延續(xù)性護(hù)理在40例糖尿病足護(hù)理中的效果分析

李紅菊

[摘要] 目的 探討糖尿病足患者臨床有效的護(hù)理方法。方法 從該院2018年治療的糖尿病足患者中隨機(jī)抽取80例，采取雙盲篩選法將其均分為對(duì)照組與觀察組，分別接受常規(guī)護(hù)理及延續(xù)性護(hù)理，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組臨床總有效率及自我護(hù)理能力均優(yōu)于對(duì)照組，且感染率更低（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于糖尿病足疾病護(hù)理干預(yù)而言，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效改善臨床癥狀，強(qiáng)化自我護(hù)理能力，并有效預(yù)防被感染，促使患者早日康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足;延續(xù)性護(hù)理;自我護(hù)理能力;感染率

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（a）-0110-02

新經(jīng)濟(jì)常態(tài)下，經(jīng)濟(jì)社會(huì)高速發(fā)展，因不良作息與飲食習(xí)慣導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率日益增長(zhǎng)的趨勢(shì)明顯，且糖尿病足是糖尿病最為常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥，往往是由于局部周圍神經(jīng)病變?cè)斐勺愕赘邏毫^(qū)被長(zhǎng)時(shí)間壓迫，久而久之出現(xiàn)潰爛癥狀，嚴(yán)重影響了患者的日常生活與工作。對(duì)于該疾病護(hù)理而言，在接受臨床治療的同時(shí)還應(yīng)配以針對(duì)性有效的護(hù)理干預(yù)，以此來強(qiáng)化預(yù)后。延續(xù)性護(hù)理則是將醫(yī)院護(hù)理延續(xù)到社區(qū)、家庭的一種護(hù)理干預(yù)方式，廣泛運(yùn)用于代謝性疾病與呼吸系統(tǒng)疾病中，臨床效果明顯[1]。鑒于此，該研究嘗試采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，并選取特定對(duì)象驗(yàn)證其臨床有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院治療的糖尿病足患者80例，均自愿參與該次研究，且排除存在精神疾病的患者、嚴(yán)重臟器疾病者、妊娠者等，并能夠?qū)⒆约簝?nèi)心訴求正常表達(dá)出來。其中男女比例為48：32，平均年齡為（51.3±1.5）歲。借助雙盲篩選法將該研究對(duì)象均分為對(duì)照組與觀察組，兩組各項(xiàng)資料之間差異較小，不會(huì)對(duì)該次研究結(jié)果造成影響。

1.2? 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)出院指導(dǎo)，并告知相關(guān)注意事項(xiàng)。出院后，實(shí)行常規(guī)性隨訪，對(duì)患者身體指標(biāo)改變情況予以了解，并告知其長(zhǎng)期堅(jiān)持檢測(cè)，要求嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥。觀察組則實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

1.2.1 電話訪問? 出院時(shí)，如實(shí)登記患者的聯(lián)系方法，定期進(jìn)行電話回訪，每周星期五回訪，每次回訪時(shí)間不得低于15 min。必要情況下可進(jìn)行隨時(shí)電話聯(lián)系，對(duì)患者及家屬的提問進(jìn)行耐心傾聽，并予以細(xì)致解釋。同時(shí)，了解患者近期身體及生活狀況。

1.2.2 家庭訪視? 每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行一次家庭訪視，訪視時(shí)間不得低于1 h。訪視前，先采取電話訪問的方式對(duì)患者現(xiàn)階段身心狀況進(jìn)行評(píng)估。首先，訪視時(shí)護(hù)理人員積極主動(dòng)地同患者進(jìn)行交流溝通，用心勸慰與鼓勵(lì)患者，引導(dǎo)其積極戰(zhàn)勝病魔，引導(dǎo)患者可通過看書、聊天、聽音樂等方式來緩解自身不良情緒。同時(shí)，告知患者應(yīng)注意病足的干凈與干燥。每天晚上至少泡腳20 min，水溫溫度不得高于30℃，以此來加快足部血液的流通。泡完足部后使用干凈的毛靜擦干水分，擦完后查看毛巾上是否存在血液或膿液的痕跡。如果足部特別干燥，可擦拭適量的護(hù)膚品，如果足部容易生汗，可涂抹爽生粉來確保其始終處于干燥正太。指導(dǎo)患者每天對(duì)足部進(jìn)行按摩，加快血液循環(huán)，并及時(shí)修剪腳趾，盡量穿合腳、舒適的鞋子。另外，對(duì)于患者的飲食進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，基于患者病情恢復(fù)情況、運(yùn)動(dòng)量及年齡估算出飲食量，并注意熱量攝入量與消耗量之間的平衡，告知患者應(yīng)規(guī)律性進(jìn)食。同時(shí)，囑咐患者不得暴飲暴食，盡量攝入高纖維、低脂肪、碳水化合物高的食物。

1.2.3 網(wǎng)絡(luò)視頻指導(dǎo)? 對(duì)于生活中遇到的急需解決的棘手問題，患者可通過互聯(lián)網(wǎng)咨詢與聯(lián)絡(luò)責(zé)任護(hù)理人員。護(hù)理人員認(rèn)真聽取，并耐心接待患者心中的疑惑，更好地指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理。

1.2.4 組織專家講座及患者聯(lián)誼會(huì)? 每月組織糖尿病治療專家開展一次專業(yè)的知識(shí)講座活動(dòng)，對(duì)患者飲食與運(yùn)動(dòng)、心理進(jìn)行有效指導(dǎo)，并引導(dǎo)患者養(yǎng)成自我管護(hù)的意識(shí)，講解最新的防治知識(shí)，并對(duì)患者日常護(hù)理中的疑惑之處進(jìn)行解答。聽取專家講座后，組織患者參與聯(lián)誼會(huì)，使得患者能夠同其他患者進(jìn)行有效交流。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用自我護(hù)理能力實(shí)施量表（ESCA）對(duì)患者出院時(shí)、出院后3個(gè)月的自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包含了自我護(hù)理概念、自我護(hù)理責(zé)任感、自我護(hù)理知識(shí)及自我護(hù)理技能4個(gè)維度，共分為43個(gè)條目，總分值為172分，分值越高，證明自我護(hù)理能力越高。同時(shí)，對(duì)該名患者造瘺口并發(fā)癥情況進(jìn)行了解。同時(shí)，如實(shí)統(tǒng)計(jì)兩組足部感染情況。

1.4? 臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)

基于《中華內(nèi)科學(xué)》[2]中關(guān)于糖尿病足臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：①優(yōu)：患者足部壞疽面及潰瘍完全痊愈，并不存在感染、水腫等癥狀;②良：足部壞疽面及潰瘍基本痊愈，水腫癥狀有所緩解，并未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥;③可：足部壞疽面及潰瘍面積逐漸縮小，水腫癥狀減輕，出現(xiàn)了較為輕微的并發(fā)癥;④差：病情日益惡化。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組優(yōu)良率對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組優(yōu)良率為92.5%，對(duì)照組為72.5%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者自我護(hù)理能力對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組患者自我護(hù)理能力明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者病足感染率對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組病足感染率為5.00%（2/40），對(duì)照組為45.0%（18/40）。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組明顯低于對(duì)照組（χ2=5.142，P<0.05）。

3? 討論

對(duì)于糖尿病疾病而言，患者往往會(huì)出現(xiàn)局部皮膚潰爛、患肢麻木疼痛、患肢壞疽等一系列癥狀[3]。周圍神經(jīng)病變也是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，由于生物力學(xué)異常和保護(hù)性缺失，足部長(zhǎng)期受壓，從而形成潰瘍。再加上神經(jīng)病變出汗較少，足部皮膚十分脆弱干燥，極易破潰[4]。

所以，為了對(duì)糖尿病足并感染予以有效治療，護(hù)理人員應(yīng)給予患者正確指導(dǎo)，使之嚴(yán)格按醫(yī)囑服用藥物，將患者病情結(jié)合起來，制定科學(xué)合理的護(hù)理措施，以使教學(xué)效果更為理想。該研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率及自我護(hù)理能力均優(yōu)于對(duì)照組，且感染率更低（P<0.05），延續(xù)性護(hù)理有助于改善臨床癥狀，促進(jìn)患者社會(huì)參與度與依從性的提高，并預(yù)防感染。而之所以會(huì)這樣，主要是因?yàn)樽o(hù)理人員利用對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者積極參與到治療中，使之依從性進(jìn)一步提高。同時(shí)，當(dāng)患者出現(xiàn)肢體缺血或外周神經(jīng)病變時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)情況的不同對(duì)其施以相應(yīng)的護(hù)理措施，并向其傳授相關(guān)疾病知識(shí)，促進(jìn)患者自我管理能力與護(hù)理質(zhì)量的提高。與此同時(shí)，合理指導(dǎo)患者飲食，堅(jiān)持良好的飲食習(xí)慣，即食物應(yīng)低熱量、低糖、清淡，以對(duì)血糖水平予以有效控制，保障身體健康[5]。通過對(duì)患者進(jìn)行足部皮膚護(hù)理，保持足部干燥，以免潰瘍發(fā)生，叮囑患者鞋襪均應(yīng)干燥透氣，每日均要展開適量的步行運(yùn)動(dòng)和泡腳運(yùn)動(dòng)，使身體對(duì)血糖的消耗增加，平衡血糖，加快血液循環(huán)，讓患者身體盡快康復(fù)，降低血糖水平與致殘率，促進(jìn)患者幸福指數(shù)的提高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉芝梅.延續(xù)性護(hù)理在糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（22）：2749-2751.

[2]? 詹艷青.延續(xù)性護(hù)理在糖尿病足護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2016，23（1）：109-110.

[3]? 羅佳薇.延續(xù)性護(hù)理在糖尿病足護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（32）：31.

[4]? 袁毅，周茹，潘艷.延續(xù)性護(hù)理對(duì)降低糖尿病足合并感染風(fēng)險(xiǎn)的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（23）：2197-2199.

[5]? 萬兵花.糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染護(hù)理中延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（11）：155-156.