心里裝著患者，腳下才有使不完的力量

唐余方　程風(fēng)敏　熊志翔

吳永忠（前排右一）和同事們討論患者病情

每周一上午，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤放射治療中心醫(yī)生翁克貴都會(huì)早早來到醫(yī)院。早上7點(diǎn)半，他套上白大褂、準(zhǔn)備好資料后，便會(huì)從內(nèi)科大樓趕往門診大樓。

在門診大樓二樓的走廊盡頭，是重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長吳永忠教授的肺癌特殊門診。每周一上午，翁克貴都會(huì)出現(xiàn)在這里，協(xié)助吳永忠工作，負(fù)責(zé)記錄患者信息。

對(duì)翁克貴來說，這是一段珍貴的學(xué)習(xí)時(shí)光。在這間診室里，與吳永忠一桌之隔的他，能有機(jī)會(huì)看到吳永忠是如何用過硬的專業(yè)技術(shù)，給予患者最好的診療;又是如何用真誠的關(guān)懷，給予患者及家屬最大的安慰和鼓勵(lì)。

2018年8月31日，由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)、白求恩精神研究會(huì)共同主辦的“中國醫(yī)學(xué)人文大會(huì)暨‘白求恩式好醫(yī)生頒獎(jiǎng)儀式”在北京舉行，吳永忠榜上有名。

不知不覺間，翁克貴已在吳永忠身邊工作了兩年。兩年的相處，這位“白求恩式”好醫(yī)生的形象，也在他心中一點(diǎn)點(diǎn)豐滿起來。

3月25日，又是一個(gè)周一，吳永忠的肺癌特殊門診開始接診了。

堅(jiān)守職業(yè)理想

早上8點(diǎn)，候診區(qū)已經(jīng)坐滿了前來就診的患者和陪同的家屬。

來自璧山區(qū)的陳麗（化名）也坐在人群中。在她身邊，是罹患肺癌的母親和一臉愁苦的父親。

在診室里，吳永忠仔細(xì)看完陳麗帶來的病歷資料，了解了她母親目前的身體狀況?？蛇€未等到吳永忠開口向患者分析病情，患者就已經(jīng)被家屬“勸”了出去。

這樣的場景，吳永忠已經(jīng)遇到過很多次。每當(dāng)此時(shí)，他總要想辦法解決一個(gè)醫(yī)療技術(shù)之外的問題：怎樣才能做到尊重患者，讓患者充分享有知情權(quán)？

沉思片刻后，吳永忠開口道：“你母親現(xiàn)在一個(gè)人在外面胡思亂想，是很無助的。大部分患者一開始確實(shí)不能接受自己的病情，但我們會(huì)反復(fù)給患者做思想工作，幫他們樹立信心。只有患者從心底接受了現(xiàn)實(shí)，才能更好地配合治療?！?/p>

聽完吳永忠的話，陳麗點(diǎn)了點(diǎn)頭，又把母親叫了進(jìn)來。

從醫(yī)近30年，吳永忠接觸了成千上萬名腫瘤患者，他了解患者的煎熬，更了解患者的需求。

1990年，吳永忠從重慶醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，留校成為重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科的醫(yī)生。

那時(shí)，國內(nèi)的腫瘤放射治療發(fā)展得并不好，人們對(duì)于腫瘤的認(rèn)識(shí)還停留在初級(jí)階段。受制于醫(yī)療技術(shù)和條件，年輕的吳永忠曾遭遇過一些痛心時(shí)刻。

雖已過去20多年，但吳永忠仍記得一位70多歲的肺癌晚期患者。

該患者癌細(xì)胞發(fā)生大面積轉(zhuǎn)移，醫(yī)生為了救治他，采取了大劑量、廣照射的治療方法。結(jié)果，老人沒能挺住，在放療過程中就去世了。

從那時(shí)起，想要救治更多患者的職業(yè)理想，就像一顆種子，扎根在了吳永忠心里。

接下來的20多年里，吳永忠一直深耕腫瘤領(lǐng)域，致力于腫瘤基礎(chǔ)和臨床相結(jié)合的研究、診療新技術(shù)的轉(zhuǎn)化研究與推廣，先后在“基因工程抗體腫瘤放射免疫顯像”“精確放療控制技術(shù)”等方面取得突破并實(shí)現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化，其成果惠及千千萬萬的患者。

打破診療壁壘

3月25日這天上午，一位來自偏遠(yuǎn)山區(qū)的患者，讓吳永忠有些牽掛。

該患者在替一家水果公司上貨時(shí)，被高處掉下來的貨箱砸傷了腰。他去醫(yī)院檢查，腰沒事，卻查出了肺癌。

考慮到患者的具體情況，吳永忠建議其可以直接手術(shù)。不過，要怎樣進(jìn)行手術(shù)，還得根據(jù)患者的身體狀況，同外科專家進(jìn)行討論。

為了讓患者少跑路，吳永忠索性拿著病歷資料，小步跑到各相關(guān)科室，綜合專家們的意見建議。

“對(duì)于許多疑難雜癥的診治，必須打破科室之間的診療壁壘，才能讓患者得到規(guī)范化、精準(zhǔn)化的治療?！眳怯乐艺f。

為了實(shí)現(xiàn)規(guī)范化診療，吳永忠早在13年前就已經(jīng)開始探索了。

2006年，吳永忠從重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院調(diào)入重慶市腫瘤醫(yī)院（現(xiàn)重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）任副院長，分管醫(yī)院醫(yī)療、科研和教學(xué)工作。

剛到腫瘤醫(yī)院不久，吳永忠就提出要對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化診療，并在全國率先推行多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診制度。

“癌癥是全身系統(tǒng)的疾病，應(yīng)該組織外科、內(nèi)科等專家一起討論，尋找最優(yōu)治療方案。如果治療過程中出現(xiàn)不規(guī)范的診療行為，治療效果就會(huì)相差甚遠(yuǎn)?！眳怯乐艺f。

于是，每個(gè)周二下午，腫瘤醫(yī)院胸外科、腫瘤放療科等十余個(gè)科室的專家便會(huì)聚在一起，集中討論患者的病情和治療方案。

起初，不少醫(yī)生對(duì)此抱有抵觸情緒。腫瘤放射治療中心主任王穎記得，那段時(shí)間，吳永忠反復(fù)強(qiáng)調(diào)規(guī)范化診療的重要性，甚至還采取一些硬性規(guī)定來督促大家落實(shí)這一制度。

在一次次的聯(lián)合會(huì)診中，醫(yī)生們漸漸理解了這一制度的必要性。也正是因?yàn)閰怯乐业膱?jiān)持，腫瘤醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診制度才得以不斷完善。

如今，腫瘤醫(yī)院不僅建立了肺癌等16大腫瘤的多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診體系，還培養(yǎng)了一支優(yōu)秀的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，全院惡性腫瘤多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診率達(dá)到90%。

在這個(gè)過程中，吳永忠也實(shí)現(xiàn)了制度推行之初的夢(mèng)想：不管患者的第一站在哪里，只要到了腫瘤醫(yī)院，就一定要得到規(guī)范化、精準(zhǔn)化的治療。

構(gòu)建“一網(wǎng)一鏈”

每次看著吳永忠真誠耐心地為患者服務(wù)，翁克貴內(nèi)心都很感慨。

“面對(duì)患者，他總是認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，事無巨細(xì)，非常真誠，永遠(yuǎn)把患者感受放在第一位。”翁克貴說。

有一件事，翁克貴一直印象深刻。

去年夏天的一個(gè)周一，結(jié)束上午的會(huì)診后，時(shí)間已近中午，正當(dāng)他們收拾妥當(dāng)準(zhǔn)備離開時(shí)，一位患者走了進(jìn)來。

該患者一大早便從貴州某山區(qū)匆匆趕來，好不容易趕到醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)掛不到吳永忠的號(hào)了。

看著風(fēng)塵仆仆的患者和家屬，吳永忠二話沒說，為他們臨時(shí)加了一個(gè)號(hào)。

吳永忠深知偏遠(yuǎn)地區(qū)患者看病不易，每次接診此類患者時(shí)，他都會(huì)暗自提醒自己應(yīng)該多為他們做點(diǎn)實(shí)事。

在重慶乃至全國，中等醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療單位普遍存在腫瘤專科人才嚴(yán)重不足、腫瘤診療規(guī)范性差等問題，嚴(yán)重制約了腫瘤治療的總體療效，增加了患者的負(fù)擔(dān)。

這些年來，吳永忠一直希望能夠規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腫瘤診療行為，為重慶及周邊區(qū)域的腫瘤患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2015年5月，經(jīng)過精心籌備，重慶市腫瘤醫(yī)院啟動(dòng)“重慶市腫瘤醫(yī)院腫瘤規(guī)范化診療基地”建設(shè)工作;2016年，根據(jù)重慶市癌癥中心的職責(zé)，吳永忠創(chuàng)造性地提出了構(gòu)建重慶市“一網(wǎng)一鏈”腫瘤防治體系：“一網(wǎng)”即構(gòu)建市級(jí)—區(qū)域級(jí)—區(qū)縣級(jí)的腫瘤防治網(wǎng)絡(luò);“一鏈”即建立涵蓋腫瘤科普宣傳、早期篩查、規(guī)范診療、康復(fù)管理的完整診療服務(wù)鏈。

在“一網(wǎng)一鏈”建設(shè)過程中，腫瘤醫(yī)院一直無償為基層醫(yī)院提供技術(shù)和人才支持，幫助其進(jìn)行腫瘤學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、科研合作等。

從2015年開始，腫瘤醫(yī)院便定期派出中級(jí)以上職稱醫(yī)師、專科護(hù)士等趕赴巫山、城口等區(qū)縣人民醫(yī)院進(jìn)行駐地幫扶;許多基層醫(yī)院腫瘤科的醫(yī)生，也來到腫瘤醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)。

幾年下來，吳永忠和同事們用馬不停蹄的腳步，換來了基層醫(yī)院腫瘤科驚人的發(fā)展速度。

截至目前，全市已建立起7家腫瘤分院、23家腫瘤規(guī)范化基地、78家腫瘤協(xié)作單位，“一網(wǎng)一鏈”腫瘤防治體系在重慶初步建成。

腳步永不停歇

3月25日這天會(huì)診快結(jié)束時(shí)，腫瘤醫(yī)院對(duì)外發(fā)展部主任趙玉蘭來到診室，她要和吳永忠確定4月初的行程安排。

4月2日至4月5日，吳永忠要到貴州省遵義市道真仡佬族苗族自治縣、貴州省銅仁市德江縣等五個(gè)地方的基層醫(yī)院進(jìn)行授課、義診和技術(shù)指導(dǎo)。

確認(rèn)好行程后，趙玉蘭回到辦公室。她根據(jù)吳永忠的意見，在工作筆記本上畫了一張路線圖，并標(biāo)注好每段行程的距離和車程時(shí)間。

在這張路線圖上，可以看到吳永忠一直利用中午和晚上的休息時(shí)間趕路，從而把更多的時(shí)間用在與基層醫(yī)院的交流上。

“為了‘一網(wǎng)一鏈腫瘤防治體系的建設(shè)，吳教授每周都要到基層醫(yī)院進(jìn)行交流指導(dǎo)?！壁w玉蘭說。

自從2014年調(diào)到對(duì)外發(fā)展部后，趙玉蘭便開始跟著吳永忠東奔西跑，她看到了吳永忠不辭辛苦、辛勤付出的一面。

采訪中，趙玉蘭回憶起一件小事。

去年夏天，“2018年第三季度基地醫(yī)院聯(lián)席會(huì)議”在遵義市第一人民醫(yī)院召開。

會(huì)議的召開時(shí)間是下午3點(diǎn)，但吳永忠下午2點(diǎn)55分才匆匆趕到。

“我當(dāng)時(shí)在外面等他，看到他一邊汗流浹背地跑，一邊拿著面包狼吞虎咽?！壁w玉蘭說。

原來，會(huì)議前一天，吳永忠還在北京開會(huì)。會(huì)議當(dāng)天，他先是坐飛機(jī)從北京趕往貴陽，然后再轉(zhuǎn)汽車到達(dá)遵義，一路奔波，連飯都來不及吃。

在趙玉蘭和同事們眼中，吳永忠一直這樣精力充沛，不知疲倦。大家也曾好奇，他身上這股勁兒究竟從何而來。后來，他們從吳永忠年復(fù)一年不計(jì)得失的付出中找到了答案：心里裝著患者，腳下才有使不完的力量。

在今年全國兩會(huì)上，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任馬曉偉在接受采訪時(shí)表示，要建立國家、省、市、縣四級(jí)癌癥防治體系，為防治工作提供堅(jiān)強(qiáng)的技術(shù)支撐。這與吳永忠和同事們這幾年的努力方向不謀而合。

全國兩會(huì)閉幕后，吳永忠和同事們又重新梳理了“一網(wǎng)一鏈”腫瘤防治體系的建設(shè)成果與不足，確定了下一步的工作計(jì)劃。接下來，他們還將把更多的時(shí)間和精力用在腫瘤防治體系的建設(shè)上。