血液透析的健康指導(dǎo)

鄭梅

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-222-01

對(duì)于患者而言，在展開(kāi)血液透析的時(shí)候，往往會(huì)存在一定的心理壓力，血液透析的目的不僅僅是為了延續(xù)生命，同時(shí)也是為了讓病人體會(huì)到活著的意義，當(dāng)病人意識(shí)到活著便可以繼續(xù)享受美好生活的時(shí)候，其自身的意念品質(zhì)也勢(shì)必會(huì)得到提升。隨著我國(guó)科技水平的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的發(fā)展也已經(jīng)進(jìn)入到了一個(gè)階段，病人的康復(fù)不僅僅意味著身體的康復(fù)，同時(shí)也有利于心理的康復(fù)以及社會(huì)職責(zé)的恢復(fù)，這使得病人對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)意識(shí)開(kāi)始不斷提升。尤其是對(duì)于腎衰竭的病人而言，其腎功能的衰竭也就象征著身體機(jī)能的全面衰竭，這對(duì)病人的身體會(huì)有很大的影響，并且，病情還會(huì)進(jìn)一步惡化，尤其是對(duì)于晚期的腎衰竭病人而言，其往往有一定的心理障礙[1]。因此，晚期的腎衰竭病人需要醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行全程照看，并且要保證病人自身具有一定的健康飲食知識(shí)以及自我護(hù)理知識(shí)的儲(chǔ)備，還需要病人始終處于積極配合治療的狀態(tài)，這樣才能夠使晚期腎衰竭病人的血液透析效果得到保證，同時(shí)也使得患者自身的生活質(zhì)量得到保證?；诖?，本文進(jìn)行了如下綜述：

1 關(guān)于血液透析的基本常識(shí)

1.1 血液透析的原理

對(duì)于血液透析來(lái)說(shuō)，其主要是將血液與透析液分置于人工合成的半透膜兩側(cè)，并且要利用各自不同的濃度來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)滲透壓互相擴(kuò)散以及滲透的治療方法，此種治療方法在我國(guó)有廣泛的應(yīng)用，并且取得了較為理想的效果。血液透析可以在一定程度上恢復(fù)身體因腎衰竭所失去的部分功能，其主要包括新陳代謝功能以及酸堿平衡的保持等等。血液透析的主要原理是對(duì)透析各個(gè)過(guò)程中的要素之間的復(fù)雜作用進(jìn)行確定。并且，血液凈化技術(shù)在現(xiàn)階段我國(guó)的應(yīng)用原理主要體現(xiàn)在對(duì)流、彌散以及吸附等等。在展開(kāi)血液透析操作的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)毒素以及水的清除當(dāng)做對(duì)流操作的主要物理過(guò)程。

1.2 適應(yīng)證

對(duì)于血液透析操作來(lái)說(shuō)，在實(shí)際展開(kāi)的過(guò)程中，血液透析的適應(yīng)證主要為急、慢性兩種，其主要是指急性藥物中毒或者是毒物中毒。

1.3 相對(duì)禁忌癥

有以下癥狀的病人應(yīng)該禁止進(jìn)行血液透析。第一，休克或者收縮壓低于10.6kPa;第二，有較為嚴(yán)重的心腦或其他臟器出血的病人;第三，心肺功能不全的病人，例如心律失常以及心肌功能不全等等癥狀。

2 如何對(duì)血液透析進(jìn)行健康指導(dǎo)？

現(xiàn)階段，隨著人們生活的大環(huán)境發(fā)生改變，人們?cè)陲嬍沉?xí)慣以及生活習(xí)慣上也有了很大的改變。在這樣的時(shí)代背景之下，人們患病的可能性以及多樣性也有了一定的提升，對(duì)于腎衰竭的患者而言，血液透析是現(xiàn)階段應(yīng)有最為廣泛的一種治療方式，其所起到的是長(zhǎng)期調(diào)養(yǎng)的作用，往往需要長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行血液透析才能夠見(jiàn)到較為理想的效果[2]。血液透析操作對(duì)于腎衰竭的人群來(lái)說(shuō)，有非常重要的作用，也是目前最常應(yīng)用的治療方式，可以起到延緩腎衰竭的作用，此種治療方式需要病人積極進(jìn)行配合。因此，病人在進(jìn)行血液透析的時(shí)候是具有持續(xù)性的，需要長(zhǎng)期住院觀察調(diào)養(yǎng)，這樣一來(lái)，醫(yī)務(wù)工作人員護(hù)理工作展開(kāi)的質(zhì)量就顯得尤為重要，會(huì)直接關(guān)系到患者的病情，那么，如何對(duì)進(jìn)行血液透析的病人進(jìn)行健康指導(dǎo)呢？

2.1 對(duì)病人現(xiàn)階段的綜合身體狀況進(jìn)行評(píng)估

當(dāng)病人住院之后，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)病人的既往病史進(jìn)行詳細(xì)了解，并且對(duì)病人的性別、年齡以及體重進(jìn)行精準(zhǔn)記錄，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)現(xiàn)階段病人的心理狀況進(jìn)行確定，這是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，如果病人的心理狀態(tài)并不理想，在血液透析操作展開(kāi)的過(guò)程中，病人如果不能夠積極配合，便很難是血液透析的效果達(dá)到理想化的狀態(tài)，這對(duì)于病人身體機(jī)能的恢復(fù)也會(huì)產(chǎn)生很大的負(fù)面影響。當(dāng)護(hù)理人員對(duì)病人現(xiàn)階段的實(shí)際情況有較為全面的掌握之后，就可以對(duì)其展開(kāi)具有針對(duì)性的治療以及調(diào)養(yǎng)，同時(shí)也可以制定出科學(xué)的健康宣教計(jì)劃，這樣一來(lái)，可以使病人積極配合醫(yī)務(wù)工作者的工作展開(kāi)。

2.2 內(nèi)瘺的維護(hù)

在進(jìn)行血液透析手術(shù)之前，為了可以有效展開(kāi)靜脈注射或輸液，皮膚應(yīng)做好清潔，這樣可以避免出現(xiàn)皮膚損傷的情況，同時(shí)也有效起到了防止術(shù)后感染的作用。其次，在手術(shù)展開(kāi)的早期階段，患者應(yīng)該盡量穿袖口較為寬松的內(nèi)衣，這樣更加方便在手術(shù)過(guò)程中抬高內(nèi)側(cè)肢體，從而更加方便手術(shù)操作，這樣一來(lái)，也可以起到促進(jìn)血液回流的作用，可以有效減輕肢體的腫脹感覺(jué)，避免肢體在手術(shù)過(guò)程中受到擠壓[3]。同時(shí)，在手術(shù)操作的過(guò)程中，病人不能穿過(guò)緊的衣物，手術(shù)一側(cè)的肢體不可以進(jìn)行血壓的測(cè)量，同時(shí)也不可以負(fù)重。當(dāng)手術(shù)完成之后，如果發(fā)生血流不止、疼痛劇烈的情況，應(yīng)該技術(shù)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。最后，在每次進(jìn)行血液透析之后，應(yīng)該注意對(duì)血管穿刺的部位進(jìn)行保護(hù)，這是非常關(guān)鍵的。一旦發(fā)現(xiàn)存在血腫的情況，應(yīng)該及時(shí)用冰袋進(jìn)行冷敷，24h之后，可以用硫酸鎂溶解于100g的蒸餾水中，要避開(kāi)穿刺點(diǎn)，并且用紗布予以外敷，還可以應(yīng)用喜療妥軟膏涂擦于穿刺血管的表面，這樣可以緩解腫脹，促進(jìn)機(jī)體組織復(fù)原.

2.3 飲食指導(dǎo)

對(duì)于做完血液透析的病人來(lái)說(shuō)，醫(yī)生應(yīng)該對(duì)其飲食情況進(jìn)行一定的指導(dǎo)。腎衰竭以及維持性透析治療的病人通常都存在蛋白質(zhì)供應(yīng)不足的情況，其主要表現(xiàn)為病人的體重下降，并且能量?jī)?chǔ)存相對(duì)較少，不能夠很好的滿足身體機(jī)能的需要。由于病人的體質(zhì)情況各有不同，因此，血液透析操作完成之后，患者的身體狀態(tài)也勢(shì)必會(huì)有很大的不同。病人的營(yíng)養(yǎng)不良與其患病率、感染率以及傷口愈合不良有直接關(guān)系，因此想要保證病人在進(jìn)行血液透析之后身體及各項(xiàng)機(jī)能處于較為理想的狀態(tài)，就應(yīng)該對(duì)病人的飲食進(jìn)行科學(xué)合理的安排。

首先，應(yīng)該對(duì)病人補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)。血液透析的病人身體素質(zhì)較差，并且各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)速度較慢，合理的蛋白質(zhì)飲食搭配可以有效起到促進(jìn)病人身體機(jī)能恢復(fù)的作用，例如雞蛋、牛奶以及瘦肉等等，這些食物中有較為豐富的蛋白質(zhì)。

其次，應(yīng)該限制磷的攝入。對(duì)于完成血液透析操作之后的病人來(lái)說(shuō)，應(yīng)該限制其磷的攝入，通常情況下，血液透析病人磷的攝入應(yīng)該限制在每天600mg～1000mg左右為最佳。

最后，應(yīng)該適當(dāng)提升病人鐵的攝入。對(duì)于血液透析病人來(lái)說(shuō)，在透析的過(guò)程中，失血量會(huì)逐漸上升，從而導(dǎo)致患者的身體各項(xiàng)機(jī)能受到一定的影響。鐵元素的攝入可以有效起到補(bǔ)血的作用。病人應(yīng)該多食用鯉魚(yú)、海帶以及芝麻等食物，可以起到補(bǔ)鐵的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王曉燕.116例維持性血液透析患者的家庭自護(hù)與健康指導(dǎo)[J].健康前沿，2019，28（4）：17.

[2] 熊蘇琴.飲食護(hù)理與健康指導(dǎo)在糖尿病腎病維持性血液透析的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（32）：174-175.

[3] 劉玉青.血液透析病人的健康教育指導(dǎo)探討[J].飲食保健，2017，4（16）：306.