糖化血紅蛋白在糖尿病篩查和診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

徐應(yīng)波

[摘要] 目的 探討糖化血紅蛋白（HbA1c）水平在糖尿病的篩查及診斷中應(yīng)用價(jià)值。方法 將該院2018年6—12月接收的260例糖尿病患者作為觀察組，同時(shí)選取同期的260名接收健康體檢的人員為對(duì)照組，采集患者血清并檢測(cè)血清空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及HbA1c指標(biāo)水平，比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)的差異及患者HbA1c達(dá)標(biāo)情況。結(jié)果 觀察組患者FPG、2 hPG及HbA1c各項(xiàng)指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者HbA1c達(dá)標(biāo)率為9.23%，明顯低于對(duì)照組85.00%的達(dá)標(biāo)率（P<0.05）。結(jié)論 糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)既是糖尿病患者血糖控制目標(biāo)，又是評(píng)價(jià)血糖管理治療方案的有效指標(biāo)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白;糖尿病;篩查;診斷;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R446.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（a）-0062-02

糖尿病是臨床中常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，患者的臨床表現(xiàn)主要為慢性高血糖、脂類及蛋白質(zhì)物質(zhì)代謝紊亂等等，病理特征為胰島素分泌障礙及胰島素分泌不足[1]。對(duì)糖尿病患者，盡早診斷可改善患者的臨床癥狀及避免患者多器官功能障礙病變。具體進(jìn)行糖尿病的篩查及診斷時(shí)，檢測(cè)患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平是常用的手段，但是檢測(cè)這兩種指標(biāo)時(shí)長(zhǎng)會(huì)受臨時(shí)血糖濃度的影響，這樣使得診斷的準(zhǔn)確率不高[2]。近年來(lái)，隨著糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)的臨床應(yīng)用推廣，發(fā)現(xiàn)行HbA1c檢測(cè)準(zhǔn)確率高，且檢測(cè)過(guò)程也不會(huì)受到臨時(shí)血糖濃度的干擾，這樣有利于糖尿病患者的篩查及診斷。在該次研究中，探討可行HbA1c檢測(cè)對(duì)糖尿病篩查及診斷的價(jià)值，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的260例糖尿病患者為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②患者均有完整的資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有惡性腫瘤疾病及精神異常的患者。②患血液系統(tǒng)疾病及免疫系統(tǒng)疾病的患者?；颊叩幕举Y料如下：男性142例，女性118例;患者中年齡最小者36歲，年齡最大者73歲，平均年齡（54.5±2.6）歲;糖尿病病程1～12年，平均病程（5.4±1.2）年。此外選取同期在該院接受健康體檢的260名自愿者為對(duì)照組，患者無(wú)疾病，基本資料如下：男140例，女120例;年齡34～72歲，平均病程（53.9±2.7）歲。對(duì)比兩組患者在年齡、性別上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者均在清晨空腹階段，抽取2 mL的靜脈血液放到試管中，將試管放到3 000 r/min的離心機(jī)中離心10 min，分離出血清，患者血清空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）水平測(cè)定采用己糖激酶法，HbA1c水平采用高效液相色譜法進(jìn)行檢測(cè)，均使用配套儀器及試劑。各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)的正常值參考范圍如下：FPG正常值3.9～6.1 mmol/L;2 hPG正常值7.8～11.1 mmol/L;HbA1c正常值4.0%～6.0%。

1.3? 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)并且比較兩組患者血清中FPG、2 hPG及HbA1c指標(biāo)水平;②以HbA1c的結(jié)果作為參照，對(duì)兩組患者HbA1c不同指標(biāo)的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，評(píng)估患者HbA1c的達(dá)標(biāo)情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 指標(biāo)檢測(cè)

檢測(cè)兩組患者參數(shù)指標(biāo)，結(jié)果顯示觀察組患者檢測(cè)FPG、2 hPG及HbA1c各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? HbA1c達(dá)標(biāo)情況

以4.0%～6.0%作為HbA1c達(dá)標(biāo)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果顯示觀察組患者HbA1c達(dá)標(biāo)24例，達(dá)標(biāo)率為9.23%，對(duì)照組HbA1c達(dá)標(biāo)221例，達(dá)標(biāo)率為85.00%，兩組患者HbA1c達(dá)標(biāo)率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活方式及飲食方式均發(fā)生了巨大變化，這導(dǎo)致糖尿病這一慢性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，且疾病發(fā)病人群也趨于年輕化，這嚴(yán)重威脅人類生命健康[4]。針對(duì)糖尿病疾病，早期診斷非常重要，通過(guò)及時(shí)診斷疾病并予以有效的治療，可有效控制病情并提高患者生活質(zhì)量。

臨床中在糖尿病的篩查以及診斷中，常用的方式是檢測(cè)患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平，將檢測(cè)指標(biāo)同正常參考值相比較，若檢測(cè)患者的兩項(xiàng)指標(biāo)均較高的話，可以判定患者患有糖尿病。血糖檢測(cè)的方法在糖尿病的篩查中有良好的價(jià)值，但是實(shí)際中卻發(fā)現(xiàn)血糖檢測(cè)的缺陷較明顯，原因是對(duì)糖尿病患者，多項(xiàng)因素常會(huì)使患者的血糖水平高于正常值，比如存在抑郁、緊張及焦慮等負(fù)面情緒的患者，血糖濃度會(huì)明顯升高;患者服用藥物或者食用了糖分較高的食物后，餐后2 h的血糖值明顯較高[5]。血糖檢測(cè)的影響因素難以消除，這樣使得檢測(cè)數(shù)據(jù)常不可反應(yīng)患者的實(shí)際情況，所以探討一種更佳有效的檢測(cè)方法也成為了臨床研究的重點(diǎn)。

HbA1c檢測(cè)是近年來(lái)臨床中篩查及診斷糖尿病的新方法。HbA1c廣泛存在于人體血液中，依附于紅細(xì)胞的血紅蛋白上，由體內(nèi)葡萄糖轉(zhuǎn)變而成。在人體血液中，HbA1c的含量比較穩(wěn)定，若血液中的葡萄糖濃度持續(xù)升高的話，HbA1c的含量也會(huì)不斷的上升，這屬于一種漸進(jìn)式及連續(xù)性的形成模式，轉(zhuǎn)變過(guò)程具有不可逆的特征[7-8]。對(duì)血液中的HbA1c進(jìn)行檢測(cè)的時(shí)候，并不會(huì)受到臨時(shí)血液濃度變化的影響，檢測(cè)的過(guò)程以HbA1c達(dá)標(biāo)值4.0%～6.0%作為參照，若上升明顯可以判定患者為糖尿病，而檢測(cè)HbA1c的具體值也可以作為判斷糖尿病病情程度的一個(gè)參考，這樣為糖尿病的診斷提供重要幫助。HbA1c檢測(cè)還有一個(gè)優(yōu)勢(shì)是相關(guān)的試劑保存方法并不繁瑣，購(gòu)買渠道較多，這使得HbA1c檢測(cè)的推廣價(jià)值也較高。該次研究結(jié)果顯示，同對(duì)照組相比較，觀察組血清檢測(cè)FPG、2 hPG、HbA1c各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，且在HbA1c達(dá)標(biāo)情況上，觀察組HbA1c>10.0%的人數(shù)也明顯高于對(duì)照組，由此說(shuō)明檢測(cè)HbA1c用作篩查及診斷糖尿病的價(jià)值顯著。

綜上所述，在糖尿病的篩查與診斷中，實(shí)施HbA1c檢測(cè)具有顯著價(jià)值，為糖尿病的治療提供重要參考，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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