淺析糖尿病腎病的中西醫(yī)結(jié)合個(gè)性化康復(fù)護(hù)理

唐靜

[摘要] 目的 研究分析糖尿病腎病患者接受中西醫(yī)結(jié)合個(gè)性化康復(fù)護(hù)理的效果。方法 該院2017年1—12月對150例糖尿病腎病患者進(jìn)行了分析研究，為患者提供中西結(jié)合個(gè)性化康復(fù)護(hù)理，對患者的護(hù)理前后血糖變化心理狀態(tài)，生化指標(biāo)等的變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 經(jīng)過康復(fù)護(hù)理之后，患者的空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血紅蛋白，舒張壓和收縮壓均比康復(fù)前有所下降（P<0.05）;康復(fù)后患者的膽固醇，尿蛋白，微量尿蛋白，三酰甘油等等指標(biāo)比護(hù)理前下降（P<0.05）;康復(fù)前，SDS和SAS分別是（56.8±5.1）分和（60.3±3.7）分，護(hù)理后分別為（44.3±2.4）分和（44.0±3.5）分，護(hù)理后患者的SDS，SAS評分要比康復(fù)前降低（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病腎病患者接受中西醫(yī)結(jié)合個(gè)性化康復(fù)護(hù)理能夠緩解癥狀，改善心理狀態(tài)，臨床中值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;個(gè)性化康復(fù);中西醫(yī);護(hù)理效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0108-02

Analysis of Integrated Rehabilitation Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine for Diabetic Nephropathy

TANG Jing

Department of Traditional Chinese Medicine， Southern District Hospital of Daqing Oilfield， Daqing， Heilongjiang Province， 163414 China

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of individualized rehabilitation nursing of diabetic nephropathy patients with integrated traditional Chinese and Western medicine. Methods? A total of 150 patients from Jan to Dec 2017 with diabetic nephropathy in our hospital were analyzed and studied. Individualized rehabilitation nursing was provided for patients with diabetic nephropathy. Statistical analysis was carried out on the changes of psychological status and biochemical indicators of blood glucose changes before and after the patient's care. Results After rehabilitation nursing， the fasting blood glucose， 2-hour postprandial blood glucose， glycosylated hemoglobin， diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the patients were lower than those before rehabilitation（P<0.05）. After rehabilitation nursing， the indexes of cholesterol， urinary protein， microalbuminuria and triglyceride were lower than those before nursing（P<0.05）. Before rehabilitation nursing， SDS and SAS were（56.8±5.1）points and （60.3±3.7）points， respectively. The scores of SDS and SAS after nursing were（44.3±2.4）points and （44.0±3.5）points respectively. The scores of SDS and SAS after nursing were lower than those before nursing （P<0.05）. Conclusion Individualized rehabilitation nursing of diabetic nephropathy patients with integrated traditional Chinese and western medicine can relieve symptoms and improve psychological status， which is worthy of popularization in clinical practice.

[Key words] Diabetic nephropathy; Individualized rehabilitation; Chinese and western medicine; Nursing effect

糖尿病腎病是慢性疾病，糖尿病合并腎病是糖尿病患者死亡的原因之一[1]。糖尿病腎病臨床表現(xiàn)有高血壓、水腫，腎功能障礙，蛋白尿等等，患者接受的治療周期長，病機(jī)復(fù)雜，臨床中治療不是十分理想，對患者的生活和工作帶來了很大的影響[2]。糖尿病腎病患者主要是氣陰兩虛和瘀血內(nèi)阻，中醫(yī)治療使用中西護(hù)理比較多，此次中西結(jié)合個(gè)性化護(hù)理康復(fù)的效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院對150例糖尿病腎病患者進(jìn)行了研究，有90例男性和60例女性患者，最小是43歲，最大是77歲，平均（59.1±2.7）歲，對患者進(jìn)行了中醫(yī)辨證分型，有69例腎虛水泛，81例脾陽不振。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

選取的患者根據(jù)2007年《糖尿病中醫(yī)防治指南》[3]的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)來篩選，患者的24 h尿蛋白超過500 mg，間歇性和持續(xù)性蛋白尿超過2次，患者對該次研究知情且同意參與。

1.3? 方法

1.3.1 個(gè)性化護(hù)理? ①心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員和患者進(jìn)行溝通交流，關(guān)心患者，傾聽患者的心聲和需求，對患者的需求給予滿足，和患者保持良好的護(hù)患關(guān)系。并且，護(hù)理人員根據(jù)患者的病情來進(jìn)行溝通，提升患者的依從性，建立治愈的信心。

②飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員對患者的飲食情況進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者明白飲食的重要性。護(hù)理人員嚴(yán)格的控制患者的早中晚餐量，進(jìn)食時(shí)間，合理的選擇進(jìn)食內(nèi)容，限制水和鹽的攝入，鼓勵(lì)增加粗纖維和低熱量食物，根據(jù)患者的熱量需求，制定飲食計(jì)劃，對低血糖患者，護(hù)理人員要提醒期危害性，讓患者及時(shí)的處理低血糖癥狀。

③用藥護(hù)理。糖尿病腎病患者接受治療的時(shí)候，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥治療，護(hù)理人員為患者提供用藥指導(dǎo)，讓患者對合理用藥的重要性進(jìn)行了解。強(qiáng)化用藥指導(dǎo)，對降血壓和降血糖藥物的使用進(jìn)行講解，對浮腫患者，做好皮膚護(hù)理，避免壓瘡和皮膚感染事件發(fā)生。

④運(yùn)動指導(dǎo)。告知患者運(yùn)動對恢復(fù)的重要性，鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，根據(jù)患者的情況為患者制定科學(xué)合理的運(yùn)動計(jì)劃，循序漸進(jìn)。

1.3.2 中醫(yī)護(hù)理? ①腎虛水泛型。腎虛水泛臨床表現(xiàn)為面色晄白、腰酸背痛、怯寒神疲、腹大脹滿、喘促難臥、四肢厥冷等;因此護(hù)理人員應(yīng)保持病房干燥和整潔，指導(dǎo)患者食用富含營養(yǎng)的食物，如胡桃、黑芝麻、蛋類、乳類、動物腎臟等，注意食鹽攝入，對于水腫患者忌鹽，對于腫勢重者選取無鹽食物;日常做到暢情志和勞逸結(jié)合;密切關(guān)注患者病情變化，若存在嘔惡、喘促、心悸、神志恍惚和尿閉等早期尿毒癥癥狀，需即刻告知醫(yī)生，對于浮腫顯著者應(yīng)告知患者臥床休養(yǎng)。

②脾陽不振型。脾陽不振臨床癥狀為嘔吐、泄瀉、頭暈、怠倦、唇淡、面色萎黃、四肢清冷、食少不化等;因此護(hù)理人員應(yīng)注意為患者保暖，防止發(fā)生感冒，對病房進(jìn)行定期消毒;食物多以滲濕利尿健脾飲食為主，忌烈酒和生冷食物，少使用紅薯、豆類和牛奶等產(chǎn)氣食物，湯藥在飯前服用;若出現(xiàn)表情淡漠、唇甲發(fā)紺、面色蒼白、氣短喘促和尿少等癥狀，需即刻告之醫(yī)生并協(xié)助處理。

1.4? 觀察指標(biāo)

對患者的空腹血糖，餐后2 h血糖，舒張壓，收縮壓，三酰甘油等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對患者進(jìn)行SDS和SAS評分。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較通過t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

經(jīng)過康復(fù)護(hù)理之后，患者的空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血紅蛋白，舒張壓和收縮壓均比康復(fù)前有所下降（P<0.05），見表1。

康復(fù)后患者的膽固醇，尿蛋白，微量尿蛋白，三酰甘油等等指標(biāo)比護(hù)理前下降（P<0.05），見表2。

康復(fù)前，SDS和SAS分別是（56.8±5.1）分和（60.3±3.7）分，護(hù)理后分別為（44.3±2.4）分和（44.0±3.5）分，護(hù)理后患者的SDS，SAS評分要比康復(fù)前降低（P<0.05）。 3? 討論

糖尿病腎病是臨床中比較多見的并發(fā)癥，我國的糖尿病腎病發(fā)病率也在不斷在增長，現(xiàn)在臨床中糖尿病患者比較多見的并發(fā)癥就是糖尿病腎病，除了腎小球炎之外，該疾病是終末期腎病的重要原因[4]。糖尿病腎病患者的代謝紊亂，發(fā)展到終末期，治療難度增加，因此早期的治療非常重要。

中醫(yī)認(rèn)為[5]，糖尿病是消渴癥，該疾病的發(fā)病和脾腎功能失常有關(guān)。脾腎功能互相彌補(bǔ)影響。腎氣旺盛，陽氣和煦，脾健運(yùn)能使腎氣旺盛，腎精充足。脾虛則會生化功能失常。腎虛導(dǎo)致臟器功能失常，水液運(yùn)行不能?；颊呓邮苤嗅t(yī)辨證康復(fù)護(hù)理非常重要，在該次研究中，經(jīng)過康復(fù)護(hù)理之后，患者的空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血紅蛋白，舒張壓和收縮壓均比康復(fù)前有所下降（P<0.05）;康復(fù)后患者的膽固醇，尿蛋白，微量尿蛋白，三酰甘油等等指標(biāo)比護(hù)理前下降（P<0.05）;康復(fù)前，SDS和SAS分別是（56.8±5.1）分和（60.3±3.7）分，護(hù)理后分別為（44.3±2.4）分和（44.0±3.5）分，護(hù)理后患者的SDS，SAS評分要比康復(fù)前降低（P<0.05）。

綜上所述，中西結(jié)合個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對糖尿病腎病患者的病情緩解有非常大的幫助，能夠改善患者的不良心理狀態(tài)，臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 黃燕娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對糖尿病腎病患者血液透析的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（8）：128-130，156.

[2]? 林卓珊，張映芬，林建梅，等.延續(xù)護(hù)理在糖尿病腎病維持性血液透析病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（23）：2898-2900.

[3]? 中華中醫(yī)藥學(xué)會.糖尿病中醫(yī)防治指南[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（4）：148-151.

[4]? 周文銳，李琛，朱敏潔.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動與神經(jīng)功能缺損及預(yù)后關(guān)聯(lián)的研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（4）：350-352.

[5]? 孟召華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對糖尿病腎病的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥科學(xué).2014（14）：142-143，165.