半湯治療，組方：4枚大棗、生姜6 g、炙甘草6 g、苦杏仁10 g、麻黃6 g、白芍6 g、桂枝10 g、荊芥6 g、防風(fēng)6 g、白蒺藜10 g、當(dāng)歸6 g。加水煎熬至600 ml，1劑/d，取藥汁300 ml，早晚口服。兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效? 患者均接受3個(gè)月隨訪，根據(jù)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]評(píng)估療效。①顯效：無紅斑、風(fēng)團(tuán)，不癢，隨訪期間無復(fù)發(fā);②有效：病情發(fā)作時(shí)，與治療前比較，風(fēng)軟降低>30%，瘙癢程度得到緩解，在患者可承受范圍中，無需抓撓;③無效：未達(dá)到顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2癥狀積分及血清IgE水平? 治療前、治療后5、10、30 d時(shí)用MILORD標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者癥狀積分，包含持續(xù)時(shí)間、風(fēng)團(tuán)數(shù)目、風(fēng)團(tuán)大小、瘙癢程度等，并計(jì)算積分。治療前、治療后5、10、30 d抽取患者靜脈血液3 ml，離心處理后，分離血清，用酶聯(lián)免疫吸附法測定患者IgE水平。

1.3.3復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)? 記錄兩組患者隨訪期間復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)情況，包含便秘、口干、輕度困倦等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較? 研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀積分比較? 治療前，兩組癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后5、10、30 d，兩組癥狀積分均降低，且研究組癥狀積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組血清IgE水平比較? 治療前，兩組血清IgE水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后5、10、30 d，兩組血清IgE水平均降低，且研究組血清IgE水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)情況比較? 研究組復(fù)發(fā)率為6.67%（2/30），低于對(duì)照組的36.67%（11/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3討論

蕁麻疹也稱“風(fēng)疹塊”，指黏膜、皮膚小血管擴(kuò)張和滲透性增加引發(fā)的局部水腫[3]。主要表現(xiàn)為瘙癢，疾病發(fā)病中有重要參與作用的為組胺，易發(fā)生內(nèi)皮細(xì)胞收縮，導(dǎo)致血管中液體滲出至血管外，發(fā)生風(fēng)團(tuán)、水腫。此疾病屬于過敏性皮膚病，且自身免疫功能也參與其中，與系統(tǒng)性疾病、物理因素、吸入物、感染、藥物、食物等因素有關(guān)，進(jìn)而導(dǎo)致此疾病遷延不愈、反復(fù)發(fā)作。根據(jù)疾病癥狀，中醫(yī)將此疾病劃分到“癮疹”范圍中，認(rèn)為此疾病因機(jī)體缺乏正氣，衛(wèi)外不固，加之風(fēng)邪侵襲，郁于肌表，進(jìn)而誘發(fā)疾病[4]。分型為血虛風(fēng)燥型、風(fēng)熱型、風(fēng)寒型，多見風(fēng)寒型。臨床治療主要遵循調(diào)和營衛(wèi)、祛邪止癢、疏風(fēng)散寒等原則[5，6]。

桂枝麻黃各半湯可降低氣道局部細(xì)胞浸潤，炎癥介質(zhì)釋放受到拮抗或抑制，修復(fù)黏膜水腫，肺組織水腫、充血得到緩解，證實(shí)了桂枝麻黃各半湯治療慢性蕁麻疹有抗過敏、抗炎，增強(qiáng)免疫干預(yù)等作用。藥理研究顯示，桂枝麻黃各半湯可解熱、鎮(zhèn)痛、抗流感病毒、平喘、抗炎、抗過敏、免疫干預(yù)等功效。本研究結(jié)果顯示，研究組療效、復(fù)發(fā)率、癥狀積分、血清IgE水平均優(yōu)于對(duì)照組，提示桂枝麻黃各半湯比西藥更具治療價(jià)值。藥方取麻黃湯、桂枝湯兩種湯藥各1/3的量合之，具有暢達(dá)陽氣、疏通血脈、調(diào)和營衛(wèi)、透邪達(dá)表、祛風(fēng)散寒等功效，效宏藥簡，凸顯經(jīng)方體征[7]。韓耀軍等[8]給予首次發(fā)病且未接受相應(yīng)診治的慢性蕁麻疹患者桂枝麻黃各半湯治療后，臨床療效可達(dá)97%，證實(shí)了桂枝麻黃各半湯治療慢性蕁麻疹的優(yōu)勢(shì)。

總之，桂枝麻黃各半湯治療慢性蕁麻疹的臨床療效優(yōu)于西藥治療，其在緩解癥狀、降低復(fù)發(fā)率方面作用突出，應(yīng)用效果較好。

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收稿日期：2019-4-10;修回日期：2019-4-25

編輯/王朵梅