老年人的“最后一次骨折”

戴建明

【中圖分類號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-225-01

隨著年齡的增長(zhǎng)，人體內(nèi)的鈣流失不斷加速，骨質(zhì)疏松是老年人常見的癥狀之一，老年人多有骨質(zhì)疏松，且腿腳不靈便，往往是自己不小心滑倒、跌坐在地板上就可能導(dǎo)致骨折。如果骨折的部位是髖骨，則絕對(duì)不能等閑視之，有兩成多的老人會(huì)邁不過這道坎，而成為生死考驗(yàn)，在骨科領(lǐng)域甚至將老人髖骨骨折稱為“人生最后一次骨折”。

無論哪一種老年人髖部骨折，其發(fā)病特點(diǎn)都與年齡增大、骨質(zhì)疏松相關(guān)，其發(fā)病所需的外力通常都比較小。臨床上很多的老年髖部骨折患者，因不小心自己滑倒，就造成了嚴(yán)重的髖部骨折。臨床研究指出——在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，老年髖部骨折患者僅有大約四分之一能完全康復(fù)，另有50%只能恢復(fù)到需依賴拐杖或助行器維持日常行走的水平;最為可怕的是，有兩成多50歲以上的患者會(huì)在一年內(nèi)死亡。因而毫不夸張地說，老年人一旦罹患髖部骨折，不啻面臨生死考驗(yàn)！“人生最后一次骨折”的概念就是來源于此。這個(gè)說法非常直觀而形象地道出了老年人髖部骨折的難治程度以及嚴(yán)重的不良預(yù)后。

通常老年髖部骨折比較嚴(yán)重。首先，對(duì)于老年人髖部骨折非常疼痛。導(dǎo)致需長(zhǎng)時(shí)間臥床療養(yǎng)。對(duì)老年人打擊較大。其次，長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)各種并發(fā)癥，包括褥瘡、泌尿系感染、肺炎、食欲下降、消化道出血、排黑便、肺梗塞，甚至腦梗塞等，重要的是髖部骨折會(huì)加重老年人原有的基礎(chǔ)病癥，甚至?xí)霈F(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激性反應(yīng)，出現(xiàn)精神錯(cuò)亂等。

最后一次骨折對(duì)于老年人來說傷害是非常大的，一旦發(fā)生髖骨骨折，很可能會(huì)需要手術(shù)治療，不僅費(fèi)用高昂，且治療后能夠恢復(fù)正常行走的概率不大，這樣很多在經(jīng)歷最后一次骨折的老人則需要長(zhǎng)期臥床，而臥床對(duì)于他們的身體來說，危害也是非常多的。隨著年齡增長(zhǎng)，進(jìn)入中老年后，鈣流失是必然的，老年骨質(zhì)疏松是不可避免的，但是實(shí)際上，老年髖部骨折是可以預(yù)防的，做好必要的預(yù)防工作，是避免老年人骨折引起的行動(dòng)困難甚至直接死亡的有效措施。

1 預(yù)防老人髖部骨折的方法

1.1 定期檢查

骨質(zhì)疏松問題易導(dǎo)致老年髖骨骨折，而不同的老年人口的鈣流失情況也是不一樣的，因此，當(dāng)進(jìn)入老年期后，應(yīng)該要定期進(jìn)行身體檢查，建議老年患者每年到醫(yī)院體檢一次，尤其注意骨密度的測(cè)量，骨密度的測(cè)量包括超聲、X線片、放療等。定期進(jìn)行骨密度測(cè)量，能夠幫助老人及時(shí)了解自身的骨質(zhì)疏松程度，這樣才能針對(duì)性的開展鈣補(bǔ)充，避免進(jìn)一步的鈣流失。

1.2 常曬太陽常運(yùn)動(dòng)

老年人需長(zhǎng)期補(bǔ)充鈣質(zhì)及治療骨質(zhì)疏松的藥物，并且鼓勵(lì)老年人在早晨和傍晚多曬太陽;首先要多曬太陽、多做戶外運(yùn)動(dòng)，但是運(yùn)動(dòng)也要選擇適合自己的方法和辦法，不要太劇烈避免跌倒。再一個(gè)就是要防止骨質(zhì)疏松癥發(fā)生，為什么會(huì)骨折？主要是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松引起、導(dǎo)致的，所以要有效預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生是非常重要的。要經(jīng)常到醫(yī)院進(jìn)行骨密度檢測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松就要進(jìn)行干預(yù)，到骨科或者內(nèi)分泌科進(jìn)行治療。常用藥物有鈣劑和激素類藥物來防止骨質(zhì)疏松和治療骨質(zhì)疏松。平時(shí)曬太陽和藥物治療，是非常有效的方法。

患有骨質(zhì)疏松，鼓勵(lì)老年人進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，包括慢走、跳舞、做適合的體操等;量力而行。骨質(zhì)疏松癥多發(fā)于老年人及絕經(jīng)后婦女，病人多伴有全身退行性變化，表現(xiàn)為機(jī)體細(xì)胞、組織和器官的結(jié)構(gòu)和功能不斷減退。故首先應(yīng)考慮正確選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)量或不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)形式對(duì)病人往往是負(fù)擔(dān)，能造成不良后果。這就要求病人結(jié)合自己的體質(zhì)、病情及年齡等，選擇相宜的鍛煉形式，具體可以咨詢醫(yī)生建議。運(yùn)動(dòng)要做到持之以恒，骨質(zhì)疏松癥的運(yùn)動(dòng)不可三日打魚、兩日曬網(wǎng)，否則，效果將不顯。風(fēng)雨雪天或酷熱天氣可在室內(nèi)小范圍進(jìn)行，以保持鍛煉之連續(xù)性。一般情況較好的病人，可選擇一些自己感興趣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，這樣較易做到持之以恒，并不斷取得鍛煉效果。加強(qiáng)自我監(jiān)控，病人在鍛煉中要注意自我保護(hù)，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，以防止運(yùn)動(dòng)損傷或骨折的發(fā)生。進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)對(duì)呼吸、脈搏、血壓、休息、情緒、疼痛、疲勞、大小便等指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，不可僅以某項(xiàng)指標(biāo)的好壞作出片面的結(jié)論，必要時(shí)應(yīng)征詢醫(yī)生的意見。

1.3 合理飲食

老年人骨質(zhì)疏松從中醫(yī)角度來說，首先要進(jìn)行補(bǔ)腎壯骨的一些食補(bǔ)療法，比如可以常吃山藥、枸杞，以健骨益腎從而達(dá)到防止鈣質(zhì)流失的作用。另外可以補(bǔ)充一些含鈣比較多的食物，例如牛奶、豆?jié){、蝦米皮，或者奶酪。奶酪是推薦老年人進(jìn)行鈣質(zhì)補(bǔ)充的比較好的食物，因?yàn)槟汤冶旧斫?jīng)過發(fā)酵，比較容易吸收，另外含鈣量非常高。骨質(zhì)疏松是鈣質(zhì)流失過多引起的，應(yīng)積極補(bǔ)鈣。骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)有疼痛、容易骨折、駝背、呼吸功能下降等。補(bǔ)鈣需和維生素D同時(shí)進(jìn)行，維生素D是鈣離子被人體吸收的載體，沒有維生素D再多的鈣也不吸收，鈣之緣片內(nèi)含維生素D，使人體對(duì)鈣離子吸收能成倍增加，是比較不錯(cuò)的補(bǔ)鈣劑。平時(shí)多曬曬太陽，多鍛煉，促進(jìn)鈣吸收。首先要多吃一些含鈣量高的食物，比如牛奶、奶制品、蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品等，注意營(yíng)養(yǎng)的結(jié)構(gòu)，不要吃太多的肉，以免蛋白質(zhì)促使鈣質(zhì)的排出，從而導(dǎo)致鈣質(zhì)的流失?？梢远嗪裙穷^湯，在熬骨頭湯時(shí)適當(dāng)?shù)募右恍┐?，可以幫助溶解骨頭中的鈣。通過足夠的維生素D攝取，可以幫助老年人鈣質(zhì)的吸收。此外，要忌煙、忌酒、少喝咖啡、濃茶。

老年人骨質(zhì)疏松是常見病癥，老年人要適應(yīng)身體的變化，并做好保養(yǎng)和調(diào)節(jié)，提升整體的骨密度，加強(qiáng)補(bǔ)鈣，日常生活避免劇烈運(yùn)動(dòng)，在惡劣天氣避免出門。要注重保證充分休息，避免勞累，尤其是與彎腰負(fù)重相關(guān)的勞動(dòng)，佩戴腰具減輕對(duì)腰椎的負(fù)擔(dān)，不建議推拿治療，如果推拿力度要輕，切忌腰椎搬法。合理的運(yùn)動(dòng)、飲食、治療等，能夠避免發(fā)生最后一次骨折，健康的度過晚年。

每個(gè)人都需要經(jīng)歷老人時(shí)期，對(duì)于老年人，應(yīng)該更加照顧，給予他們足夠的關(guān)懷和細(xì)心照顧，父母給了我們生命和美好的生活，在父母年老時(shí)，子女也應(yīng)該更多的關(guān)愛父母，讓父母遠(yuǎn)離最后一次骨折！