如何提高輸尿管結(jié)石的超聲診斷準(zhǔn)確

率向玲

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-236-01

輸尿管結(jié)石是常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，常常是由于腎結(jié)石自然下走或腎結(jié)石體外震波后結(jié)石碎塊脫落走至輸尿管引起的，原發(fā)性輸尿管結(jié)石比較少見(jiàn)，輸尿管結(jié)石會(huì)引發(fā)上尿路梗阻、擴(kuò)張和積水，嚴(yán)重者會(huì)影響腎功能，導(dǎo)致腎功能衰退，所以輸尿管結(jié)石使我們需要重視的一種常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病。在檢查確診過(guò)程中，我們可以通過(guò)B超、X線(xiàn)平片、靜脈尿路造影等多種手段來(lái)對(duì)輸尿管具體情況進(jìn)行查看，這其中超聲波診斷以其無(wú)創(chuàng)、高效、便捷無(wú)副作用等優(yōu)點(diǎn)被廣泛使用。我們?cè)诶贸暡ㄒ黄疬M(jìn)行輸尿管結(jié)石檢查診斷的過(guò)程中，想要提高診斷準(zhǔn)確性就必須排除相應(yīng)的干擾因素，同時(shí)根據(jù)患者自身不同的病情和體征合理調(diào)整超聲檢查的手法，這樣我們才能精確發(fā)現(xiàn)結(jié)石位置，有效制定后續(xù)治療方案，減輕患者痛苦。

首先，為了提高超聲檢查的準(zhǔn)確性，我們必須做好檢查前的準(zhǔn)備工作，由于輸尿管自身處在腹腔較深位置，所以在檢查過(guò)程中其受胃腸氣體及糞便影響是比較大的，如果患者腸道氣體和糞便較多，那么我們?cè)诔暀z查過(guò)程中就不容易發(fā)現(xiàn)結(jié)石具體位置，無(wú)法準(zhǔn)確了解病情，這就會(huì)讓我們的診斷準(zhǔn)確率下降，所以，在患者進(jìn)行超聲檢查之前，我們一定要充分排出患者體內(nèi)干擾氣體和糞便，去除干擾因素是提升輸尿管結(jié)石超聲診斷準(zhǔn)確率的重要措施，如果患者腸道氣體較多，我們可以讓患者服用番瀉葉代茶飲來(lái)有效排出氣體，具體用量要依照患者自身情況和用藥規(guī)定來(lái)決定。如果患者輸尿管結(jié)石癥狀明顯且尿常規(guī)檢查中有紅細(xì)胞，且患者輸尿管擴(kuò)張狀況不明顯的，我們?yōu)榱颂嵘龣z查診斷的準(zhǔn)確性，需要讓患者大量飲水同時(shí)使用利尿藥物，這樣做的目的是讓患者膀胱充盈，提高輸尿管官腔壓力，讓輸尿管呈現(xiàn)擴(kuò)張的狀態(tài)，這樣更有利于我們?cè)诔暀z查過(guò)程中對(duì)結(jié)石具體情況進(jìn)行判斷。所以，我們?cè)诨颊哌M(jìn)行超聲檢查之前一定要保障消除患者體內(nèi)的干擾因素，同時(shí)有效營(yíng)造有利于超聲檢查準(zhǔn)確性的體內(nèi)環(huán)境[1]。

其次，我們?cè)跈z查過(guò)程總一定要細(xì)致，不能從某一單一層面來(lái)進(jìn)行掃查診斷，一定要從多個(gè)切面多個(gè)角度來(lái)對(duì)輸尿管進(jìn)行檢查，結(jié)合具體圖像顯示調(diào)整患者體位，從不同方向上來(lái)了解輸尿管的結(jié)石情況，一般情況下，我們對(duì)于腎盂及輸尿管明顯擴(kuò)張的患者在檢查中沒(méi)有太大困難，結(jié)石情況判斷比較準(zhǔn)確，而對(duì)于腎盂，輸尿管擴(kuò)張不明顯，輸尿管解釋特征被干擾因素掩蓋的則需要采取多體位多方向上的超聲檢查，這樣我們能夠從不同方向上了解輸尿管當(dāng)前的結(jié)石情況，對(duì)于診斷準(zhǔn)確性有很好的提升效果。

在檢查過(guò)程中我們還應(yīng)特別注意不要因操作問(wèn)題而掩蓋了病變回聲，根據(jù)膀胱自身結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，我們?cè)趻卟檩斈蚬馨螂妆跁r(shí)應(yīng)該適當(dāng)降低增益，如果結(jié)石存在于這一部分，那么我們就能夠較為清楚的了解到具體的解釋情況[2]。

很多患者由于自身體態(tài)原因也有可能影響超聲診斷的準(zhǔn)確性，比如體態(tài)比較肥胖的患者，由于自身原因，這些患者在進(jìn)行超聲檢查診斷的過(guò)程中必須根據(jù)自身局具體情況來(lái)調(diào)整超聲檢查手法，在具體操作上應(yīng)該采用連續(xù)滑行的掃查方式，同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行加壓掃查，利用儀器具體數(shù)值上的調(diào)整來(lái)有效降低患者由于自身原因所造成的干擾因素。另外，面對(duì)這些自身情況就對(duì)檢查有一定干擾影響的患者，在進(jìn)行輸尿管超聲檢查的過(guò)程中一定要妥善調(diào)整聲束的入射角度和超聲波探頭與檢查目標(biāo)之間的距離，保障檢查區(qū)域始終以最佳聚焦區(qū)域內(nèi)，讓超聲影像實(shí)時(shí)畫(huà)面始終保持清晰，為診斷病情提供準(zhǔn)確的圖像依據(jù)。

在輸尿管結(jié)石超聲檢查診斷過(guò)程中，我們對(duì)一些輸尿管擴(kuò)張不明顯且采用飲水利尿手段無(wú)法有效達(dá)到最佳檢查狀態(tài)的情況下，可以使用黃體酮，一幫情況下采用肌注20毫克黃體酮的方式來(lái)改善當(dāng)前檢查狀況，因?yàn)辄S體酮具有促輸尿管擴(kuò)張的作用。同時(shí)，黃體酮能夠有效松弛輸尿管平滑肌，也具備一定的利尿功能，所以在常規(guī)飲水和利尿藥物不能達(dá)到很好的效果只是，可以采用黃體酮來(lái)滿(mǎn)足檢查前的準(zhǔn)備條件。

在輸尿管解釋的檢查診斷過(guò)程中，我們能夠采用的檢查方式其實(shí)是比較多的，像X線(xiàn)平片以及靜脈尿路造影等，但是超聲檢查相較于這兩種檢查手段具有更為明顯的優(yōu)勢(shì)，首先X線(xiàn)平片受腸氣干擾比較嚴(yán)重，且結(jié)實(shí)容易與谷歌次年工程充盈而造成漏診，同時(shí)其對(duì)于陰性結(jié)石的檢查效果也不是很好，而靜脈尿路造影則受患者腎功能影響比較大同時(shí)也有一些患者會(huì)對(duì)造影劑有過(guò)敏反應(yīng)，所以利用超聲檢查的方式是常用檢查方式中最具性?xún)r(jià)比和檢查便捷性的一種手段，但是，想要確保診斷的準(zhǔn)確性我們就必須提高超聲檢查過(guò)程中各種操作流程的規(guī)范性，在進(jìn)行檢查過(guò)程中，我們?yōu)榱颂岣邫z查準(zhǔn)確性應(yīng)該明確輸尿管結(jié)石的超聲圖像特點(diǎn)，由于輸尿管結(jié)石的存在輸尿管有梗阻現(xiàn)象，會(huì)造成腎積水等上方器官反應(yīng)，我們沿積水可一準(zhǔn)確順著擴(kuò)張的輸尿管找到梗阻點(diǎn)并明確結(jié)石位置，結(jié)石在超聲影像中呈現(xiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)，其與輸尿管管壁之間界限清晰，能夠比較直觀的發(fā)現(xiàn)結(jié)石的大小和位置，并且絕大多數(shù)管著在患輸尿管結(jié)石的情況下輸尿管會(huì)呈現(xiàn)出不同程度的擴(kuò)張，這對(duì)于超聲檢查是有利的，但是也有一部分患者由于各種干擾因素的影響不能很好地在超聲檢查下了解結(jié)石具體情況，這時(shí)我們就要根據(jù)患者自身情況和現(xiàn)實(shí)條件來(lái)排除這些干擾因素，只有在排除干擾因素、遵從科學(xué)合理的操作流程和操作規(guī)范的情況下我們才能夠有效保障輸尿管結(jié)石的超聲診斷準(zhǔn)確性[3]。

輸尿管結(jié)石作為一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病，患者在患病過(guò)程中是比較痛苦的，由于結(jié)石導(dǎo)致梗阻現(xiàn)象，很多情況下會(huì)有痙攣的發(fā)生，患者疼痛感劇烈，往往需要在短時(shí)間內(nèi)得到有效且準(zhǔn)確的診斷，這樣我們才能為患者進(jìn)一步制定質(zhì)量方案，緩解患者病情。當(dāng)前我們?cè)谥委熭斈蚬芙Y(jié)石的過(guò)程中，根據(jù)結(jié)石位置和結(jié)石大小的不同，一般會(huì)采用體外碎石和微創(chuàng)手術(shù)兩種手段，體外碎石患者痛苦小，隨治隨走，微創(chuàng)手術(shù)同樣有創(chuàng)口面積小恢復(fù)時(shí)間快的優(yōu)點(diǎn)，一般微創(chuàng)手術(shù)采用的是輸尿管鏡取石術(shù)或者腹腔鏡下輸尿管切開(kāi)取石等。在得到明確的診斷之后，我們會(huì)根據(jù)患者不同的病情狀況來(lái)為其制定不同的治療方案，解除患者病痛困擾，使患者恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周鋒.輸尿管結(jié)石超聲檢查的臨床價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（91）：141-142.

[2] 姚平.輸尿管中段結(jié)石的超聲檢查應(yīng)用研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（18）：121，123.

[3] 肖巖.急性輸尿管結(jié)石彩色多普勒超聲檢查的效果[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（26）：323.